Vsebina
- Kaj so opioidi?
- Vrste
- Neželeni učinki in drugi zapleti
- Smernice CDC za predpisovanje opioidov za kronično bolečino
- Zakaj sploh uporabljati opioide?
Kaj so opioidi?
Opioidi prihajajo iz enega od treh krajev: nekateri izvirajo iz rastlin, nekateri se proizvajajo v laboratoriju, drugi, kot so endorfini, pa se naravno pojavljajo v telesu. Opioidi so zelo učinkoviti pri zdravljenju hudih bolečin. Dejansko se pogosto uporabljajo za zdravljenje akutne bolečine, na primer pooperativne bolečine, pa tudi hude bolečine, ki jo povzročajo bolezni, kot je rak.
Vrste
Glede na vaše potrebe lahko vzamete eno od nekaj vrst opioidov, ki se uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine. Med skupino zdravil, znano kot opioidi, obstaja veliko razlik.
Prvič, opioide lahko oblikujemo kot dolgotrajno ali kratkotrajno zdravilo za bolečino.
Opioidi se med seboj razlikujejo tudi po načinu dajanja. Nekateri se dajejo intravensko skozi IV v roki, roki ali v pristanišču ali liniji PICC. Nekateri se dajejo peroralno, nekateri se lahko dajejo kot rektalni supozitorij, nekateri pa so v obliki obliža, ki ga nanesete na kožo. Nekatere opioide je mogoče dati na več načinov, drugi pa so omejeni na samo en način dajanja.
Druga pomembna razlika je v tem, da so nekateri opioidi, kot sta oksikodon in hidromorfon, "naravni mamili". Drugi, kot sta Tylenol # 3 in Vicodin, se lahko mešajo z drugimi sredstvi za lajšanje bolečin, kot je Tylenol (acetaminophen).
Drug razred opioidov, opredeljen kot agonist / antagonist, kombinira zdravila za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje možnosti odvisnosti. Sem spadata buprenorfin in butorfanol.
Neželeni učinki in drugi zapleti
Mnogi ljudje s kronično bolečino že leta prenašajo enak odmerek opioidov, ne da bi si ustvarili toleranco do drog ali ne da bi pri tem razvili fizično odvisnost od zdravila. Vendar sta odvisnost in odvisnost upravičena razloga.
Na žalost so lahko mnogi bolniki s kronično bolečino, ki jemljejo opioide, napačno označeni kot "odvisniki", četudi ne izpolnjujejo dejanskih meril za zasvojenost. Včasih je določena stigma povezana z jemanjem narkotičnih zdravil proti bolečinam, kar lahko moti osebo s hudo kronično bolečino.
Poleg tolerance in fizične odvisnosti imajo opioidi številne druge možne neželene učinke. Ti lahko vključujejo:
- Zaspanost
- Zmedenost
- Slabost
- Zaprtje
- Zadrževanje urina
- Težave z dihanjem
- Spolna disfunkcija
- Nizek krvni tlak
- Občutki srbenja
Opioidi običajno prizadenejo starejše in otroke kot odrasli, zato je treba te populacije še bolj natančno nadzirati. Pogosto bodo zdravniki začeli odmerke opioidov začeti zelo nizko in jih počasi povečevati, dokler ne bo dosežena terapevtska raven.
Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo na opioide, zato je potrebno skrbno spremljanje, če redno jemljete tudi druge recepte. Obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno s tistimi, ki ste jih kupili brez recepta, da se izognete morebitnim zapletom, na primer prevelikemu odmerjanju zdravila.
Seveda glede na zaspanost in zmedenost, ki se lahko pojavita kot stranski učinek teh zdravil, vendar je tako kot pri vprašanju odvisnosti nedavna študija pokazala, da vožnja med uporabo opioidov za kronično bolečino ni poslabšala učinkovitosti.
