Razlikovanje med novimi okužbami s HIV in starimi

Vsebina

• Diagnosticiranje novih in starih okužb s HIV
• Standardno testiranje na HIV ne more razlikovati med novo in staro okužbo
• Zakaj je odkrivanje novih okužb s HIV pomembno

Smernice za univerzalno testiranje na HIV obstajajo že dolgo. Vendar se veliko ljudi redno ne testira na HIV. To pomeni, da se lahko takrat, ko nekdo diagnosticira novo okužbo s HIV, vpraša, ali obstaja način, kako vedeti, kdaj je okužen ali kdo ga je okužil.

Diagnosticiranje novih in starih okužb s HIV

Zdravniki lahko na več načinov ugotovijo, ali je oseba, ki je bila na novo diagnosticiran saj je HIV pozitiven tudi novost okužen. V redkih primerih bodo zdravniki pri zelo zgodnjem testiranju našli ljudi, ki so pozitivni na virusno RNA ali antigen p24, vendar še niso pozitivni na protitelesa. To so posamezniki v najzgodnejših fazah okužbe s HIV. Vendar jih na številnih standardnih testih na HIV na osnovi protiteles ne bodo našli. Zato so tako enostavne zgodnje diagnoze okužbe s HIV nekoliko nenavadne.

Pogosteje zdravniki poskušajo ugotoviti, ali je oseba, ki je bila pozitivna na standardnem testu za HIV, nedavno okužena ali ne. Ti ljudje že imajo protitelesa proti virusu. Zato morajo njihovi zdravniki preučiti nekatere posebne značilnosti teh protiteles. Te značilnosti se bodo pri ljudeh z novimi okužbami s HIV razlikovale kot pri ljudeh z ugotovljenimi okužbami s HIV.

Značilnosti protiteles, ki jih zdravniki preučijo, da bi odkrili incidentne okužbe s HIV, so:

• Vrsta prisotnih protiteles: Različni izotipi protiteles se pojavijo v različnih časih po izpostavljenosti patogenu. Za številne bolezni je lahko koristno ugotoviti, ali je oseba na novo okužena ali ne. Protitelesa IgM, ki se običajno uporabljajo za odkrivanje novih okužb, pa so lahko prisotna tudi pri ljudeh, ki so bili nekaj časa okuženi s HIV. Zato to ni vedno tako koristno za uprizarjanje okužb s HIV, kot bi morda želeli zdravniki. (To pa lahko včasih uporabimo za razlikovanje med kronično in nedavno okužbo s herpesom.)
• Število prisotnih protiteles: Ko se protitelesa začnejo pojavljati kot odziv na okužbo s HIV, se v nekaj mesecih povečajo. Potem se začnejo izravnavati. Če je te spremembe mogoče zaznati, je to lahko znak razmeroma nedavne okužbe.
• Na katere proteine ​​HIV se protitelesa vežejo: Z napredovanjem okužbe s HIV se relativne količine protiteles proti različnim antigenom HIV spreminjajo. S tem je mogoče ugotoviti, ali ima nekdo zgodnjo ali pozno okužbo s HIV.
• Kako močno se protitelesa vežejo na HIV: Na novo okuženi z virusom HIV imajo na splošno protitelesa, ki se na HIV vežejo manj tesno kot ljudje z že dolgo uveljavljenimi okužbami, vendar imajo lahko ljudje, ki so začeli zdravljenje kmalu po okužbi, tudi protitelesa s podobno nizko avidnostjo.

Standardno testiranje na HIV ne more razlikovati med novo in staro okužbo

Na koncu lahko zdravniki ugotovijo, ali je vaša nova diagnoza HIV rezultat nove okužbe ali starejše okužbe. Vendar teh podatkov ni mogoče določiti s standardnim testiranjem na HIV. Ugotavljanje, ali je na novo diagnosticirana okužba nova okužba s HIV, najpogosteje opravijo ljudje, ki delajo v nadzoru HIV. To ni običajen del oskrbe pacientov. Če ste bili pred kratkim diagnosticirani kot HIV pozitivni in vas skrbi, kdaj ste se serokonvertirali, se boste morda morali pogovoriti s specialistom za nalezljive bolezni o dodatnih testiranjih. Vsak zdravnik ne bo poznal potrebne tehnologije ali imel do nje dostop.

Pravzaprav zdravniki večinoma ne bodo izvajali teh oblik testiranja na na novo diagnosticiranih pacientih - tudi če bodo zahtevani. Običajno se šteje, da ima bolnik akutna (tj. na novo prenesena) okužba le, če je bila v preteklem letu testirana in je bila negativna. Na novo diagnosticirani HIV pozitivni bolniki, ki niso bili redno testirani, pogosto preprosto ne morejo ugotoviti, ali so bili nedavno okuženi.

Omeniti velja, da obstaja še nekaj okoliščin, v katerih so posamezniki na koncu kategorizirani kot na novo okuženi, namesto da bi bili le na novo diagnosticirani.

• Če ima oseba protitelesa proti HIV in je pozitivna na RNA, vendar je njihov Western blot nedoločen. Menijo, da je to znak akutne okužbe, ki jih lahko odkrijemo z algoritmi potrditvenega testiranja, ki se uporabljajo za odkrivanje virusa HIV.
• Ko oseba testira pozitivno na virusno RNA, vendar še ne proizvede protiteles proti HIV, vendar pa vsa testiranja na HIV ne vključujejo testa RNA, zato te primere zlahka zamudimo.

Zakaj je odkrivanje novih okužb s HIV pomembno

Diagnosticiranje novih okužb s HIV, ko so so še vedno novo je pomembno. S tem lahko znatno zmanjšate širjenje virusa HIV. Iz več razlogov so ljudje zelo izpostavljeni tveganju za prenos virusa HIV svojim spolnim partnerjem v tednih, mesecih ali letih, preden vedo, da so HIV pozitivni.

Očiten je prvi razlog, da so osebe s HIV morda bolj nevarne za svoje partnerje, preden se pozitivno preizkusijo. Če se ne zavedajo svojega tveganja, morda niso motivirani za varnejši seks. Drugi je ta, da imajo na novo okuženi posamezniki pogosto večje virusne obremenitve in so bolj nalezljivi kot ljudje, ki so okuženi že dlje časa, zato je možnost prenosa virusa večja ob katerem koli srečanju. Tretjič je, da če niste bili testirani, potem niste zdravljeni. Zdravljenje močno zmanjša tveganje za okužbo partnerja. Dejansko se zdaj uporablja kot oblika preprečevanja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo