Vsebina
Migrene, ki jih pogosto imenujejo migrenski glavoboli, prizadenejo 12% prebivalstva ZDA. Migrene so najpogostejše med ženskami v menopavzi, lahko pa tudi moške, otroke in ženske po menopavzi.Večina ljudi, ki imajo migrene, jih ima enkrat do štirikrat na mesec, vendar se lahko pojavijo pogosteje. Diagnoza temelji predvsem na kliničnih znakih in simptomih. Če obstaja kakršna koli negotovost, boste morda morali opraviti diagnostične teste, da potrdite svoje stanje.
Obstaja več sprožilcev migrene, še posebej koristno pa je, če prepoznate in se izognete situacijam, ki povzročajo vaše migrene. Če ste nagnjeni k migreni, lahko preventivno zdravljenje zmanjša pogostost in resnost. Obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki vam lahko pomagajo ublažiti simptome, če in kdaj se pojavijo migrene.
Simptomi migrene
Glavobol je najpogostejši simptom migrene, lahko pa se pojavijo tudi drugi simptomi. Včasih imate migreno brez preglavic. Pogosto je pred migreno prodrom, ki se lahko začne do tri dni, preden migrena doseže svoj vrh. Če je pred migreno običajno prodromalna faza, boste začeli prepoznavati znake bližajoče se epizode.
Obstajajo štiri zaporedne stopnje migrene-prodroma, avre, glavobola in postdroma - in pri vsakem napadu migrene lahko pride do ene do štirih.
Faze napada migreneGlavoboli
Morda boste migrenske glavobole čutili po celotni glavi, na eni strani, spredaj ali na zadnji strani glave. Glavoboli, ki so del napada migrene, so pogosto opisani kot močni, utripajoči, udarni, boleči ali vztrajni. Običajno se poslabšajo, ko premikate glavo, zlasti če glavo spustite ali obrnete na glavo (kot pri nekaterih vajah).
Drugi pogosti simptomi migrene vključujejo:
- Bolečine v vratu
- Bolečine v ramenih
- Fotofobija (občutljivost ali nestrpnost luči)
- Fonofobija (občutljivost ali nestrpnost zvokov)
- Utrujenost
- Omotica
- Razdražljivost
- Razpoloženje
- Slabost
- Bruhanje (zlasti pri otrocih)
- Izguba apetita
- Težave s koncentracijo
- Mravljinčenje po prstih ali rokah
- Zvonjenje v ušesih
- Vizualne spremembe (na primer videnje močnih luči, madežev ali črtastih linij)
- Občutek občutka ločenosti od okolice
- Sindrom Alice v čudežni deželi (znan tudi kot Toddov sindrom - stanje, pri katerem čutite, da vaše telo ali okolica nista v sorazmerju)
Migrena Aura
Aure migrene se običajno začne nekaj ur preden migrena doseže svoj vrh. Na splošno so za migrensko auro značilni simptomi, kot so spremembe vida, šibkost ali otrplost. Auro je težko ločiti od možganske kapi, zato morate v primeru, da se ti simptomi pojavijo, ne da bi imeli diagnozo migrene, poiskati zdravniško pomoč. z avro.
Vzroki
Sprožilcev migrene je veliko, vendar ni jasno, zakaj so nekateri ljudje nagnjeni k migreni in kaj natančno povzroča njihovo pojavljanje.
Obstaja več dejavnikov tveganja, zaradi katerih ste bolj nagnjeni k razvoju migrene. Ženske imajo večjo verjetnost migrene kot moški, vi pa imate večjo migreno, če imate družinsko anamnezo. Depresija povečuje tveganje za migrene, čeprav večina ljudi, ki imajo migrene, tudi nima depresije.
