Pregled mielopatije

Vsebina

• Simptomi in vrste
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Mielopatija je posledica poškodbe, nevrološkega primanjkljaja ali vnetnega stanja hrbtenjače. Mielopatija je lahko cervikalna, torakalna ali ledvena glede na del hrbtenice, ki je prizadet.

Izraz mielopatija se dejansko nanaša na skupek simptomov, ki so posledica stiskanja hrbtenjače. To se lahko zgodi, ko hrbtenjačo stisnejo drobci kosti zaradi zloma hrbtenice, abscesa ali razpokanega diska.

Pogosto je stanje zamujeno ali obravnavano kot običajna posledica staranja. Ker je to stanje lahko progresivno, je zgodnje prepoznavanje in zdravljenje ključnega pomena za izboljšanje rezultatov, preden pride do nepopravljive poškodbe hrbtenjače.

Simptomi in vrste

Simptomi mielopatije so odvisni od vrste in obsega težave s hrbtenico.

Splošni simptomi vključujejo:

• Slabost, mišični krči ali krči in okornost
• Bolečine v vratu, roki, nogi ali križu
• Težave z fino motoriko, vključno s pisanjem ali vezanjem čevljev
• Povečani refleksi in razvoj nenormalnih refleksov v rokah ali nogah
• Težave s hojo
• Težave s črevesjem in mehurjem
• Spolna disfunkcija

Cervikalna mielopatija

Cervikalna mielopatija povzroča stiskanje hrbtenjače v vratni hrbtenici (vratu). Vratna hrbtenica vsebuje sedem vretenc, imenovanih C1 do C7, s šestimi vretenčnimi ploščicami in osmimi živčnimi koreninami.

Cervikalna mielopatija je znana po tem, da povzroča dve glavni vrsti simptomov. Prva vrsta so simptomi v vratu, druga vrsta pa simptomi, ki se pojavijo po telesu na stisnjenem predelu hrbtenjače ali pod njo. Simptomi vratu vključujejo bolečino in okorelost v vratu ter zmanjšan obseg gibanja. Ko se stanje poslabša, lahko človek občuti strelno bolečino, ki se začne v vratu in potuje navzdol v hrbtenico.

Drugi simptomi cervikalne mielopatije so:

• Slabost rok in rok
• Otrplost ali mravljinčenje v rokah in rokah
• Nerodnost in slaba koordinacija v rokah
• Težave z ravnotežjem
• Težave z prijemanjem majhnih predmetov, na primer pisala ali kovancev

Cervikalna mielopatija je najpogostejša vrsta mielopatije.Razširjenost kirurško zdravljene cervikalne mielopatije je 1,6 na 100.000 ljudi, čeprav raziskovalci menijo, da je to število veliko večje.

Vse, kar morate vedeti o stiskanju hrbtenjače

Torakalna mielopatija

Torakalna mielopatija povzroči, da se hrbtenjača na tem območju stisne zaradi izbočene ali hernirane diske, kostnih ostružkov ali poškodbe hrbtenice. Torakalni predel je srednji del hrbtenice. Torakalna mielopatija označuje lokacijo mielopatije. Medtem ko mielopatija izvira iz prsnega koša, lahko bolečino čutimo tudi v drugih delih hrbtenice.

Simptomi torakalne mielopatije vključujejo šibkost rok, nog in rok ter težave s hojo in ravnotežjem. Oseba s tem stanjem ima lahko tudi izgubo črevesja, mehurja ali spolne funkcije.

Ker simptomi prsne mielopatije niso edinstveni in jih opazimo pri drugih vrstah, je potrebno testiranje, da se ugotovi, ali ima oseba torakalno mielopatijo. To lahko vključuje rentgenske žarke, testiranje delovanja živcev in / ali slikanje magnetne resonance (MRI) hrbtenjače in hrbteničnega kanala.

Ledvična mielopatija

Ledvena mielopatija je veliko redkejša v primerjavi s cervikalno in prsno mielopatijo. Vpliva na spodnji del hrbtenice-ledveni del. Redko je, ker se hrbtenjača konča na zgornjem delu ledvene hrbtenice. Če ima nekdo nizko ležečo ledveno hrbtenico, lahko na to vpliva mielopatija. Simptomi so podobni ostalim dvema vrstama.

Razvrstitev

Tudi mielopatijo lahko razvrstimo po simptomih ali vzrokih. Na primer:

A posttravmatska kompresivna mielopatija je pogosto posledica neke vrste resne travme. Raziskave kažejo, da je večina povezanih z avtomobilskimi nesrečami, nasiljem, padci z višine in športnimi poškodbami. Te mielopatije so pogostejše pri moških in lahko povzročijo otekanje in notranje krvavitve.

