Vsebina
Multipli mielom (včasih imenovan tudi mielom) je redka vrsta krvnega raka, ki vključuje nenormalno rast plazemskih celic - vrsta belih krvnih celic -, ki se nenadzorovano kopičijo v kostnem mozgu. Na imunski sistem vpliva neučinkovitost plazemskih celic, da tvorijo zdrava protitelesa, ki se borijo proti okužbam. Prekomerna rast plazemskih celic natlači druge krvne celice in tako zmanjša število zdravih rdečih in belih krvnih celic.To pogosto povzroči stanja, kot so pogoste okužbe, anemija, nizko število trombocitov (število celic za strjevanje krvi) in še več. Celice mieloma lahko povzročijo tudi boleče kostne tumorje in uničenje kostnega tkiva, kar vodi do velikega tveganja za kosti, ki se zlahka zlomijo. V pozni fazi bolezni so lahko prizadeti organi zaradi mielomskih celic, ki proizvajajo nenormalna protitelesa, imenovana M-proteini, ki se kopičijo v telesu in povzročijo poškodbe ledvic.
Pogosti vzroki
Natančen vzrok multiplega mieloma ni znan. Vendar pa raziskovalci vedo o multiplem mielomu, je dejstvo, da se stanje začne z nenormalno rastjo plazemske celice v kostnem mozgu. Nato se nenormalna celica začne hitro množiti.
Simptomi se pojavijo zaradi nenormalnega podvajanja plazemskih celic v kostnem mozgu, vendar nihče natančno ne ve, kaj povzroči, da plazemske celice začnejo s tem nenormalnim vzorcem rasti.
Raziskovalci domnevajo, da k temu verjetno prispeva več vzrokov.
Genetske nepravilnosti
Gre za spremembe ali napake v DNK. DNK vsebuje kodo navodil, ki vsaki celici sporočajo, kako se izvajajo, rastejo, delijo in kdaj se prenehajo množiti. Te napake imenujemo "mutacije" in lahko povzročijo, da plazemske celice postanejo rakave. DNA je zapakirana v kromosome v celicah.
Po navedbah Ameriškega združenja za raka "celice mieloma kažejo tudi nepravilnosti v svojih kromosomih ... Pri približno polovici vseh ljudi z mielomom se je del enega kromosoma zamenjal z delom drugega kromosoma v mielomskih celicah." Ko se to zgodi na območju poleg gena, ki je odgovoren za to, kako plazemska celica raste in se deli, lahko povzroči rakave plazemske celice.
Nenormalnosti kostnega mozga
Nekatere nepravilnosti kostnega mozga vključujejo dendritične celice - lahko povzročijo nenormalno rast in razvoj plazemskih celic, kar lahko prispeva k tumorjem plazemskih celic.
Dejavniki okolja
Okoljski dejavniki, kot so izpostavljenost nekaterim kemikalijam ali sevanju, so bili vpleteni kot dejavnik, ki prispeva k nastanku multiplega mieloma.
Pomembno je omeniti, da večina ljudi, ki imajo diagnozo multiplega mieloma in so pregledani na dejavnike tveganja, na koncu nima nobenih znanih dejavnikov tveganja, razen starosti.
Genetika
Čeprav je znano, da rak povzročajo spremembe, imenovane "genetske mutacije" DNK v celicah, temeljni razlog, da se te spremembe pojavijo, raziskovalcem ni povsem jasen.
Večina rakov, vključno z multiplim mielomom, naj bi se pojavila zaradi mutacij genov, ki se pojavijo po rojstvu, na kar vplivajo dejavniki, kot so rakotvorne snovi (kemikalije, ki povzročajo raka). Telo ima običajen način popravljanja napak, ki se pojavijo, ko celica raste in se pojavijo genske mutacije, vendar občasno napako spregledamo - to lahko povzroči, da celica postane rakava.
Druga pogosta genetska napaka, ki je zelo pogosta pri tistih z mielomom, je manjkajoči del kromosoma 13 ali v mnogih primerih manjka celoten kromosom. Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO) je dejansko poročalo o eni študiji, v kateri je sodelovalo 1500 bolnikov z multiplim mielomom. Po besedah vodilnega avtorja študije, dr. Guida J. Tricota, "so kromosomske študije najpomembnejši napovedni dejavnik pri zdravljenju mieloma."
V nadaljevanju je dejal, da je "izbris kromosoma 13 in hipodiploidija [z nekoliko manjšim številom kromosomov] povezan s slabo prognozo, vendar preveč inštitutov ne izvaja teh študij, ki bi lahko napovedale izid in pomagale prilagoditi zdravljenje."
Približno 42 odstotkov ljudi z diagnozo multiplega mieloma ima izbris 13. kromosoma.
Čeprav ni jasno razumljivo, zakaj pride do izbrisa kromosoma pri tistih z mielomom, je znano, da se pri teh bolnikih stopnja preživetja znatno zmanjša. Prav tako imajo večjo incidenco odpornosti na tradicionalne režime zdravljenja mieloma.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Dejavnik tveganja je nekaj, kar lahko poveča možnost, da nekdo zboli za boleznijo, na primer rakom. Vsaka vrsta raka ima svoje dejavnike tveganja. Na primer, kajenje povzroča večje tveganje za nastanek pljučnega raka, dolgotrajna izpostavljenost soncu pa povečano tveganje za kožni rak.