Smernice CDC za predpisovanje opioidov za kronično bolečino
Glede na velik porast prevelikih odmerkov, povezanih z uporabo opioidov pri bolečinah, ki niso povezane z rakom, so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) izdali smernice za varno uporabo opioidov pri ljudeh s kronično bolečino. Nekatera od teh 12 priporočil vključujejo:
- Opioidi se ne smejo uporabljati kot "prva linija" zdravljenja kroničnih bolečin. Preden se zateknete k opioidom, je treba najprej uporabiti druga zdravila brez opioidov. Kadar so potrebni opioidi, jih je treba uporabljati skupaj s temi drugimi pristopi zdravljenja (da se med drugim zmanjšajo odmerki opioidov, ki so potrebni. Med neopioidna zdravila proti bolečinam spadajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Advil (ibuprofen), triciklični antidepresivi, in zdravila proti napadom (antikonvulzivi), kot je Neurontin (gabapentin.)
- Treba je določiti cilje terapije. Ugotoviti je treba, da bo dodajanje opioidne terapije dovolj izboljšalo delovanje ali kakovost življenja, da bo soočanje z možnimi neželenimi učinki razumno.
- Pogovor med pacientom in zdravnikom mora potekati tako, da bolnik jasno razume tveganja in koristi uporabe opioidov za zdravljenje bolečine.
- Najprej je treba uporabiti opioide s takojšnjim sproščanjem (v nasprotju z dolgo delujočimi).
- Predpisati je treba najnižji učinkoviti odmerek zdravila. (Obstajajo tabele, ki primerjajo odmerke različnih mamil, če boste prehajali z enega zdravila na drugega.)
- Za akutne bolečine, ki se pojavijo na vrhu kronične bolečine, je treba predpisati kratke tečaje mamil.
- Potrebno je natančno spremljanje. V začetku zdravljenja bi morali klinični obiski potekati enkrat na teden ali vsaj nekajkrat na mesec. Kadar se ta zdravila uporabljajo dolgoročno, je treba njihovo uporabo oceniti vsaj vsake tri mesece in če se bolečina pri zdravilu ne izboljša, jo je treba ustaviti.
- Zdravniki morajo uporabljati strategije za zmanjšanje zlorabe zdravil. To lahko vključuje uporabo kombiniranega agonista / antagonista, če obstaja možnost zlorabe.
- Zdravniki naj uporabljajo podatke POMP, da se prepričajo, da drug zdravnik ne predpisuje opioidov, da bi zmanjšali tveganje za prevelike odmerke.
- Uporabiti je treba testiranje drog v urinu, da se prepričate, ali oseba uživa predpisana zdravila in da ne uporablja zdravil, ki bi lahko vplivala na zdravljenje.
- Če je le mogoče, opioidov ne smemo kombinirati z benzodiazepini.
- Če pride do odvisnosti od opioidov, morajo biti zdravniki pripravljeni ponuditi zdravljenje zlorabe substanc.
Zakaj sploh uporabljati opioide?
Ob toliko polemikah glede njihove uporabe pri kroničnih bolečinah se lahko vprašate, zakaj zdravniki sploh predpisujejo opioide. Preprosto povedano, opioidi so zelo učinkoviti pri zmanjševanju hude bolečine in mnogi ljudje, ki se niso oprostili drugih zdravljenj, si olajšajo le z uporabo opioidov. Za te ljudi so koristi opioidov večje od tveganj. Negativni neželeni učinki in možnost odvisnosti se ne zgodijo vedno. Pri mnogih ljudeh s kronično bolečino jim opioidi pomagajo vrniti kakovost življenja.
Preden začnete jemati opioide, mora zdravnik opraviti popolno oceno in se dogovoriti za redna posvetovanja za spremljanje vašega stanja. Nekateri zdravniki lahko začnejo s preskušanjem opioidov in postopoma povečujejo odmerek, medtem ko ste pozorni na morebitne zaplete.