Vsebina
- Zakaj nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo razjede
- Simptomi
- Diagnoza
- Dejavniki tveganja
- Zdravljenje
- Beseda iz zelo dobrega
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta, kot sta aspirin ali ibuprofen, za občasne glavobole ali bolečine v hrbtu ne bo povzročila peptičnega čira. Peptična ulkusna bolezen se lahko pojavi pri večjih odmerkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo dlje časa, na primer pri kroničnih bolečinah, povezanih z artritisom ali drugimi vnetnimi stanji. Ljudje, ki imajo kakršne koli pomisleke glede uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in vpliva na prebavni sistem, naj se pogovorijo z zdravnikom.
Zakaj nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo razjede
Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen, lahko povzročijo razjede, saj ovirajo sposobnost želodca, da se zaščiti pred želodčnimi kislinami. Želodčne kisline so ključnega pomena za prebavni proces, vendar lahko ogrozijo želodčne zaščitne ovire.
Običajno ima želodec tri zaščite pred želodčno kislino:
- Sluz, ki jo proizvajajo foveolarne celice, ki prekrivajo želodec
- Bikarbonat, ki ga proizvajajo foveolarne celice in pomaga nevtralizirati želodčno kislino
- Krvni obtok, ki pomaga pri obnovi in obnovi celic v sluznični plasti želodca
NSAID upočasnijo proizvodnjo zaščitne sluzi in spremenijo njeno strukturo. Razred lipidov, ki jih proizvaja telo, imenovani prostaglandini, vplivajo na receptorje za bolečino. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo bolečino tako, da blokirajo encime, ki sodelujejo pri proizvodnji nekaterih prostaglandinov. Prostaglandini so zaščitni tudi v sluznični plasti želodca in ko se ta izčrpa, lahko pride do preloma te plasti. Zatiranje naravne obrambe telesa pred želodčnimi kislinami lahko privede do vnetja v želodčni sluznici. Sčasoma lahko to povzroči razpoko kapilarne krvne žile, ki povzroči krvavitev in razvoj odprte, ulcerozne rane na sluznici.
Simptomi
Peptični ulkus lahko povzroči simptome v prebavnem traktu, vendar nekateri ljudje sploh nimajo simptomov. Najpogostejši simptom je bolečina v zgornjem delu trebuha (kjer se nahaja želodec), ki je lahko dolgočasna ali pekoča. Bolečina je zelo močna, pri nekaterih je blago nelagodje, pri drugih pa huda. Večinoma se bolečina pojavi po obroku, pri nekaterih ljudeh pa se lahko pojavi tudi ponoči. Lahko traja od nekaj minut do nekaj ur.
Drugi simptomi so manj pogosti, lahko pa vključujejo pline, slabost, bruhanje, izgubo apetita, izgubo teže in občutek sitosti že po majhnem obroku. V redkih primerih lahko ljudje s peptičnimi razjedami vidijo kri v blatu ali imajo blato črne barve, ker vsebujejo kri. Kri, ki prihaja iz enega ali več peptičnih ulkusov, je lahko vidna tudi pri bruhanju.
Diagnoza
Ko so prisotni simptomi peptičnega ulkusa, lahko zdravnik odredi več testov, da ugotovi vzrok in potrdi diagnozo. Pri ljudeh, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila zaradi kronične bolečine, lahko zdravnik že zelo sumi, da je to vzrok za peptično razjedo ali prispeva k njej. Ker je najpogostejši vzrok peptičnih razjed, okužba z H. pylori je običajno izključena z uporabo dihalnega testa ali testa blata.
Za pregled notranjosti zgornjega prebavnega trakta in razjede se lahko uporabi zgornja serija GI ali zgornja endoskopija. V zgornjem delu GI pacienti pijejo snov, imenovano barij, in posnamejo vrsto rentgenskih žarkov. Barij pomaga notranjim organom, da se prikažejo na rentgenskem posnetku. Med zgornjo endoskopijo se s fleksibilno cevjo s kamero pogleda v notranjost požiralnika, želodca in dvanajstnika. Med tem postopkom se bolniki sedatirajo in jim lahko iz nadaljne preiskave odvzamejo majhne koščke tkiva (biopsijo) iz sluznice prebavnega trakta.
