Vsebina
- Pregled miokarditisa
- Diagnosticiranje miokarditisa
- Posebna opomba za mlade športnike
- Zgodnja vadba po diagnozi
- Olajšanje vadbe
- Tekmovalna vaja
- Dolgoročne perspektive
- Dobre in slabe vaje
- Spodnja črta
Te omejitve so lahko moteče, zlasti v primerih, ko je miokarditis blag in povzroča malo ali nič simptomov. Mlade športnike lahko zamika, da ne bi upoštevali omejitev, ki so jim jih postavili zdravniki.
Tveganje nenadne smrti zaradi telesne vadbe pa je resnično, tudi pri blagih primerih miokarditisa. Bistveno je, da mladi športniki omejijo svoje športne aktivnosti, dokler jim kardiolog ne da jasnega.
Kdaj se lahko mlad človek z miokarditisom spet sprosti, koliko vadbe bo mogoče opraviti v prihodnosti in katere vaje lahko priporočajo ali ne?
Pregled miokarditisa
Miokarditis je vnetna bolezen, ki prizadene srčno mišico. Miokarditis lahko povzročijo številna osnovna stanja, vključno z okužbami (kot so virus Coxsackie, toksoplazmoza in borelioza), različnimi avtoimunskimi boleznimi (kot je lupus) in reakcijami na različne toksine in zdravila (na primer na kokain). V več kot nekaj primerih ni mogoče najti nobenega posebnega vzroka, v tem primeru naj bi bil miokarditis "idiopatski".
Simptomi miokarditisa se pri bolnikih z miokarditisom lahko zelo razlikujejo, odvisno predvsem od stopnje vnetja v srcu in količine srčne mišice, ki jo vnetje poškoduje.
Kadar je miokarditis resen in prizadene velik del srčne mišice, lahko povzroči očitno kardiomiopatijo in srčno popuščanje.To običajno spremljajo simptomi, ki vključujejo dispnejo (težko dihanje), utrujenost, šibkost in edem (otekanje).
Po drugi strani lahko miokarditis prizadene le majhne dele srčne mišice z zelo blagimi simptomi, kot sta blaga šibkost ali lahka utrujenost. Včasih je edini simptom bolečina v prsih, ki se pojavi le med vadbo. V nekaterih primerih miokarditisa simptomi sploh niso.
Miokarditis se lahko pojavi kot zelo akutna bolezen ali pa povzroči kronično, tlečo bolezen.
Diagnosticiranje miokarditisa
Obstajajo številni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje miokarditisa, vključno z elektrokardiogramom (EKG). Ponovno je pomembno opozoriti, da so mnogi ljudje, ki so doživeli nenadno smrt zaradi miokarditisa, imeli le blage simptome, zato niso opravili testiranja, ki bi razkrilo diagnozo.
Posebna opomba za mlade športnike
Kot smo že omenili, je vadba za mlade športnike z le blagim miokarditisom lahko nevarna. To so ljudje, ki so najbolj nagnjeni k nenadni smrti med atletskimi prireditvami. Za preveč žrtev nenadne smrti, povzročene z vadbo, ni bilo nobenega očitnega razloga za izvajanje srčnih preiskav, ki bi lahko pokazale, da je prisotno vnetje srca.
Če ste starš z otrokom z blagim miokarditisom, je pomembno, da se prepričate, da je vaš otrok tako dobro seznanjen s priporočili za vadbo kot vi. Miokarditis se pogosto razvije v istem času življenja, ko se mladi skušajo osamosvojiti in sami odločati. Poleg nevarnosti smrti lahko preveč gibanja otroka ogrozi tudi zaradi trajnih okvar srca in invalidnosti, zato je izjemno pomembno, da mladi športniki to razumejo.
Ko diagnozo miokarditisa postavimo mlademu športniku, je najpogosteje močno priporočljivo, da se popolnoma izognevse tekmovalni športi vsaj šest mesecev, tekmovanje nadaljujejo le, če srčni testi pokažejo popolno okrevanje.
