Vsebina
- Kaj je MVP?
- Diagnoza
- Zakaj je MVP pomemben
- Napoved
- Druge klinične težave, pripisane MVP
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je MVP?
MVP je prirojena nenormalnost, ki povzroči presežek tkiva na mitralnem ventilu (ventil, ki ločuje levi atrij od levega prekata). Ta presežek tkiva omogoča, da mitralna zaklopka postane nekoliko "disketna". Kot rezultat, ko se levi prekat skrči, se mitralna zaklopka lahko delno prolabira (ali flopne) nazaj v levi atrij. Ta prolaps omogoča, da del krvi v levem prekatu teče nazaj (to pomeni, da regurgitira) v levi atrij. (Spoznavanje srčnih komor in ventilov vam lahko pomaga bolje razumeti ta postopek.)
Pogosto obstaja genetska nagnjenost k MVP. Če ima oseba resnično MVP, jo ima verjetno tudi 30 odstotkov njenih ožjih sorodnikov.
Diagnoza
Pogosto prvič posumimo na MVP, ko zdravnik med poslušanjem človekovega srca zasliši klasičen zvok "klik-šum". Klik je posledica zaskočnega zvoka, ki ga povzroča prolaktiranje mitralne zaklopke; šum povzroča naknadna regurgitacija krvi nazaj v levi atrij. Diagnozo MPV potrdimo z ehokardiogramom.
Zdaj je jasno, da so bili kardiologi v zgodnjih desetletjih ehokardiografije pretirano diagnosticiranje MVP. To pomeni, da so zaznali določeno količino prolapsa mitralne zaklopke pri ljudeh, katerih mitralne zaklopke so dejansko delovale v območju normalnih vrednosti. Posledično je bilo na tisoče ljudi, katerih srca so bila v resnici normalna, neprimerno diagnosticirano s to obliko bolezni srca. V nekaterih študijah naj bi imelo do 35 odstotkov vseh testiranih ljudi MVP. Velika večina teh ljudi dejansko ni imela dejanskih prolapsov ali pa jih je imela le nepomembne.
V zadnjih letih so se ehokardiografska merila za diagnosticiranje MVP formalno poostrila. Kasnejše študije so pokazale, da je dejanska pojavnost "resničnega" MVP približno 2 do 3 odstotke splošne populacije.
Žal se zdi jasno, da nekateri zdravniki še vedno običajno preveč diagnosticirajo to bolezen.
Zakaj je MVP pomemben
MVP lahko povzroči dve različni vrsti kliničnih težav. Lahko povzroči znatno stopnjo mitralne regurgitacije in lahko povzroči, da je oseba bolj nagnjena k razvoju infekcijskega endokarditisa (okužbe srčnega ventila).
Pomen MVP je skoraj v celoti povezan s tem, koliko mitralne regurgitacije povzroča. Pomembna mitralna regurgitacija (ki je spet puščajoča mitralna zaklopka) sčasoma lahko privede do povečanja srčnih komor, oslabelosti srčne mišice in navsezadnje do srčnega popuščanja. Na srečo velika večina ljudi z MVP nima pomembnejše mitralne regurgitacije - le približno 10 odstotkov ljudi z MVP bo v življenju kdaj razvilo resno mitralno regurgitacijo.
Medtem ko imajo ljudje z MVP nekoliko večje tveganje za razvoj infekcijskega endokarditisa, je to tveganje še vedno zelo majhno. Ker je endokarditis tako redek, najnovejše smernice Ameriškega združenja za srce ne priporočajo več profilaktičnih antibiotikov za bolnike z MVP.
Napoved
Velika večina bolnikov z MVP lahko pričakuje povsem normalno življenje, brez kakršnih koli simptomov zaradi MVP in brez kakršnega koli zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Na splošno je napoved tesno povezana s stopnjo mitralne regurgitacije, ki je prisotna. Večina bolnikov z MVP z minimalno mitralno regurgitacijo ima odlično prognozo.