Če ste nagnjeni k migreni, je verjetneje, da jih boste doživeli kot odziv na določene sprožilce. Najpogostejši sprožilci migrene vključujejo:
- Hormonske spremembe (na primer tiste, ki ustrezajo menstrualnemu ciklusu)
- Pomanjkanje spanja ali zaostajanje v curku
- Stres
- Svetle luči
- Škodljivi ali kemični vonji
- Umik kofeina
- Bolezen (kot je anemija zaradi pomanjkanja železa)
- Okužba
- Lakota
- Zdravila
- Anksioznost
Natančen vzrok migrene ni jasen. Zdi se, da so povezane z več fiziološkimi spremembami v možganih, ki vključujejo vazodilatacijo (razširitev) krvnih žil v možganih, spremembe nevrotransmiterjev v možganih ali spremembe v električnem ritmu možganske aktivnosti.
Vse te spremembe so bile dokumentirane pri migrenah, ni pa jasno, kaj se najprej zgodi in zakaj ali kako se migrena začne.
Diagnoza
Glavoboli in drugi simptomi, ki spremljajo migreno, so lahko zaskrbljujoči, ker se prekrivajo s številnimi pogostimi znaki resnih nevroloških bolezni.
Če imate nove glavobole, hude glavobole ali nevrološke simptome, vas bo zdravnik ocenil, ali imate migreno ali drugo bolezen.
Migrena lahko povzroči nevrološke simptome, kot so mravljinčenje in spremembe vida, zato je pomembno, da se prepričate, da ne doživljate nevrološkega stanja, kot je prehodni ishemični napad (TIA) ali multipla skleroza (MS).
Vaša zdravstvena anamneza je še posebej pomemben del diagnoze. Če se simptomi ujemajo z menstrualnim ciklom, če jih izzovejo prepoznavni sprožilci ali če med dogodki nimate nobenih simptomov, je to močan znak, da migrene lahko vzrok.
Vaš zdravnik bo opravil tudi temeljit fizični pregled, vključno z nevrološkim pregledom, da ugotovi, ali imate kakšen telesni primanjkljaj. Če obstaja kakršna koli negotovost glede vašega stanja ali če imate dejavnike tveganja za možgansko kap ali drugo nevrološko bolezen, vam bo zdravnik morda opravil nekaj testov, da bi izključil zdravstveno bolezen kot vzrok za vaše simptome.
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Diagnostični testi
Obstaja vrsta diagnostičnih testov, ki jih lahko zdravnik opravi za ugotavljanje diagnoze migrene.
Krvne preiskave: Popolna krvna slika (CBC), ravni elektrolitov in pregledi ščitnice so med krvnimi preiskavami, ki lahko odkrijejo zdravstvene težave, ki se najpogosteje kažejo kot močni glavoboli ali drugi tipični simptomi migrene.
Na primer, bolezni ščitnice in anemija (zmanjšana funkcija rdečih krvnih celic) lahko povzročita utrujenost in glavobol.
Slikanje možganov: Nekateri nevrološki simptomi, ki se lahko pojavijo pri migreni, so lahko tudi manifestacije možganske kapi, TIA, MS, možganskega tumorja, možganske anevrizme, težav z zgornjim delom hrbtenice ali katerega koli drugega nevrološkega stanja. Mnogo nevroloških stanj je mogoče zaznati z računalniško tomografijo možganov (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI).
Ledvena punkcija: Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da bi lahko imeli vnetje možganov, MS, meningitis (okužbo zaščitne plasti okoli možganov) ali encefalitis (okužba možganov), boste morda morali opraviti ledveno punkcijo, imenovano tudi hrbtenjača .
To je minimalno invazivni test, pri katerem vam zdravnik položi majhno iglo v hrbet (pod nivo hrbtenice), da dobi vzorec hrbtenične tekočine, ki se pošlje v laboratorijsko analizo. Ta test je rahlo neprijeten, vendar je varen in nelagodje izzveni po nekaj minutah.
Elektrokardiograf (EKG) ali ehokardiogram: Težave s srcem lahko povzročijo vrtoglavico in nizko energijo, lahko pa tudi glavobole. Nenormalen srčni ritem lahko zaznamo z EKG.
Patentni foramen ovale (PFO), ki je okvara v srčnem tkivu, je bil povezan z migreno, čeprav je povezava sporna. To stanje lahko diagnosticiramo z ehokardiogramom in ga kirurško popravimo. Vendar pa je bilo v kliničnih preskušanjih ugotovljeno, da zaprtje PFO ni učinkovito za zdravljenje migrene.
