Vsebina
- Kdaj poteka odprt vpis?
- Zamudil sem svoje ugodnosti na podlagi zaposlitve Odprto vpisno obdobje. Kaj lahko naredim?
- Posebno vpisno obdobje
- Vpišite se v Medicaid ali CHIP, če izpolnjujete pogoje
- Razmislite o načrtu, ki ni minimalno bistveno pokritje
Odprti vpis je na voljo tudi posameznikom ali družinam, ki si lastno zdravstveno zavarovanje kupijo na borzah Zakona o dostopni oskrbi (ACA) ali neposredno pri zdravstvenih zavarovalnicah (tj. Zunaj menjave).
Med odprtim vpisnim obdobjem se upravičeni posamezniki lahko prijavijo ali odpovejo načrtom ali spremenijo trenutno veljavni načrt. V tem obdobju se cene ponovno ocenijo, cene zdravstvenega načrta pa se pogosto spreminjajo za prihajajoče leto prejemkov (to običajno ustreza koledarskemu letu, v primeru načrtov, ki jih sponzorira delodajalec, pa ni treba).
Običajno je to odprto vpisno obdobje edino obdobje skozi vse leto, v katerem je mogoče spremeniti kritje vpisanega ali v katerem se lahko vpiše upravičen posameznik (izjema je, če vpisani ali upravičeni posameznik doživi kvalifikacijski dogodek ).
Kdaj poteka odprt vpis?
Če zdravstvene koristi prinesete s službo, lahko traja letna odprta vpisna doba nekaj tednov ali pogosto en mesec. Obdobje odprtega vpisa se običajno zgodi nekje jeseni, vendar imajo delodajalci prilagodljivost glede razporeda odprtega vpisa in njihovega načrtovanega leta, zato ni nujno, da ustreza koledarskemu letu. Vaše podjetje vas mora obvestiti o vašem odprtem obdobju za vpis. Če niste prepričani, se obrnite na oddelek za človeške vire ali poiščite dodatne informacije o zdravstvenih načrtih in politikah vašega podjetja.
Če kupite lastno zdravstveno zavarovanje in imate skladen z ACA načrt - v nasprotju z nečim, na primer s polico kratkoročnega zdravstvenega zavarovanja ali načrtom z omejenimi ugodnostmi - ste tudi predmet odprte prijave, saj je kritje na voljo le za nakup v tem času čas (ali med posebnim vpisnim obdobjem, če imate kvalifikacijski dogodek pozneje v letu). V tem primeru vaš odprt vpisni rok določi Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA v skladu s predpisi, ki se nanašajo na Zakon o dostopni oskrbi.
Odprto vpisno obdobje za načrte, skladne z ACA, v večini zveznih držav zdaj poteka od 1. novembra do 15. decembra, pokritost pa začne veljati naslednji januar. Obstaja pa nekaj državnih borz, ki imajo razširjena okna za vpis.
Države, ki imajo lastne borze, lahko odprto včlanitev podaljšajo tako, da dodajo posebno vpisno obdobje, ki je na voljo vsem prebivalcem, pred ali po rednem predpisanem vpisnem obdobju. Kalifornija, Kolorado in DC imajo stalno podaljšan vpis, večina drugih državnih borz pa vsako leto doda vsaj malo dodatnega časa v okno za vpis. (12 zveznih držav in DC ima svoje platforme za izmenjavo, ki jih vodi država, medtem ko ostalih 38 držav uporablja HealthCare.gov; vpisno okno na HealthCare.gov se vsako leto konča 15. decembra, čeprav se včasih doda nekaj dodatnih dni.)
Pred letom 2014 ni bilo odprtega vpisa za posamezno zdravstveno zavarovanje, vendar bi zavarovalnice v večini držav lahko zavrnile prijave oseb s predhodno obstoječimi pogoji ali jim zaračunale višje premije; pokritost je zdaj zagotovljena, ne glede na anamnezo, vendar je vpis omejen na odprti vpis ali posebna vpisna obdobja. Tako je že delovalo zdravstveno zavarovanje za ljudi s pokritjem, ki ga sponzorira delodajalec: Upravičenih zaposlenih ni bilo mogoče zavrniti ali zaračunati višjih premij na podlagi njihove zdravstvene anamneze, vendar je bil vpis omejen na prvotno vpisno obdobje, letno odprto vpisno okno ali poseben vpis obdobja, ki jih sprožijo kvalifikacijski dogodki.
Če ste na vrhu podrobnosti o življenju, se morda dobro zavedate odprtega vpisa. V tem času lahko vsako leto celo ponovno ocenite svoj načrt. Vendar je več kot mogoče, da posameznik pozabi ali zamudi svoje odprto vpisno obdobje. Če zamudite, imate omejene možnosti.
Zamudil sem svoje ugodnosti na podlagi zaposlitve Odprto vpisno obdobje. Kaj lahko naredim?
Če zamudite odprto obdobje vpisa podjetja za ugodnosti zdravstvenega zavarovanja, morda ne boste imeli sreče. Če se še niste prijavili na zdravstveno zavarovanje, obstaja velika verjetnost, da tega letos ne boste mogli. Če imate samodejno podaljšanje, boste samodejno nadaljevali z istim načrtom, kot ste ga imeli lani.