Druge klinične težave, pripisane MVP
Ker je MVP tako pogosto diagnosticiran (tudi kadar morda dejansko ni prisoten), je bil povezan z nešteto stanji, ki verjetno nimajo nič skupnega s samim MVP. Zmeda je nastala v zgodnjih dneh ehokardiografije, ko je bila MVP močno diagnosticirana. Kadar bi se bolnik pritožil zaradi določenih simptomov ali težav, bi zdravniki naročili ehokardiogram - in približno 35 odstotkov časa bi našli "MVP". V zadnjih nekaj desetletjih so bili za MVP krivi številni klinični problemi, ko dejanske klinične povezave morda sploh ni.
Tu so najpogostejši pogoji, ki so bili povezani z MVP, vendar katerih dejansko razmerje do MVP je v najboljšem primeru slabo:
Tesnoba, bolečine v prsih, palpitacije. Čeprav je splošno mnenje, da MVP povzroča te simptome, jih večina posameznikov z MVP ne doživi, večina oseb z anksioznostjo, bolečinami v prsih in palpitacijami pa nima MVP. Resnična povezava z MVP ni bila nikoli dokazana.
Možganska kap ali nenadna smrt. Nikoli ni bilo dokazano, da MVP sam povzroča možgansko kap ali nenadno smrt ali da je pojavnost MVP pri bolnikih, ki imajo te težave, večja od običajne. Medtem ko bolniki s hudo mitralno regurgitacijoiz katerega koli vzroka imajo povečano tveganje za možgansko kap in nenadno smrt, imajo tisti z blago MVP verjetno enako tveganje kot splošna populacija. Preberite več o MVP in nenadni smrti.
Sindromi disatonije. MVP so pogosto krivi za sindrome disatonije, ki vključujejo sindrom kronične utrujenosti, vazovagalno (ali nevrokardiogeno) sinkopo, napade panike, fibromialgijo in sindrom razdražljivega črevesja. Sploh ni jasno, da imajo ljudje z MVP dejansko povečano tveganje za razvoj simptomov, povezanih z disatonomijami (kot so palpitacije, tesnoba, utrujenost, bolečine in bolečine). Toda v obupu, da bi postavili diagnozo pri pacientih, ki se pritožujejo nad takšnimi simptomi, in tako naročili vsak test, znan človeku, so zdravniki (seveda) ugotovili, da ima delež teh težkih bolnikov MVP. Zdravniki so tako skovali besedno zvezo "sindrom prolapsa mitralnega ventila", da bi jo pojasnili. Ali ima MVP dejansko kaj skupnega s temi simptomi, je zelo dvomljivo.
Beseda iz zelo dobrega
Če so vam povedali, da imate MVP, se prepričajte, da ste od zdravnika razumeli, kakšno stopnjo mitralne regurgitacije imate, in da je zdravnik začrtal urnik za nadaljnje ocenjevanje. Če nimate mitralne regurgitacije, morate preprosto opraviti fizični pregled vsakih pet let. Če obstaja določena stopnja pomembne mitralne regurgitacije, je treba razmisliti o letnih ehokardiogramih.
Če imate tudi simptome, kot so bolečine v prsih ali palpitacije, jih je treba obravnavati kot ločena vprašanja. Če vaš zdravnik zgolj odpiše te simptome kot posledico MVP, ne da bi kdaj opravil popolnejšo oceno, razmislite o iskanju drugega mnenja.
Če menite, da imate katerega od sindromov disautonomije, poskrbite, da bo zdravnik dobro obvladal obvladovanje teh stanj. Ne izgubljajte časa z zdravnikom, ki se zdi preveč pripravljen odpisati vaše simptome kot "le del MVP". Disautonomije so resnične, iskrene fiziološke motnje, ki so ločene od MVP in si zaslužijo, da jih zdravimo in jih ne odpravimo.