Vsebina
- Analgetična zdravila
- Ne narkotični analgetiki
- Narkotični analgetiki
- Aktualni analgetiki
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- COX-2 Selektivni inhibitorji
- Lokalizirane injekcije
Analgetična zdravila
Analgetiki so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin. Analgetiki povzročajo lajšanje bolečin tako, da blokirajo bolečinske signale, ki gredo v možgane, ali tako, da ovirajo možgansko interpretacijo signalov, ne da bi povzročili anestezijo ali izgubo zavesti. V osnovi obstajata dve vrsti analgetikov: ne-narkotiki in narkotiki.
Ne narkotični analgetiki
Acetaminofen je začetna terapija, ki jo priporoča Ameriški koledž za revmatologijo za zdravljenje osteoartritisa, zlasti za boke in kolena. Nekateri bolniki pa lahko ugotovijo, da so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) učinkovitejša za lajšanje bolečin kot acetaminofen. Obstajajo študije in razprave o tem, kaj je učinkovitejše - acetaminofen ali nesteroidna protivnetna zdravila? Zaključek je, da je treba možnosti za zdravila prilagoditi posamezniku.
Narkotični analgetiki
Narkotični analgetiki so včasih predpisani bolnikom s hudim osteoartritisom, ki niso uspeli pri drugih možnostih zdravljenja. Ultram (tramadol) ni narkotik, vendar zdravilo deluje tako narkotiku, kot tudi lajša bolečine. Poročali so, da zdravilo Ultram zmanjšuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in učinkovito zdravi bolečino pri bolnikih z osteoartritisom.
Aktualni analgetiki
Lokalni analgetiki so kreme ali drugi pripravki, ki se nanašajo na prizadeti sklep od zunaj. Prodajajo se v prosti prodaji. Aktivne sestavine vključujejo:
- Protitelesa: zimzeleno olje, kafra, evkaliptus
- Salicilati
- Kapsaicin
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
NSAID so se v različnih študijah izkazale za učinkovite pri osteoartritisu. Ker je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil enako učinkovita pri lajšanju bolečin, lahko odločitev o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na stroških, shemi odmerjanja in tveganju neželenih učinkov. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba upoštevati tveganje za toksičnost za prebavila in ledvice ter tveganje za srce.
NSAID vključujejo:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (kalij diklofenak)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meklomen (meklofenamat)
- Mobi (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamična kislina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (natrijev diklofenak)
COX-2 Selektivni inhibitorji
Selektivni zaviralci COX-2 imajo manj možnosti za toksičnost za prebavila kot tradicionalni nesteroidni protivnetni zdravili. Vaš zdravnik mora pri izbiri najboljšega zaviralca nesteroidnih protivnetnih zdravil ali COX-2 upoštevati koristi glede na tveganja in tudi stroške.
NSAID delujejo tako, da blokirajo aktivnost encima ciklooksigenaze, znane tudi kot COX. Raziskave so pokazale, da obstajata dve obliki, znani kot COX-1 in COX-2. NSAID vplivajo na obe obliki. COX-1 sodeluje pri ohranjanju zdravega tkiva, COX-2 pa v poti vnetja. Selektivni zaviralci COX-2 so postali podskupina nesteroidnih protivnetnih zdravil in boljša izbira za bolnike, ki jim grozi toksičnost za prebavila.
Naenkrat so bili na trgu trije selektivni zaviralci COX-2: Celebrex, Vioxx in Bextra. Čeprav sta bili zadnji dve odstranjeni s trga, je Celebrex edini razpoložljivi selektivni zaviralec COX-2.
Lokalizirane injekcije
Bolniki z osteoartritisom z izlivom sklepov ali lokaliziranim vnetjem imajo lahko koristi od intraartikularnih injekcij kortikosteroidov.
Druga lokalizirana injekcija, ki bi lahko koristila bolnikom z osteoartritisom kolena, vključuje intraartikularno injekcijo hialuronana ali njegovih derivatov (npr. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Postopek je znan kot dopolnitev viskoza.