Nekatere organizacije so do odprtega vpisa bolj popustljive kot druge, a le redke bodo naredile posebne izjeme za nekoga, ki se je pravkar pozabil pojaviti, saj so izjeme na splošno prepovedane s pogoji pogodbe o zdravstvenem zavarovanju.
Posebno vpisno obdobje
Če zamudite odprt vpis in še niste bili vpisani v načrt, ki je bil samodejno obnovljen, boste morda brez zdravstvenega zavarovanja, razen če ste pred kratkim doživeli pomemben življenjski dogodek, ki bi sprožil posebno vpisno obdobje.
Če se pokrijete po načrtu nekoga drugega in izgubite to kritje, se lahko sproži posebno obdobje vpisa. Če na primer zajemate zakonca in zakonca izgubite službo ali se ločite, bi to sprožilo posebno vpisno obdobje, ki bi vam omogočilo, da se takoj vpišete v zdravstveni načrt vašega podjetja. Milijoni Američanov doživljajo izgubo službe med pandemijo COVID-19 in mnogi zaradi tega izgubijo zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec. V tej situaciji obstajajo različne možnosti: možnost COBRA ali nadaljevanje države je možna, vendar bo izguba pokritosti sprožila tudi posebno vpisno obdobje, v katerem se lahko vpišejo v zakonski načrt, če je na voljo, ali kupijo načrt za posameznika trgu.
Poleg tega lahko, če se poročite, imate otroka ali posvojite otroka, svoje vzdrževane osebe takoj vpišete v posebno vpisno obdobje. Ta posebna vpisna obdobja veljajo tudi na posameznem trgu, tako da, če sredi leta izgubite službeno zdravstveno zavarovanje, ste upravičeni do vpisa v načrt prek borze ali neposredno prek zdravstvene zavarovalnice, kljub dejstvo, da se je vpis za leto že končal.
Če se ni zgodilo nič, kar bi sprožilo posebno vpisno obdobje, boste najverjetneje morali počakati do naslednjega odprtega vpisnega obdobja, da se prijavite za zdravstvene ugodnosti ali spremenite obstoječe ugodnosti.
Vpišite se v Medicaid ali CHIP, če izpolnjujete pogoje
Včlanitev v Medicaid in CHIP (program zdravstvenega zavarovanja otrok) sta na voljo skozi celo leto. Če ste torej vi ali vaši otroci upravičeni, se lahko kadar koli prijavite. Upravičenost temelji na dohodku in se od države do države zelo razlikuje, vendar boste morda ugotovili, da so mejne vrednosti dohodka za upravičenost, zlasti za CHIP, višje, kot ste pričakovali. Torej, če niste zavarovani in ste zamudili odprto prijavo, preverite, ali se vi ali vaši otroci lahko kvalificirate za Medicaid ali CHIP, preden se do konca leta ne odpoveste.
Pregled upravičenosti in ugodnosti za MedicaidRazmislite o načrtu, ki ni minimalno bistveno pokritje
Načrti, ki niso minimalno bistveno kritje, vključno s kratkoročnimi zavarovanji, načrti s fiksno odškodnino, načrti za kritične bolezni, dodatki za nezgode itd., Niso urejeni z Zakonom o dostopni oskrbi in omogočajo celoletni vpis. Če se na to vrsto načrta zanašate kot na edino kritje, niste v skladu s posameznim pooblastilom ACA. Toda zvezna kazen za neizpolnjevanje je bila ponastavljena na 0 USD, zato za neskladnost ne boste kaznovani, če ne živite v državi, ki je uvedla svoj individualni mandat (od leta 2020 je kazen za to, da niste minimalno bistveno pokritost v New Jerseyju, DC, Massachusettsu, Kaliforniji in na Rhode Islandu). In imeti neko pokritost je na splošno boljše kot, če sploh nimate pokritosti.
Od leta 2019 lahko kratkoročni načrti pokrivajo do 364 dni, čeprav ima več kot polovica držav predpise, ki kratkoročne načrte omejujejo na tri ali šest mesecev ali pa jih v celoti prepovedujejo. Kdaj in kje so na voljo kratkoročni načrti, pa omogočajo datum začetka veljavnosti naslednjega dne za prosilce, ki so upravičeni do kritja, čeprav že obstoječi pogoji v teh načrtih sploh niso zajeti.
Kratkoročni načrti so med načrti, ki niso minimalno bistveno kritje, najbližje "resničnemu" zavarovanju. Upoštevati pa je treba, da kratkoročni načrti ne smejo vključevati bistvenih zdravstvenih koristi ACA, lahko še vedno zavrnejo prosilce z že obstoječimi pogoji (in na splošno ne zajemajo nobenih že obstoječih pogojev, tudi če (prošnja je sprejeta) in lahko omeji ugodnosti, ki jih bo plačal zavarovalni načrt. Torej preberite drobni tisk, preden se prijavite za kratkoročni zdravstveni načrt.