Vsebina
Nevropatija zaradi kemoterapije je lahko zelo moteč simptom, tako zaradi simptomov, ki jih povzroča, kot tudi zaradi vpliva na kakovost življenja. Lahko tudi moti zdravljenje, kar povzroči znižanje odmerka zdravila ali kemoterapijo v celoti. Nevropatija trenutno prizadene približno tretji ljudi, ki gredo skozi kemoterapijo in je postajajo bolj pogosti. Kljub temu je pogostost nevropatije med ljudmi z rakom premalo diagnosticirana.Vzroki
Periferni živci - torej živci zunaj možganov, ki potujejo do okončin, so obloženi s snovjo, imenovano mielin. Mielin lahko razumemo kot podobnega zunanjemu pokrovu na električni vrvici in omogoča hitro in gladko potovanje informacij po živcu. Ko celice, ki proizvajajo mielin, poškodujejo toksični učinki kemoterapije, nastaja manj mielina in signali, ki potujejo vzdolž živca, se upočasnijo ali prekinejo.
Simptomi
Simptomi nevropatije se pogosto pojavijo pri tako imenovani razdelitvi "nogavic in rokavic", kar pomeni, da so simptomi najbolj izraziti v rokah, kjer bi nosili rokavico, ali na nogah in gležnjih, kjer bi nosili nogavice. Nekateri simptomi lahko vključujejo:
- Otrplost in zmanjšan občutek na dotik
- Občutki "igle"
- Mravljinčenje
- Gorenje
- Nestrpnost do mraza
Ti simptomi lahko povzročijo nadležne omejitve, kot so:
- Težave z roko pri pobiranju predmetov (spuščanje predmetov je pogosto), zapenjanje oblačil, tipkanje na računalniku ali igranje klavirja
- Težave z nogami zaradi šibkosti in pomanjkanja občutka, kar povzroči spotikanje ali težave pri postavljanju nog med hojo
- Izguba mišične mase in moči
Nevropatija lahko prizadene tudi druge predele telesa, kot so črevesje (povzroča zaprtje in prebavne težave), mehur (otežuje uriniranje) in lahko povzroči spremembe v dihanju in srčnem utripu.
Kdaj se pojavi nevropatija?
Nevropatija se ponavadi začne kmalu po kemoterapiji in se lahko poslabša z naslednjimi kemoterapijami. Po kemoterapiji se simptomi postopoma izboljšujejo v obdobju nekaj mesecev, v nekaterih primerih pa so lahko trajni.
Zdravila za kemoterapijo, ki povzročajo nevropatijo
Možnost za razvoj nevropatije se razlikuje med različnimi zdravili za kemoterapijo in tudi od odmerka. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki pogosto povzročajo nevropatijo, vključujejo:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloksatin (oksaliplatin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbin)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etopozid, VP-16)
- Taksol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Talomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kdo je prizadet?
Nevropatija med kemoterapijo lahko prizadene vsakogar, vendar so lahko simptomi slabši, če imate drugo bolezen, ki lahko povzroči tudi nevropatijo, na primer:
- Diabetes
- Podhranjenost
- Odvisnost od alkohola
- Predhodna anamneza periferne nevropatije iz katerega koli vzroka, vključno s kemoterapijo
Zdravljenja
Glede na resnost simptomov vam bo zdravnik morda priporočil prekinitev zdravljenja ali spreminjanje ali širjenje odmerka zdravila, ki verjetno povzroča vaše simptome.
Zdravila se lahko uporablja, če imate bolečino. Pri blagih simptomih lahko zdravila za lajšanje bolečin, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Advil (ibuprofen), ustrezno olajšajo. Druga zdravila, ki se včasih uporabljajo, vključujejo:
- Vitamini, kot so dodatki B-kompleksa
- Antidepresivi, kot sta Pamelor (nortriptilin) ali Elavil (amitriptilin), zlasti Cymbalta (duloksetin)
- Antiepileptična zdravila (zdravila proti napadom), kot sta Neurontin (gabapentin) ali Lyrica (pregabalin)
- Lokalni geli, ki vsebujejo kombinacijo baklofena, amitriptilina in ketamina (in druge kombinacije, vključno z lokalnimi ketoprofenom in gabapentinom)
- Lokalni lidokain (obliži lidokaina)
- Narkotična zdravila proti bolečinam za hude bolečine
Komplementarne terapije lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine zaradi nevropatije. Nekateri načini zdravljenja periferne nevropatije, ki jo povzroča kemoterapija, vključujejo:
- Masažna terapija
- Fizikalna terapija in / ali delovna terapija
- TENS (transkutana električna stimulacija živca)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Vodene podobe in sprostitev
Preprečevanje
Ocenjenih je bilo več zdravljenj, da bi ugotovili, ali lahko med kemoterapijo zagotavljajo zaščito pred nevropatijo. Študije so pokazale, da lahko uporaba kalcija in magnezija ter zdravila Cymbalta pomaga preprečiti nevropatijo, ki jo povzroča kemoterapija, vendar obstaja zaskrbljenost, da lahko tudi ta zmanjša učinkovitost kemoterapije.
Pregled iz leta 2016 je pokazal, da je uporaba L-glutamina za preprečevanje nevropatije zaradi kemoterapije obetaven. Odmerek, uporabljen v preskušanjih, je bil 15 miligramov dvakrat na dan, vendar je pomembno, da se med zdravljenjem s kemoterapijo pogovorite s svojim zdravnikom. Pravzaprav lahko nekateri vitaminski in mineralni dodatki zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.
Vitamin E ima lahko tudi vlogo pri preprečevanju periferne nevropatije, saj se mu zdi vrsta vitamina E pomembna. Mislili so, da lahko acetil-l-karnitin pomaga pri preprečevanju nevropatije, vendar novejše študije kažejo, da lahko dejansko poslabša simptome.
Poleg tega mnogi verjamejo, da je učinkovita krioterapija (držanje rok in nog v hladni vodi ali rokavic s suknjičem / nogavic).
Spopadanje
Prvi korak pri spopadanju z nevropatijo je pogovor o simptomih s svojim zdravnikom. Morda vam bo priporočila spremembo vašega režima kemoterapije. Če spreminjanje zdravljenja ni mogoče, ima morda nekaj nasvetov za obvladovanje simptomov ali po potrebi predpiše zdravila za lajšanje bolečin.
Drugi koraki, ki jih lahko storite sami, vključujejo:
- Zaščita rok in nog pred ekstremnimi vročinami in mrazom - nošenje dobrih, udobnih čevljev in uporaba rokavic, kadar ste na mrazu ali pri čiščenju ali vrtnarjenju.
- Vsakodnevno preverjajte roke in noge, če imate rane, ki jih sicer ne bi občutili zaradi zmanjšanega občutka.
- Bodite previdni pri ravnanju s predmeti (kot je kuhanje), ki jih morda ne boste mogli dobro prijeti.
- »Zaščitite pred padci« domačega okolja, pri tem pazite, da odstranite predmete, ki bi lahko povzročili, da se spotaknete.
- Izogibanje daljšemu stoji.
- Izogibanje alkoholu.
- Dovolj spanja - nespečnost pri ljudeh z rakom lahko poslabša številna stanja, vključno z nevropatijo.
- Če imate sladkorno bolezen, si prizadevate za vzdrževanje krvnega sladkorja v obsegu, ki ga je predlagal zdravnik.