Vsebina
Mononukleoza (mono) je virusna okužba, ki najpogosteje prizadene najstnike in mlajše odrasle. Tipični simptomi v teh starostnih skupinah so vneto grlo, zvišana telesna temperatura, otekle žleze na vratu, povečane mandlje in utrujenost. Pri mlajših otrocih so lahko le blagi simptomi ali pa jih sploh ni. Starejši odrasli imajo pogosteje zlatenico in jih morda ne boli grlo ali otekle žleze. Ljudje imajo pogosto različne kombinacije simptomov, ki segajo od blagih do hudih.
Pogosti simptomi
Inkubacijsko obdobje mono traja približno štiri do šest tednov, kar pomeni, da vi ali vaš otrok morda ne razvijete simptomov šele mesec dni po izpostavitvi okužbi nekomu drugemu.
Za večino otrok in najstnikov se mononukleoza počasi začne s ponavadi tri do petimi dnevi blagih simptomov, kot so glavobol, slabo počutje in utrujenost.
Nato sledijo klasični simptomi mono:
- Huda vneto grlo
- Rdeče, otekle mandlje, prekrite z gnojem
- Otekle bezgavke (limfadenopatija) na vratu in pazduhah, lahko pa tudi v dimljah
- Vročina od 104 do 105 stopinj, ki lahko traja en do dva tedna, največ pa doseže popoldne ali zgodaj zvečer
- Nadaljevanje slabega počutja in utrujenosti, ki sta lahko skrajna
- Boleče mišice in glavobol
- Izpuščaj, ki je roza in ošpicam, pogostejši po jemanju antibiotikov
- Slabost
- Bolečine v trebuhu
Kombinacija simptomov, kako hudi so in kako dolgo trajajo, se od osebe do osebe razlikujejo. Mlajši kot je otrok, manj huda in krajša je bolezen.
Majhni otroci imajo lahko le kratke, blage simptome, ki trajajo le nekaj dni. Pri najstnikih in mlajših odraslih je mono dolgo razvpit, čeprav je običajni tečaj dva do štiri tedne v tej starostni skupini. Nekateri simptomi, na primer utrujenost, lahko trajajo še nekaj tednov do šest mesecev.
Redki simptomi
Manj pogosti simptomi mononukleoze vključujejo bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, visok srčni utrip, koprivnico, okorelost vratu, krvavitev iz nosu in občutljivost na svetlobo. Lahko se razvijejo tudi otečeni ali vneti testisi.
Po dveh ali treh tednih bolezni se lahko razvije povečana vranica (splenomegalija) ali jetra. Povečanje vranice je v določeni točki bolezni opaženo v približno polovici primerov. Zlatenica, ki povzroča rumen odtenek kože in beločnic, je znak prizadetosti jeter.
Mladi otroci
Mlajši otroci imajo običajno precej blažje simptome mononukleoze v primerjavi z najstniki in mlajšimi odraslimi. Dojenček morda nima simptomov ali blagih simptomov. Majhni otroci z mono so lahko le malo razdražljivi in imajo zmanjšan apetit. Po drugi strani pa imajo lahko tudi blage simptome okužbe zgornjih dihal, kot so kašelj, izcedek iz nosu ali blaga vročina.
Nekateri otroci imajo netipične ali nenavadne primere mono, na primer razvijejo povečano žlezo, vendar ne vneto grlo ali vročina. Ali edini simptomi, ki jih imajo, so vneto grlo ali vročina. V obeh primerih je eden od namigov, da so ti simptomi lahko posledica mono, ta, da se zadržujejo veliko dlje, kot se zdi normalno.
Mono pogosto ostane neopažen
Morda nikoli ne boste vedeli, da ima otrok mono, če mu ne opravijo krvnih preiskav, ki kažejo, da ima atipično limfocitozo ali protitelesa, ki kažejo na mono. Kasneje v življenju lahko pozitiven test na virus Epstein-Barr (EBV) razkrije preteklo okužbo. Dobra novica je, da se mononukleoze običajno ne zdravi razen za lajšanje simptomov, zato ni bilo izgubljene priložnosti za medicinsko posredovanje.
Starejši odrasli (40 in starejši)
Starejši odrasli pogosto kažejo zvišano telesno temperaturo, ki traja dlje kot dva tedna in morda ne kaže drugih pogostih simptomov otečenih žlez in vnetega grla. Njihovi simptomi lahko trajajo dlje. Verjetneje je, da bodo imeli zlatenico, laboratorijski testi pa bodo pokazali visoko raven bilirubina in raven jetrnih encimov, število belih krvnih celic pa ne bo tako povišano ali bo pokazalo toliko limfocitov kot pri mlajših.
Zapleti
Mono zapleti se lahko razvijejo in so lahko zelo resni. Vključujejo naslednje.
