Vsebina
- Vrste ne-mišičnega invazivnega raka mehurja
- Simptomi NMIBC
- Vzroki
- Diagnoza
- Zdravljenje
- Beseda iz zelo dobrega
Skupina raka na mehurju je najpogostejša vrsta raka na urinarnem traktu. Med na novo diagnosticiranimi raki mehurja ima približno 70% NMIBC. Rak mehurja je približno trikrat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Najpogostejša je pri ljudeh, starih od 50 do 70 let.
Vrste ne-mišičnega invazivnega raka mehurja
NMIBC lahko razdelimo na manjše podvrste raka. Ti dajejo več informacij o posebnostih vašega NMIBC.
Stopnja raka
Različne faze NMIBC dajejo podrobnosti o videzu, velikosti in verjetnosti raka za širjenje in odzivanje na nekatere terapije.
Vaš rak bi lahko bil razvrščen kot stadij Ta (papilarni), če ima štrleče prste in vključuje samo notranjo plast mehurja, ki jo najdemo tik ob urinu. To je najpogostejši podtip. Če rak seže v plast tik pod njim, je običajno razvrščen kot T1. Tretja vrsta je "karcinom in situ". Celice so videti bolj nenormalno in videz je rdečkast in raven, vendar ne napadajo bolj globoko.
Po definiciji ljudje z NMIBC nimajo raka višje stopnje, ker se rak ni razširil v bližnja tkiva ali bezgavke.
Stopnja raka
Morda boste prejeli tudi informacije o "stopnji" vašega raka. Ocena daje informacije o tem, kako normalne so celice pod mikroskopom. Celice, ki se zdijo zelo neorganizirane in nenormalne, bolj verjetno povzročajo težave. Višjo oceno dobijo celice, ki se zdijo bolj nenormalne.
Svetovna zdravstvena organizacija ločuje nizke in visoke stopnje NMIBC. Visokokakovostni NMIBC se bolj verjetno vrne po zdravljenju ali napade okoliško tkivo v primerjavi z nizkokakovostnim NMIBC.
Morda boste izvedeli še za druge posebne značilnosti vaše lezije MNIBC, ki se nanašajo tudi na vašo oceno. Če imate na primer urotelijski papiloma stopnjo MNIBC, je lezija benigna in zelo malo verjetno, da bi povzročala težave. Nasprotno, če je vaša stopnja "visokokakovostni papilarni urotelni karcinom", je to resnejša vrsta NMIBC.
Skupine tveganj
Nekateri NMIBC nadalje označujejo tudi po kategorijah z nizkim tveganjem, srednjim in visokim tveganjem glede na stopnjo, stopnjo in druge dejavnike. Tisti v skupini z največjim tveganjem imajo največje tveganje za ponovitev raka, napredovanje, in smrt. Na splošno imajo ljudje z diagnozo NMIBC manjše tveganje za smrt in slabe rezultate v primerjavi z ljudmi, ki jim je bila prvotno diagnosticirana MIBC.
Simptomi NMIBC
Najpogostejši začetni simptom NMIBC je pojav krvi v urinu. To je neboleče in kri morda ni vedno prisotna. Približno 85% ljudi z rakom mehurja bo imelo ta simptom. Nekateri imajo lahko tudi majhne količine krvi v urinu, ki jih s prostim očesom ni mogoče videti.
Nekateri drugi potencialni simptomi vključujejo:
- Močan občutek, da morate urinirati, čeprav mehur ni poln
- Potrebno je pogostejše uriniranje
- Bolečina pri uriniranju
- Počutite se, kot da ne morete odstraniti vsega urina iz mehurja
- Šibek ali občasno pretok urina
Vendar je pomembno opozoriti, da nekateri ljudje z NMIBC sploh ne bodo opazili nobenih simptomov. Te simptome lahko najdemo tudi v drugih zdravstvenih stanjih, ki nimajo nič skupnega z rakom mehurja, zato je pomembno, da ne hitite pri sklepih.