Dejavniki tveganja
Vsa nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo prebavne motnje, želodčne krvavitve in razjede. Nekateri ljudje pa so bolj dovzetni za razvoj peptične ulkusne bolezni kot drugi. Na primer, medtem ko študije kažejo, da bo kar 25 odstotkov ljudi, ki prejemajo velike odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil, razvilo čir, bo le majhen odstotek tistih, ki bodo nadaljevali z resnimi zapleti.
Resnejši zapleti zaradi peptičnih ulkusov, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, se pogosteje pojavijo pri ljudeh, ki:
- So starejši od 65 let
- Vzemite tudi kortikosteroide
- NSAID uporabljate manj kot mesec dni
- Imate v preteklosti razjede
- Vzemite velike odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Okužite se z H. pylori
- Uporabljajte aspirin vsak dan (vključno z nizkimi odmerki aspirina za kardioprotektivne namene)
- Vzemite tudi sredstva za redčenje krvi
Zdravljenje
Zdaj je znano, da začinjena hrana in stres ne povzročata razjed. Vendar pa obstaja nekaj sprememb življenjskega sloga, ki jih lahko priporočamo za lajšanje peptičnih razjed. Zdravnik lahko priporoči, da bolnik, ki ima peptično ulkusno bolezen, preneha kaditi, se izogibati alkoholu, izogibati se kofeinu, ukiniti nesteroidna protivnetna zdravila in se izogibati vsem drugim vrstam živil, ki poslabšajo simptome.
V nekaterih primerih se lahko bolnikom, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, predpišejo zdravila, da se prepreči pojav peptičnih ulkusov. Razjede, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, se običajno zacelijo po prenehanju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Za pospešitev zdravljenja lahko zdravnik priporoči jemanje nekaterih zdravil brez recepta ali zdravil na recept. Lahko se predpiše antacid, ki ga lahko dobite brez recepta, ker pomaga nevtralizirati želodčno kislino. V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi bizmutov subsalicilat (na primer Pepto-Bismol ali Kaopectate).
Zdravila na recept, ki bi jih lahko priporočili, vključujejo blokator H2 (blokator histaminskih receptorjev), ki preprečuje nastajanje želodčne kisline z blokiranjem histamina in / ali zaviralec protonske črpalke (PPI), ki znižuje količino kisline v želodcu. Zaščitna sredstva za sluznice (MPA) so še ena vrsta zdravil na recept, ki se lahko uporabljajo, in ta zdravila ohranjajo telo, ki proizvaja koristno sluznico v želodcu.
Večji problem ljudi, ki imajo peptično razjedo zaradi zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je, kako obvladovati bolečino ob prenehanju uporabe teh zdravil. V primeru kronične bolečine bo za to morda potrebna pomoč skupine strokovnjakov, vključno z zdravnikom za obvladovanje bolečin. Za nadzor bolečine pri nekaterih ljudeh se lahko uporablja skupina zdravil, imenovana zaviralci COX (zaviralci ciklooksigenaze). Dokazano je, da zaviralci COX delujejo pri lajšanju bolečin in so povezani z manj prebavnimi stranskimi učinki kot druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil. Izkazalo se je, da imajo ta zdravila neželene učinke na srce in ožilje, zato je običajno priporočljivo, da se uporabljajo v najnižjih učinkovitih odmerkih.
Večina razjed se pozdravi po prenehanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija. To je pogosteje v primeru zapletov, ki so posledica razjede, kot so resne krvavitve, perforacija (luknja v želodcu ali tankem črevesju) ali ovira (blokada črevesja).
Beseda iz zelo dobrega
Večina ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne bo imela peptične ulkusne bolezni. Ljudje, ki imajo kronične bolečine in prejemajo velike odmerke teh zdravil, pa se morajo zavedati možnosti razjed. V nekaterih primerih bi bilo morda primerno vprašati zdravnika, ali obstajajo načini za preprečevanje razjed in ali je treba te ukrepe uvesti med prejemanjem velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ker lahko nezdravljene razjede povzročijo zaplete, je pomembno, da postavite diagnozo in se takoj zdravite, če sumite na razjedo. V večini primerov se razjede zacelijo z ustavljanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in simptome je mogoče obvladovati s spremembami življenjskega sloga, za pospešitev postopka pa se lahko uporabljajo tudi zdravila brez recepta in zdravila na recept. Če kronična bolečina še naprej ostaja težava in obstaja tveganje za nastanek razjed, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je najboljša možnost reševanje izvora bolečine in sodelovanje s strokovnjakom za obvladovanje bolečin.