Vsebina
- Kako se počuti Parkinsonov fenomen vklopa in izklopa
- Upravljanje on-off fenomena pri Parkinsonovi bolezni
- Beseda iz zelo dobrega
Na žalost levodopa pri velikem številu ljudi, ko Parkinsonova bolezen napreduje, ne deluje tako dobro pri odpravljanju ali nadzoru simptomov osebe. To pa zato, ker se sčasoma levodopa začne čedalje hitreje obrabljati, kar sproži pojav zdravila.
Kako se počuti Parkinsonov fenomen vklopa in izklopa
V idealnem primeru, ko redno jemljete odmerke zdravila, kot je levodopa, ne bi smeli opaziti večje razlike v simptomih med odmerki. Z drugimi besedami, simptomi bi morali ostati sčasoma razmeroma enaki, ne glede na to, kdaj ste nazadnje jemali zdravila.
Ko pa se pojavi pojav izklopa pri Parkinsonovi bolezni, se boste počutili bolje ("vklopljeno"), ko bo novi odmerek zdravila začel učinkovati, in še slabše ("izklopljeno"), preden boste morali vzeti še en odmerek . Sčasoma trajanje stanj "vklopljenega" postane krajše in "izklop" se zgodi prej (prezgodaj za nov odmerek levodope).
Nekateri strokovnjaki so obdobje vklopa opisali kot podobno vklopu luči, obdobje izklopa pa kot ugasnitev luči.
V "vklopljenem" stanju se lahko oseba s Parkinsonovo boleznijo počuti energično in se lažje giblje. V stanju »izklopa« pa lahko oseba postane zelo trda, počasna in se celo nekaj minut sploh ne more premikati. Oseba ima lahko tudi težave z govorom in morda boste opazili, kako ji neješča besede. Kot si lahko predstavljate, je stanje izklopa lahko precej neprijetno.
Upravljanje on-off fenomena pri Parkinsonovi bolezni
Pri nekaterih ljudeh s Parkinsonovo boleznijo so nihanja "on-off" nekoliko predvidljiva. Vedo, da se bodo učinki levodope po približno treh urah zmanjšali, zato lahko ustrezno načrtujejo.
Za druge ljudi so žal nihanja "on-off" nepredvidljiva in to je seveda bolj nevarno stanje. Nihče ne ve, zakaj so nihanja v nekaterih primerih nepredvidljiva.
Kljub temu je na voljo nekaj možnosti, ko vi ali vaša ljubljena oseba začnete doživljati pojav vklopa.
Zdi se, da se pri nekaterih ljudeh motorična nihanja odzivajo na oblike levodope z nadzorovanim sproščanjem (imenovane Sinemet CR). Vendar levodopa z nadzorovanim sproščanjem ne deluje dobro pri vseh in žal lahko povzroči poslabšanje drugih simptomov.
Namesto da preklopi na drugo vrsto levodope, vam bo zdravnik morda skrajšal interval med odmerki levodope za približno 30 do 60 minut (zlasti pri napredovalih pri Parkinsonovi bolezni).
Lahko pa vam zdravnik priporoči dodajanje zdravila. Ko dodajo levodopo agonistom dopamina, lahko skrajšate čas, ki ga preživite "off", vendar obstaja tveganje za nekatere resne neželene učinke, kot so vidne halucinacije in kompulzivno vedenje. Zaviralci COMT, kot sta Ongentys (opicapon) ali Comtan (entakapon), lahko podaljšajo in povečajo učinek levodope, lahko pa povečajo neželene učinke levodope.
Nazadnje, če jih dodamo levodopi, lahko pomagajo zaviralci MAO-B (čeprav s stranskimi učinki). Zaviralci MAO-B delujejo tako, da blokirajo encim, ki običajno inaktivira dopamin v možganih.
Za napredovalno Parkinsonovo bolezen je lahko v pomoč črevesna gelska infuzija levodope, v hudih epizodah tega izčrpavajočega učinka pa je lahko koristno zdravilo za injiciranje, imenovano Apokyn (injekcija apomorfinijevega klorida).
Beseda iz zelo dobrega
Pojav vklopa je žalostna težava pri zdravljenju Parkinsonove bolezni in čeprav ga nekateri ljudje že zgodaj opazijo ob začetku levodope, jo večina opazi v treh do petih letih.
Čeprav obstajajo različni načini za boj proti temu pojavu, je najbolje, da se o vseh možnostih pogovorite s svojim zdravnikom. Vaše individualne potrebe so morda bolj prilagojene eni strategiji ali zdravilu v primerjavi z drugo, kar najbolj ustreza vam, morda ni najbolje za nekoga drugega.