Vendar dejavniki tveganja ne kažejo nujno, da bo oseba zbolela za določeno vrsto raka. Ljudje, ki sploh nimajo dejavnikov tveganja, pogosto zbolijo za boleznijo, vključno z rakom. Tisti, ki imajo enega (ali celo več) dejavnikov tveganja, morda nikoli ne zbolijo za boleznijo. Na splošno obstajata dve vrsti dejavnikov tveganja, vključno z nespremenljivimi in spremenljivimi dejavniki tveganja.
Faktorji tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, so tisti, ki jih ni mogoče spremeniti. Pri multipli mielomi ti vključujejo številne dejavnike.
- Starost. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri starejših od 60 let in le majhen odstotek (1 odstotek) diagnosticiranih je mlajših od 35 let. Povprečna starost za diagnozo mieloma je 65 let.
- Seks. Moški so nekoliko bolj nagnjeni k obolenju za multiplim mielomom kot ženske.
- Dirka. Melome naj bi bile bolj razširjene na Bližnjem vzhodu, v Severni Afriki in v Sredozemlju. Čeprav osnovni razlog ni znan, se razširjenost bolezni dvakrat pogosteje pojavlja pri afriških Američanih kot pri belcih.
- Družinska zgodovina. Čeprav nekateri viri poročajo o močni družinski povezavi z mielomom, je poročilo Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) za leto 2018 navedlo: "Zdi se, da se pojavnost bolezni rahlo poveča pri sorodnikih prve stopnje (starših ali bratih in sestrah). ljudi z multiplim mielomom. "
Vendar je ASCO tudi izjavil, da "mutacije ali spremembe v plazemskih celicah nastanejo in se ne podedujejo, zato če sorodnik z boleznijo običajno ne pomeni, da ima drug družinski član večje tveganje za razvoj."
Spremenljivi dejavniki tveganja
Spremenljivi dejavniki tveganja so tisti, ki jih je mogoče spremeniti. Ti običajno vključujejo dejavnike življenjskega sloga, kot sta prehrana in gibanje. Za multipli mielom pa glavni dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti, vključujejo izpostavljenost okoljskim snovem (običajno povezanim s poklicem osebe).
Izpostavljenost kemikalijam ali sevanju
Izpostavljenost kemikalijam, kot npr tisti v azbestu in pesticidih, pa tudi izpostavljenost benzenu - snovi, ki je prisotna v proizvodnji gume - lahko predstavljajo povečano tveganje za nastanek mieloma. Izpostavljenost določenim vrstam plastike, prahu težkih kovin, barvam za lase, herbicidom (vključno z Agent Orange) in pesticidom lahko poveča tudi tveganje za nastanek mieloma.
Ugotovljeno je bilo, da je izpostavljenost sevanju zelo močna tudi z mielomom. Tako je bilo na primer ugotovljeno, da imajo tisti, ki so bili med drugo svetovno vojno izpostavljeni sevanju z atomsko bombo (v Nagasakiju in Hirošimi), znatno večjo pojavnost multiplega mieloma v primerjavi s splošno populacijo.
Izpostavljenost na delovnem mestu
To je povezano z izpostavljenostjo določenim kemikalijam in vključuje ljudi, ki delajo na usnjarskem, kozmetičnem, gumarskem in naftnem področju. Druge poklicne vrste izpostavljenosti, ki lahko povečajo tveganje za mielom, vključujejo delo z lesnimi izdelki (tisti, ki izdelujejo pohištvo, proizvajalci papirja ali tesarji). Kmetje in poklicni gasilci naj bi imeli tudi večje tveganje za nastanek mieloma.
Debelost ali prekomerna telesna teža
Debelost ali prekomerna telesna teža je povezana tudi z večjim tveganjem za večino vrst raka - to vključuje multipli mielom. Tako debelost kot prekomerna telesna teža veljata za spremenljive dejavnike tveganja za multipli mielom, ki se neposredno nanašajo na življenjski slog osebe.
Drugi dejavniki tveganja
Osebna zdravstvena zgodovina
Tisti, ki so že imeli bolezni plazemskih celic (na primer kostni plazmocitom ali monoklonska gamapatija), so v večji nevarnosti za razvoj mieloma kot tisti, ki teh bolezni niso imeli.
Monoklonska gamopatija (MGUS)
Skoraj vsak primer mieloma se začne tako, kot klinika Mayo opisuje kot "razmeroma benigno stanje, imenovano monoklonska gamopatija nedoločljivega pomena (MGUS)." Klinika Mayo še pojasnjuje, da »ima v ZDA približno 3 odstotke ljudi, starejših od 50 let, MGUS. Vsako leto približno 1 odstotek ljudi z MGUS razvije multipli mielom ali sorodni rak. "
Vzrok za nastanek MGUS ni znan. To je pogoj, ki vključuje prisotnost beljakovin M, kot je mielom, vendar je raven beljakovin M pri MGUS nižja. Prav tako v MGUS ni poškodb telesa (kot so poškodbe organov ali kosti).
Beseda iz zelo dobrega
Zavedamo se, da je za tiste, ki jim je diagnosticiran multipli mielom, neznanje natančnega vzroka bolezni, zlasti tako hude kot mielom, lahko zelo moteče. Čeprav strokovnjaki niso prepričani v natančen vzrok raka, medicinske raziskave še naprej razkrivajo nove in učinkovitejše načine zdravljenja, katerih namen je izboljšati stopnjo preživetja. Ko se pojavnost mieloma še naprej povečuje, se povečujejo tudi prizadevanja za iskanje zdravila. Več prizadevanj je namenjenih upočasnitvi napredovanja bolezni, kar bi pacientom omogočilo več let življenja brez simptomov.
Kako se diagnosticira multipli mielom?