Vsebina
Operacija nadomestitve kolena je pogost kirurški poseg z zelo visoko stopnjo uspešnosti. Medtem ko je velika večina ljudi, ki imajo to operacijo, zelo zadovoljna z rezultati, obstaja nekaj razlogov, da ljudje morda niso popolnoma zadovoljni s svojim rezultatom . Najpogostejše težave, ki se lahko pojavijo po zamenjavi kolena, so nenehne bolečine, otrdelost kolenskega sklepa in težave z nadomestnim vsadkom kolena. Nekateri od teh možnih zapletov so lahko zelo resni in celo zahtevajo dodatne kirurške posege. Ena manj resnih in tudi manj pogostih težav je otrplost kože okoli nadomestnega reza kolena.Občutek kože zaznajo majhni živci, ki so veje večjih živcev, ki povezujejo možgane z vsemi deli našega telesa. Senzorični živci lahko zaznajo občutke, od pritiska, lahkega dotika, vibracij in drugih senzoričnih ugotovitev. Ti živci tvorijo razvejan vzorec, podobno kot struktura drevesa, kjer so glavni živci deblo, senzorični živci na koži pa drobne veje. Poškodba na kateri koli ravni te povezane poti lahko privede do območij nenormalnih občutkov v telesu.
Rezi za zamenjavo kolena
Rezi za nadomestitev kolena se lahko nekoliko razlikujejo glede na preferenco kirurga, kirurški pristop in uporabljene vsadke. Tradicionalni nadomestni rez na kolenu je nameščen neposredno na sprednji strani kolena. Ta rez, imenovan sredinski rez, je najpogostejši kirurški pristop za popolno zamenjavo kolena.
Druge možnosti kirurškega reza vključujejo medialni parapatelarni rez in subvastusni poševni rez, ki sta oba bolj usmerjena proti notranji (medialni) strani kolenskega sklepa. V teh situacijah bo kirurg rahlo premaknil rez, tako da brazgotina ne bo neposredno čez sprednjo stran kolenske kapice. Dolžina kirurškega reza se lahko močno razlikuje. V nedavni študiji so preiskovalci ugotovili, da je bila povprečna dolžina reza nadomestnega kolena nekaj več kot 11 cm, vendar je bila ta od približno 7 cm do dolžine približno 19 cm.
Vaše telo ima majhne, občutljive kožne živce, ki ležijo neposredno pod kožo in prečkajo območje zareze za nadomestitev kolena. Pri izvajanju operacij nadomestitve kolena se v bistvu ne moremo popolnoma izogniti kožnim živcem. Ko vaš kirurg naredi začetni rez in secira do kolenskega sklepa, se ti kožni živci vedno pretrgajo. Tudi če bi bilo mogoče zaščititi kožne živce v času začetnega reza, bi bila praktičnost njihovega ohranjanja med poskusom izvedbe korakov, potrebnih za pripravo in vsaditev umetnega kolena, zahtevna.
Kako pogosta je otrplost?
Kot rečeno, se senzorični kožni živci vedno režejo v času operacije nadomestitve kolena. Približno 50% ljudi eno leto po operativnem posegu opazi simptome otrplosti na območju kožnega reza. Kljub temu pa manj kot 10% teh ljudi moti ta simptom.
Trije dejavniki, ki so najbolj povezani z motnjami otrplosti, so:
- Dolžina reza: Najmočnejša povezava z otrplostjo je bila dolžina kirurškega reza. Daljši kirurški rezi pogosteje režejo živce pod kožo.
- Ženski spol: Zdi se, da ženske pogosteje prizadenejo nenormalni občutki okoli njenih rezov in več kot tri četrtine bolnic, ki so poročale o nelagodju, so bile ženske.
- Starost bolnika: Ljudje, starejši od 70 let, so imeli manj pritožb, ker jih motijo nenormalni občutki okoli zarez.
Poleg teh dejavnikov se živec, ki daje občutek na sprednji strani kolena, začne na notranji strani sklepa in napreduje čez sprednji del sklepa, ki se razteza proti zunanji strani kolenskega sklepa. Kadar kožni rez bolj temelji na notranji strani kolenskega sklepa, je večja verjetnost, da bo prerezal večji del živca, medtem ko rezi, ki temeljijo bolj na zunanji strani sklepa, navadno vključujejo manjše veje. Ko se režejo le manjše veje, se učinek na zaznavanje občutka zmanjša.
Glede razlike, ki jo opazimo v dojemanju otrplosti med moškimi in ženskami, razlog ni jasen. Študije niso pokazale razlike v usmerjenosti kožnih živcev med spoloma. Nekatere te razlike lahko pripišemo razlikam v oblačilih. Ženske so posebej omenile, da jih motijo, ko nosijo krila ali obleke, ki so se ponavadi drgnile ob rez.
Kaj storiti
Glede otrplosti okoli reza po zamenjavi kolena ni veliko mogoče storiti. Neprijetni občutki se sčasoma lahko zmanjšajo in na tem področju se lahko normalno počutje obnovi. Večina ljudi, ki so opazili simptome odrevenelosti, ugotovi, da se območje sčasoma postopoma zmanjšuje.
Pozitivno je, da še nikoli ni bilo dokazov, da ta otrplost vodi do dejanskih funkcionalnih omejitev nadomestitve kolena. Tudi če ljudi moti nenormalen občutek, mora nadomestitev kolena delovati enako dobro, ne glede na to, ali je na koži odrevenelo ali ne.
Znano je, da sta okrevanje živca po poškodbi in regeneracija živca zelo počasna procesa. Čeprav je popolno okrevanje živčnega občutka malo verjetno, lahko traja eno leto ali več, da se nenormalni občutki povrnejo v celoti.
Beseda iz zelo dobrega
Poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutek kože okoli kolenskega sklepa, so pogoste po operaciji zamenjave kolena. Te poškodbe živca bolnik redko opazi, vendar imajo nekateri ljudje posledično moteče simptome. Pozitivno je, da redki občutki okrog nadomestnega reza kolena povzročijo omejitve v delovanju kolenskega sklepa. Poleg tega se lahko nenormalni občutki še naprej izboljšujejo do enega leta po operaciji. Omejevanje dolžine kirurškega reza je verjetno najbolj koristen način za omejitev morebitne poškodbe čutnih živcev.