Zgodnja vadba po diagnozi
Ko prvič diagnosticiramo miokarditis, je gibanje običajno popolnoma okrnjeno, dokler ni znano popolno razumevanje podrobnosti stanja. Na splošno vadba (katere koli stopnje) ni priporočljiva, dokler se funkcija levega prekata srca (velika srčna komora, ki črpa kri v preostali del telesa) ne normalizira in ni nobenih nenormalnih srčnih ritmov. Tudi če ni aritmij in je funkcija prekatov normalna, se vadbe ne sme obnoviti, če v srcu obstajajo znaki trajnega vnetja.
Vendar je treba upoštevati tudi številne druge dejavnike, vključno z možnim vzrokom miokarditisa in če je prehoden (na primer okužba) ali progresiven proces. Nekateri vzroki povečajo tveganje za nenadno smrt veliko bolj kot drugi.
Olajšanje vadbe
Ko se človekovo stanje izboljša in zmerna vadba velja za varno, je koristno, če nadaljujete z vadbo. Kljub temu se lahko vsake vadbe začne le pod skrbnim vodstvom kardiologa. Za mnoge ljudi se lahko predpiše rehabilitacija srca, da se zagotovi, da to poteka v nadzorovanem okolju.
Ko se osebi dovoli, da se vrne k vadbi, se običajno priporoča le zmerna vadba več tednov ali mesecev. Zmerna vadba zadostuje, da se vidijo koristi vnetja, ekstremna vadba pa ne samo, da je tvegana, temveč lahko okrepi srčne učinke virusnega miokarditisa.
Tekmovalna vaja
Vsaj 6 mesecev se je treba izogibati tekmovalni vadbi (evropska priporočila, ameriška priporočila so od 3 do 6 mesecev), nato pa se le vrniti pod vodstvom kardiologa. V mnogih primerih bo treba atletska tekmovanja odložiti bistveno dlje od tega.
Preden se športniki vrnejo k tekmovalnim aktivnostim, jih je treba temeljito ovrednotiti z EKG, stresnim EKG, Holterjevim nadzorom in ehokardiogramom. Nekateri kardiologi lahko priporočijo magnetno resonanco srca, čeprav trenutno nismo prepričani o koristih. Pri športnikih, ki imajo brazgotine na srcu, je lahko večje tveganje za nenormalne ritme in nenadno smrt, zato ponovitev tekmovanja morda ni priporočljiva.
Dolgoročne perspektive
Dolgoročni obeti glede priporočil za vadbo z miokarditisom bodo odvisni od vzroka in trajne srčne poškodbe, ki jo je utrpelo vnetje. Številni virusni vzroki miokarditisa so samoomejeni, vendar lahko povzročijo trajne poškodbe, ki bi lahko v prihodnosti omejile telesno aktivnost.
Dobre in slabe vaje
Najboljša vrsta vaj za tiste, ki se zdravijo po miokarditisu, bo odvisna od več dejavnikov, vključno z nenehnimi srčnimi poškodbami ali brazgotinami. Program za vadbo je treba skrbno pripraviti s svojim kardiologom, začetek srčne rehabilitacije pa je način za čim bolj varno spremljanje aktivnosti že v začetku, ko se aktivnost začne.
Spodnja črta
Miokarditis pogosto povzročajo virusne okužbe, ki lahko prizadenejo mlade odrasle športnike. Na žalost so pogosto najbolj ogroženi nenadna smrt tisti z najlažjo boleznijo, saj jih simptomi niso opozorili na težavo.
Po diagnozi je telesna aktivnost za nekaj mesecev močno omejena. Preden se bo kardiolog spet začel ukvarjati, bo želel ugotoviti, da je bila funkcija srčne mišice, še posebej funkcije levega prekata, obnovljena in da ni nobenih nenormalnih srčnih ritmov. Pomembno je tudi zagotoviti, da se vnetje miokarditisa razreši, čeprav ni preprostih načinov za določitev tega. Priporočljivo je srčno testiranje, ki vključuje EKG, EKG stresni test, ehokardiogram, Holterjevo spremljanje in druge teste.
Ko znova začnete vaditi, morate napredovanje in priporočene vaje prilagoditi svoji situaciji in se o njih skrbno pogovoriti s svojim kardiologom. To naj spremljajo vsi previdnostni ukrepi, ki jih predlaga, in podatki o kakršnih koli simptomih, na katere morate biti pozorni, da ugotovite, ali je dejavnosti preveč.