Vzroki
Vzroki za kakršen koli rak so zapleteni in sem spada tudi NMIBC. NMIBC se razvije zaradi različnih specifičnih genskih mutacij, ki se lahko pojavijo v celicah na tem področju telesa. Te pridobljene mutacije niso prisotne od rojstva, ampak so vrsta "genetskih zadetkov", ko se določen del DNK poškoduje. Ko se določeni geni poškodujejo, morda ne bodo mogli uravnavati delitve, razmnoževanja in drugih funkcij celice tako, kot bi običajno. Ko pridobijo več genskih sprememb, se začnejo te celice obnašati vedno bolj nenormalno in se lahko začnejo napadati sosednje tkivo.
Nekatere okoljske razmere povečujejo verjetnost, da bo človek dobil genetsko škodo, ki bo na koncu privedla do raka. Te imenujemo rakotvorne snovi. Na primer, vemo, da kajenje potroji tveganje za nastanek raka na mehurju. To tveganje se zmanjša, ko človek neha, vendar se dolga leta ne povrne v normalno stanje. Ljudje so tudi bolj izpostavljeni tveganju ponovitve raka, če po začetnem zdravljenju še naprej kadijo.
Ljudje, ki delajo v nekaterih panogah, imajo tudi večje tveganje, da zbolijo za NMIBC ali drugim rakom mehurja. Izpostavljenost takim snovem, kot so anilinska barvila in benzidinske spojine, lahko poveča tveganje. To povečuje tveganje za ljudi, ki delajo na področjih, kot so tiskarstvo, predelava železa in aluminija ter proizvodnja plina in katrana.
Kronično draženje mehurja tudi poveča tveganje za človeka. Na primer, to lahko velja za ljudi, ki imajo dolgotrajne urinske katetre, ponavljajoče se okužbe sečil ali kamne v mehurju ali za ljudi, ki so bili v preteklosti na kemoterapiji. Vendar nekateri ljudje dobijo NMIBC, tudi če nimajo znanih dejavnikov tveganja za bolezen, in mnogi ljudje s temi dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo.
Ljudje, ki so imeli v družini nekoga z rakom mehurja, so tudi bolj ogroženi. To je lahko posledica variacij nekaterih genov, ki nekoliko povečajo tveganje. To je lahko tudi posledica skupne izpostavljenosti okolja (kot je kajenje).
Redko se NMIBC pojavi zaradi dedovanja genetskega sindroma, zaradi katerega obstaja večje tveganje za raka. Na primer, ljudje z Lynchovim sindromom močno povečajo tveganje za nastanek nekaterih vrst raka, vključno z NMIBC.
Diagnoza
Standardna anamneza in klinični pregled zagotavljata diagnostična izhodišča. To pogosto vključuje rektalni pregled in pregled prostate za moške in rekto-vaginalni pregled za ženske.
Morda boste morali opraviti tudi analizo vzorcev urina. To lahko pomaga odpraviti druge možne vzroke simptomov in namigi o možnem raku mehurja. Če te celice pogledate pod mikroskopom, lahko dobite dodatne informacije o naravi vaše bolezni. V urinu lahko analiziramo tudi določene beljakovinske označevalce, ki jih pogosto najdemo pri ljudeh z rakom mehurja.
Včasih je lahko ultrazvok ledvic in mehurja koristen naslednji korak, če opazite, da imate v urinu kri.
Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi raka na mehurju, boste potrebovali cistoskopsko oceno. Na žalost je to nekoliko neprijeten postopek. Med cistoskopijo vam zdravnik vstavi dolgo votlo cevko v sečnico in v mehur. To lahko običajno storite pri zdravniku. Med cistoskopijo si lahko zdravnik ogleda mehur in odvzame majhne vzorce tkiva, ki jih je mogoče dodatno analizirati v laboratoriju. S pomočjo teh analiz lahko ugotovite, ali imate NMIBC in katero podvrsto imate.
V nekaterih primerih bodo potrebna dodatna slikanja, da boste dobili več informacij o obsegu vašega raka. To lahko vključuje urografijo z računalniško tomografijo, intravenski urogram ali slikanje medenične in trebušne magnetne resonance (MRI).