- Anemija: Mono lahko povzroči, da vranica prej kot običajno odstrani rdeče krvne celice in jih v krvi odstrani iz krvnega obtoka. Kostni mozeg morda ne bo mogel slediti tej hitrejši menjavi, kar povzroči anemijo.
- Hepatitis z zlatenico: Prizadetost jeter je običajno blaga, vendar ne smete piti alkohola, medtem ko imate mono simptome zaradi tega.
- Raztrgana vranica:Vranica se lahko poveča zaradi mono in, čeprav je redka, lahko kasneje poruši - izredna situacija, ki lahko povzroči obsežne, pogosto življenjsko nevarne notranje krvavitve. Pomembno je, da se izogibate kontaktnim športom in napornim aktivnostim, če imate mono, saj lahko povzročijo ta zaplet. Vranica ni potrebna za dobro zdravje, vendar boste morda bolj izpostavljeni okužbi zaradi Streptococcus pneumoniae in nekatere druge mikrobe, če je odstranjen.
- Zapleti živčnega sistema:Čeprav redko na živčni sistem lahko vpliva tudi mono. Sorodni zapleti vključujejo Guillain-Barrejev sindrom, epileptične napade, meningitis in Bellovo paralizo.
- Fulminantna EBV okužba:Redko je, toda ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi virusa HIV, imunosupresivnim zdravljenjem za presaditev organa ali X-povezanimi limfoproliferativnimi motnjami lahko dobijo nenadzorovano okužbo z EBV in umrejo zaradi mononukleoze.
- Vnetje srca: Najpogostejši (čeprav še vedno redek) zaplet srca z mono je vnetje vrečke okoli srca, ki je znano kot perikarditis. To lahko privede do atrijske fibrilacije. Virus lahko okuži tudi srčno mišico in povzroči miokarditis.
Obstajajo tudi posebni zapleti, ki se jih je treba zavedati za določene skupine posameznikov:
Otroci
Obstrukcija dihalnih poti zaradi povečanih tonzil je možna pri majhnih otrocih, zato je potrebna hospitalizacija. podobni antibiotikom. Ti antibiotiki ne bodo delovali, ker je mono virusna okužba. Poleg tega otroci včasih zaradi teh zdravil razvijejo hud izpuščaj.
Nosečnice in doječe matere
Zdi se, da nalezljiva mononukleoza, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, malo ali nič ne vpliva na izid nosečnosti, čeprav obstaja nekaj možnih povezav z zgodnjim porodom in nižjo porodno težo.
Nekatere ženske imajo med nosečnostjo reaktivacijo EBV. Možno je, da se Epstein-Barr med rojstvom prenese na novorojenčka. Vendar dojenčki pogosto nimajo simptomov, če imajo okužbo z EBV, zato to ne skrbi za zdravje. Materino mleko lahko vsebuje virus, vendar ni jasno, ali lahko to pri otroku povzroči okužbo.
Kdaj k zdravniku
Ko imate simptome mononukleoze, se morate obrniti na zdravnika, da boste lahko postavili diagnozo in izključili druge bolezni, ki imajo drugačna priporočila za zdravljenje. Ne zanašajte se na samodiagnozo.
Poleg EBV lahko tudi drugi virusi povzročijo mono podobne simptome. Sem spadajo citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), rdečke, hepatitis A in humani herpesvirus-6. ParazitToxoplasma gondii lahko povzroči tudi mono podobne simptome. Če ste noseči ali lahko zanosite, lahko nekatere od teh drugih bolezni predstavljajo tveganje za vas ali vašega otroka. Morda boste prejeli več testov za ugotavljanje vzroka vaših mono simptomov.
Vodič za razprave o zdravniku za mononukleozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Po diagnozi se lahko zbolite za drugimi boleznimi, ki potrebujejo zdravniško pomoč. Na primer, imate lahko strep v grlu nad mono, če imate vi ali vaš otrok močno vneto grlo, ki se zadržuje ali otekle mandlje, ki otežujejo dihanje ali požiranje, obiščite svojega zdravnika. Strep v grlu lahko diagnosticiramo s hitrim testom na strep. Antibiotiki so potrebni za zdravljenje strepnega grla in izogibanje zapletom. Tudi zdravnika morate obiskati, če pride do težav z dihanjem zaradi povečanih tonzil.
Znaki v sili
Znaki razpokane vranice vključujejo nenadne, ostre bolečine v trebuhu v zgornji levi strani. Takoj morate v bolnišnico in primerno je poklicati 9-1-1. Pri pretrgani vranici je običajno potrebna transfuzija krvi in morda bo potrebna operacija splenektomije za odstranitev vranice in zaustavitev notranje krvavitve.
Simptomi mono ponavadi postanejo boljši po štirih do šestih tednih. Če se nadaljujejo, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj se dejansko ukvarjate z drugo težavo. Vaš zdravnik bo morda opravil dodatne preiskave, da ugotovi vzrok simptomov.
Kako dolgo je mono nalezljivo?