Čeprav je redek, z abscesom povezana kompresivna mielopatija lahko hitro napredujejo, če se ne zdravijo. Epiduralni abscesi hrbtenice se pogosto pojavijo v prsnem ali ledvenem delu hrbtenice. Ti so ponavadi povezani z okužbo ali z uporabo medicinskih instrumentov. V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka. Simptomi vključujejo močne bolečine v hrbtu, občutljivost na prizadetih območjih in zvišano telesno temperaturo. Če absces stisne hrbtenjačo, se lahko razvijejo nevrološki simptomi - sedlasta anestezija (izguba občutka na zadnjici, presredku in notranjih površinah stegen), paraliza nog ter težave z mehurjem in črevesjem.

Ta vrsta mielopatije zahteva hitro zdravljenje, da se preprečijo in zmanjšajo trajne poškodbe in nevrološki primanjkljaji. Običajno se zdravi z antibiotiki in / ali kirurškim posegom.

10 resnih okužb hrbtenjače

A mielopatija vaskularnega izvora povzroča nepravilnosti v oskrbi hrbtenjače s krvjo. Na preskrbo hrbtenjače s krvjo lahko vpliva katero koli kompresijsko ali nekompresivno stanje. Simptomi so podobni simptomom drugih mielopatij, zlasti nevroloških. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta najboljša možnost za nevrološko okrevanje.

Vzroki

Vzrokov za mielopatijo je več, pri čemer je najvišji dejavnik tveganja za starost starost. Ko ljudje starajo, vnetja, artritis, kostni ostružki in hrbtenični diski pritiskajo na hrbtenjačo in njene živčne korenine.

Mielopatija je lahko akutna ali kronična. Ko je težava akutna, se pojavi nenadoma. Akutno mielopatijo lahko povzroči travma hrbtenice ali okužba hrbtenjače.

Kronična mielopatija se razvije v daljšem časovnem obdobju. Povzročajo ga lahko različne bolezni in stanja, vključno z:

• Revmatoidni artritis
• Tumor na hrbtenjači ali v njeni bližini
• Hrbtenična stenoza
• Nevrodegenerativna bolezen, kot je amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali Parkinsonova bolezen

Diagnoza

Bolečina je najpogostejši razlog, da ljudje z mielopatijo poiščejo zdravljenje. To lahko vključuje bolečine v vratu, bolečine v živcih v rokah in nogah ter včasih bolečine v trupu.

Simptomi mielopatije niso edinstveni in jih opazimo pri drugih stanjih, ki prizadenejo hrbet, vrat in / ali hrbtenico. Zdravnik vam bo priporočil posebno testiranje, da se izključijo drugi pogoji in zoži mielopatija.

Testiranje diagnoze mielopatije lahko vključuje:

• Rentgenski žarki: Rentgenski žarki lahko pomagajo izključiti druge težave s hrbtom, vratom in hrbtenico.
• MRI preiskave: MRI bo omogočil podroben pregled hrbtenice in hrbtenjače ter poiskal vneta in / ali okužena območja.
• Mielografija: Mielografija uporablja vrsto rentgenske slike, imenovano fluoroskopija - in injekcijo kontrasta za oceno hrbtenjače, živčnih korenin in hrbtenične sluznice. Lahko razkrije nepravilnosti v hrbtenjači. Ker je invaziven postopek in predstavlja tveganje, se uporablja le, kadar MRI niso koristni ali jih ni mogoče storiti.
• Električni preskusi: Preizkusi, kot so elektromiogram ali somatosenzorični potenciali, lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, kako dobro živci zagotavljajo občutek in gibanje v rokah in nogah. Ti testi merijo gibanje živcev v rokah, rokah, nogah ali stopalih skozi hrbtenjačo do možganov.

Diagnozo mielopatije posredujemo na različne načine, na primer izraz mielopatija lahko dodamo drugi diagnozi, kot je stenoza materničnega vratu z mielopatijo. Če hrbtenjača ni vključena, bo zdravnik morda uporabil izraze "brez mielopatije", kot je odsek ledvenega diska brez mielopatije. Če je mielopatija zaplet druge bolezni, se lahko zdravnik sklicuje nanjo, ker se nanaša na vašo bolezen, na primer diabetično mielopatijo, kar pomeni, da je diabetes povzročil poškodbo hrbtenjače.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja mielopatije vključujejo zmanjšanje bolečine in izboljšanje človekove sposobnosti za delovanje in nadaljevanje z običajnimi vsakodnevnimi aktivnostmi. Največkrat se to počne z nekirurškimi pristopi. Ko se simptomi mielopatije nadaljujejo ali poslabšajo kljub nekirurškim terapijam, vam bo zdravnik morda predlagal kirurški poseg.

Nekirurško zdravljenje

Številni nehirurški posegi so lahko enako učinkoviti kot kirurški posegi za zmanjšanje bolečin in lajšanje simptomov mielopatije. Običajno so ti ukrepi učinkoviti in lahko zmanjšajo potrebo po operaciji ali vsaj odložijo operacijo, dokler ni nujno potrebno. Nekirurško zdravljenje je običajno koristno, kadar mielopatijo povzroči oteklina ali vnetje hrbteničnega kanala.