Zdravljenje
Trenutno standardno zdravljenje za večino ljudi z NMIBC je terapija, imenovana TURBT (transuretralna resekcija tumorja mehurja). To zdravljenje odstrani ves vidni rak in lahko zagotovi več informacij o tem, ali se je rak razširil. Vzorce lahko tudi dodatno analiziramo in tako dobimo več informacij o posebnostih raka. Nekateri po prvem potrebujejo dodaten postopek TURBT. Na primer, to je morda priporočljivo za ljudi s tumorji višje stopnje.
TURBT pogosto spremlja zdravljenje z intravesično terapijo. Intravesična terapija samo pomeni, da se zdravilo vstavi skozi mehak kateter, ki vodi neposredno v notranjost mehurja. To pomaga zdravljenju doseči prizadeta območja, ne da bi morali vplivati na druge celice telesa. Intravesična terapija lahko zmanjša možnost, da se rak povrne.
Mitomicin C (MMC) je ena od možnosti za intravezikalno terapijo. V tem okviru je najpogosteje uporabljena vrsta kemoterapije.
Za NMIBC z vmesnim in visokim tveganjem zdravniki pogosto priporočajo intravezikalno terapijo BCG (Bacillus Calmette-Guerin). To je vrsta imunoterapije, ki izhaja iz kalčkov, povezanih s tistim, ki povzroča tuberkulozo. BCG pomaga pri vklopu imunskega sistema, tako da te celice napadajo rakave celice. Glede na situacijo boste morda prejeli samo eno intravesično terapijo ali pa boste imeli več zdravljenj v nekaj mesecih.
Ljudje z NMIBC bodo potrebovali tudi nadaljnjo cistoskopijo, da se prepričajo, da se rak ni vrnil. Na žalost se pri mnogih ljudeh z NMIBC rak po zdravljenju vrne. Pogosto se vrne na isti stopnji raka približno šest mesecev do enega leta kasneje. Takrat boste morda potrebovali nadaljnjo terapijo, da bi bolezen imeli pod nadzorom, morda z uporabo druge vrste intravesičnega zdravljenja ali obsevanja.
Če ta nadaljnja zdravljenja ne bodo delovala, boste na koncu morda potrebovali operacijo odstranjevanja mehurja (cistektomija). Cistektomija je običajno potrebna tudi za ljudi, ki razvijejo rak, ki napade mišično steno ali se širi po telesu širše. Približno 10% do 15% ljudi z NMIBC sčasoma razvije to vrsto raka.Ti posamezniki običajno potrebujejo druga zdravila, kot sta dodatna kemoterapija in imunoterapija.
Pri moških cistektomija običajno vključuje popolno odstranitev mehurja, pa tudi prostate in semenskih mehurčkov. Pri ženskah običajno zahteva odstranitev mehurja, maternice, jajčnikov in dela nožnice, med postopkom pa kirurg ustvari novo pot za urin, da zapusti telo v procesu, imenovanem preusmeritev urina. Odvisno od natančne vrste operacije boste po tem morda lahko urinirali razmeroma normalno. V drugih primerih boste morda morali s katetrom sami odvajati urin ali imeti zunaj telesa vrečko, ki zbira urin.
Nekateri ljudje z NMIBC se zelo dobro odzivajo na zdravljenje in nimajo nadaljnjih simptomov. Kljub temu pa tudi nekateri najboljši načini zdravljenja umrejo zaradi bolezni. Raziskovalci aktivno raziskujejo številne različne načine zdravljenja, da bi več ljudi okrevalo od NMIBC in živelo kakovostno življenje.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza NMIBC vam lahko obrne svet na glavo. Strašljivo je izvedeti, da imate življenjsko in potencialno usodno bolezen. Spoznavanje potencialnih možnosti zdravljenja je lahko tudi razočaranje. Toda mnogi ljudje se kar dobro znajdejo pri zdravljenju. Lažje kot kdaj koli prej se povežite z drugimi posamezniki z NMIBC, da se učite iz njihovih izkušenj. Za podporo, ki jo potrebujete, se boste morali obrniti na druge. Ne oklevajte in si vzemite čas, ki ste ga potrebovali, da se o vseh vprašanjih pogovorite s svojim zdravnikom.