Vsebina
Nevro-ICU je enota za intenzivno nego, ki je namenjena oskrbi bolnikov z življenjsko nevarnimi nevrološkimi težavami. Nevro-intenzivne enote so nastale pred približno 25 leti kot odziv na potrebo po bolj specializiranem znanju o naraščajočih tehnikah za prepoznavanje in obravnavo nevroloških motenj.Težave, ki jih obvladujejo nevro-ICU
Na splošno je lahko pacient sprejet na nevro-intenzivno enoto pod naslednjimi pogoji:
- pooperativni možganski tumor
- ishemična možganska kap
- subarahnoidna krvavitev
- travmatična možganska poškodba
- intrakranialna krvavitev
- Guillain-Barrejev sindrom
- subduralni hematom
- miastenija gravis
- travme hrbtenice
- epileptični status
- encefalitis
- meningitis in druge okužbe osrednjega živčevja
Druge ugodnosti
Področje nevrointenzivne nege zajema več kot le širok spekter bolezni. Zahteva tudi specializirano znanje o določenih mehanikah telesa, na primer o tem, kako možgani nadzorujejo pretok krvi in intrakranialni tlak. Zahteva tudi znanje nevroloških orodij, kot je elektroencefalografija, ki so dodana bolj tipičnim razumevanjem mehanike ventilatorjev, srčne telemetrije in intenzivnega nadzora krvnega tlaka ter drugih tehnik, bolj značilnih za splošno JIL.
Bolniki s poškodbami živčnega sistema se zelo pomembno razlikujejo od bolnikov s poškodbami drugih pomembnih delov telesa. Na primer, bolezni živčnega sistema lahko vplivajo na bolnikovo sposobnost gibanja in komuniciranja, zato mora biti osebje nevro-intenzivne enote usposobljeno za posebne tehnike pregledovanja za zbiranje kritičnih informacij.
Osebne narave hudih nevroloških bolezni tudi ni mogoče podcenjevati. Nevrološka bolezen lahko spremeni, kako človek dojema bližnje, in v bistvu povzroči, da se obnašajo kot povsem druga oseba, še huje pa je, da se nam zdi, da nekatere nevrološke bolezni oropajo tistega, kar nas je naredilo, ali kar nas je naredilo človeka. Čustvena krhkost, ki jo lahko te spremembe povzročijo pri prijateljih in družinskih članih, zahteva posebno pozornost. To postane še bolj pomembno pri razpravi o temah, kot je možganska smrt.
Zgodovina Neuro-ICU
Na nek način so bili prvi oddelki za intenzivno nego nevro-intenzivne enote. Potreba po oddelkih za intenzivno medicino je bila trdno ugotovljena v petdesetih letih prejšnjega stoletja zaradi paralizirajočega učinka virusa otroške paralize, saj so paralizirani ljudje s paralizo izgubili sposobnost dihanja, zato so jim namenili takrat novo tehnologijo mehanskega prezračevanja.
Desetletja so oddelki za intenzivno terapijo skrbeli za vse vrste življenjsko nevarnih bolezni, zlasti tiste, ki so povzročile potrebo po mehanskem prezračevanju. Potreba po bolj specializirani oskrbi pa je postajala vse bolj očitna, ko se je medicina zapletala. Leta 1977 se je v splošni bolnišnici Massachusetts začela prva velika splošna akademska nevrološka enota v Severni Ameriki. Od tam so postajali vse bolj priljubljeni po vsej državi in po svetu.
Večino nevro-intenzivnih oddelkov najdemo v velikih akademskih bolnišnicah, kjer dobijo stalen pretok bolnikov. Manjše bolnišnice morda ne bodo mogle dobiti dovolj bolnikov, ki bi upravičevale konstrukcijo nevro-intenzivne enote, in bodo bodisi skrbele za pacienta na splošni JIL bodisi ga bodo premestile v drugo bolnišnico.
Kdo dela v nevro-ICU
Nevro-intenzivne enote so zelo multidisciplinarne narave. Nevrologi, nevrokirurgi, specialisti za intenzivno terapijo in anesteziologi pogosto zelo tesno sodelujejo z ekipami visoko usposobljenih medicinskih sester, respiratornih terapevtov, strokovnjakov za prehrano in še več.
Korist toliko strokovnjakov je, da je za oskrbo vsakega pacienta vključeno široko strokovno znanje. Slaba stran je, da se prijatelji in družine zlahka zmedejo, s kom govorijo in zakaj, če niso zelo pozorni na to, kdo govori. To potencialno zmedo poslabša dejstvo, da morajo bolnišnični delavci delati v izmenah, zato je verjetno, s kom se pogovarjate, odvisno tudi od časa dneva. Da se izognete zmedi, poskrbite, da se vsak, ki pride, predstavi in opiše svojo vlogo.
V primerjavi z enotami splošne intenzivne nege so nevro-intenzivne enote povezane z nižjo smrtnostjo in krajšim bivanjem v bolnišnici zaradi motenj, kot so možganska kap, možganske krvavitve in travmatične poškodbe možganov. Enote za intenzivno nego so na splošno lahko strašljive in zmedene, vendar s tesno pozornostjo do dobre komunikacije je nevro-intenzivna enota lahko dobesedno rešilka življenja.