Nehirurško zdravljenje lahko vključuje:

Lajšanje bolečin: Blagi primeri mielopatije se lahko odzovejo na obvladovanje bolečine. To lahko vključuje uporabo sredstev za lajšanje bolečin brez recepta (OTC), vključno z acetaminofenom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše močnejša sredstva za lajšanje bolečin.

Fizioterapija: V nekaterih primerih slaba drža prispeva k mielopatiji, kar lahko povzroči bolečine in šibkost mišic v hrbtu in vratu, kar povzroči stiskanje hrbtenjače. Fizikalna terapija je lahko v teh primerih koristna za zmanjšanje bolečine in izboljšanje funkcije. Fizični terapevt lahko daje tudi priporočila za spreminjanje dejavnosti in izogibanje nekaterim gibom in položajem, ki sprožijo bolečino in nelagodje v hrbtenjači.

Injekcije steroidov: V nekaterih primerih lahko otekanje hrbtenjače zdravimo z injekcijami kortizona. Kortizon je vrsta steroidov, zasnovana tako, da spominja in vpliva na telo na enak način kot kortizol (naravna snov za lajšanje bolečin v človeškem telesu). Injekcije se dajejo neposredno v epiduralni prostor v hrbtenici. Injekcije steroidov lahko začnejo učinkovati dneve in jih je treba uporabljati zmerno.

10 stvari, ki jih mora vaš kirurg na hrbtenici vedeti pred operacijo

Operacija

V primerih zmerne do hude mielopatije ali primerih, ko nekirurško zdravljenje ne pomaga, vam bo zdravnik morda priporočil kirurško zdravljenje. Operacije, ki lahko ublažijo mielopatijo, odstranijo pritisk iz hrbtenjače in odprejo več prostora za hrbtenjačo znotraj hrbteničnega kanala.

Tri operacije, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje mielopatije, so:

Fuzija hrbtenice: Operacija hrbtenične fuzije odpravi težave v majhnih kosteh hrbtenice. To vključuje spajanje dveh ali več vretenc, zato imenujejo celjenje v eno trdno kost. S tem lahko zmanjšate boleče gibe in povrnete hrbtenici stabilnost.

Laminektomija: Pri laminektomiji kirurg odstrani kostni lok hrbteničnega kanala, imenovan lamina, ter morebitne kostne ostružke in vezi, ki se stisnejo na hrbtenjači. Laminektomija lajša pritisk na hrbtenjačo, tako da zagotavlja prostor za hrbtenjačo, da se premakne nazaj. Laminektomijo običajno opravimo s spinalno fuzijo s pomočjo kostnih presadkov, vijakov in palic. Razlog za to je, ker zaradi laminektomije hrbtenjača ostane manj stabilna.

Laminoplastika: Laminoplastika je alternativa laminektomiji, kjer se lamina na eni strani razredči in nato na drugi strani razreže in ustvari tečaj. Šarnir razširi prostor za hrbtenjačo in omogoči zdravniku, da obravnava vse ravni hrbtenice, ki so lahko stisnjene. Ta postopek lahko pomaga ohraniti do 50% gibov na prizadetih predelih hrbtenice.

Ne glede na pristop zdravljenja mielopatije bo načrt vašega zdravnika stabilizirati hrbtenico in preprečiti nevrološke težave. Drugi cilj bo zmanjšanje bolečin v vratu in trenutnih nevroloških simptomov. Rezultati se razlikujejo od človeka do človeka, vendar večina ljudi kaže izboljšanje z nehirurškimi možnostmi in če do izboljšanja ne pride, je operacija lahko koristna.

Vaš zdravnik je v najboljšem položaju, da razpravlja o vaših možnostih zdravljenja in zagotovi informacije o tem, kaj lahko pričakujete od zdravljenja na podlagi vaše edinstvene situacije.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v vratu in hrbtu so pogoste bolezni, ki jih doživlja večina ljudi. Včasih se bolečina razvije nenadoma, na primer pri poškodbi, drugič pa je posledica let slabe drže ali obrabe. Čeprav večinoma bolečine v vratu in vratu niso resne, obstajajo primeri, ko so lahko. Če imate bolečine v vratu ali hrbtu, če imate vročino ali če se bolečina poslabša, ko sedite, se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate bolečine v rokah in nogah.

Če imate težave z uriniranjem ali premikanjem črevesja in imate bolečine v hrbtu, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. To so znaki zelo resnega stanja, ko se poškodujejo živci na dnu hrbtenjače, imenovani cauda equina. Sindrom Cauda equina velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Na srečo je sindrom cauda equina redek in večina ljudi, ki imajo simptome vratu, hrbta in hrbtenice, redko potrebuje operacijo, simptome pa je mogoče obvladati z nehirurškimi terapijami in oskrbo na domu. Seveda se simptomi vratu, hrbta ali hrbtenice kadar koli poslabšajo ali če težko opravljate vsakodnevne dejavnosti, se dogovorite za sestanek z zdravnikom.

Ugotovite, ali imate simptome sindroma Cauda Equina