Zdravljenje
Obstajajo številni učinkoviti načini zdravljenja migrene, ki se uporabljajo za akutne napade migrene, vključno z zdravili brez recepta (OTC) in zdravili na recept. V hujših primerih so bile učinkovite tudi injekcije zdravil. Pri nekaterih ljudeh se simptomi migrene izboljšajo z dopolnilnimi in alternativnimi zdravljenji (CAM), na primer z uživanjem ingverja ali vdihavanjem sivkinega olja.
Običajno je dobro najprej preizkusiti CAM zdravljenje ali zdravila brez recepta. Če ti ne delujejo, lahko poskusite napredovati do močnejših zdravljenj na recept le, če dopolnilna in alternativna medicina (CAM) ali OTC ne učinkovito zmanjšajo simptomov migrene ali če ne prenašate neželenih učinkov.
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Zdi se, da je rastlina metulj učinkovita v nekaterih rezultatih kliničnih preskušanj. Nadaljnje možnosti zdravljenja s CAM, ki bi jih bilo vredno raziskati, vključujejo mokar (rastlina), magnezij, koencim 10Q in vitamin B2 (riboflavin).
Vsekakor se o teh možnostih CAM pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali vam ena (ali kombinacija) morda ustreza.
Brez recepta (OTC)
Zdravljenje brez recepta vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), aspirin, naproksen in ibuprofen ter acetaminofen, ki ni NSAID.
Recepti
Triptani so zdravila na recept, ki so posebej indicirana za migrene. Vključujejo Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) in Frova (frovatriptan) - vsi so v ustni obliki. Imitrex (sumatriptan) je na voljo v formulacijah, ki jih lahko jemljemo peroralno, z injekcijo ali z vdihavanjem.
Druga zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih napadov migrene, vključujejo Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihidroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioide, steroide, periaktin (ciproheptadin) in Reglan (metoklopramid).
Če morate vzeti recept, boste skupaj z zdravnikom skupaj našli ustreznega za napade migrene. Nekatera zdravila na recept povzročajo neželene učinke, zato dejavniki tveganja za zdravje in zdravje pogosto določajo, ali jih lahko jemljete ali ne.
Na primer, triptani povzročijo, da se krvne žile zožijo (zožijo) in niso priporočljive, če imate bolezni srca in ožilja. Opioidi lahko povzročijo zasvojenost in lahko povzročijo hudo zaprtje, zato jih odsvetujemo, če imate v preteklosti zlorabo drog ali če imate težave s prebavili.
Preprečevanje
Preprečevanje je resnično temelj obvladovanja migrene, vi pa imate glavno kontrolo, da se držite lastne strategije za preprečevanje migrene, saj ste najboljši sodnik, kako dobro nekaj deluje in ali imate kakršne koli neželene učinke.
Vi in vaš zdravnik se boste morali odločiti, katera preventivna možnost je za vas najboljša na podlagi lastnih tveganj za zdravje, neželenih učinkov in kako dobro deluje preventivno zdravljenje za vas.
Obstaja več preventivnih zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati pogostost in resnost napadov migrene.
Strategije življenjskega sloga so pri preprečevanju migrene še pomembnejše od zdravil.
Izogibajte se sprožilcem
Še posebej pomembno je, da prepoznate in se izognete svojim sprožilcem migrene. Še posebej bodite pozorni na situacije in dogodke, ki se zgodijo v vašem življenju, preden imate migreno. Pogosti sprožilci so pomanjkanje spanja, stres in uživanje hrane, ki vsebuje dodatke, kot so nitrati.
Preventivna zdravila
Če imate več kot pet dni migrene na mesec ali če se vaše epizode migrene ne izboljšajo s splavnimi terapijami (zdravili, ki se uporabljajo za zmanjšanje resnosti migrenskega napada), boste morda morali uporabiti preventivno zdravljenje.
Za preprečevanje migrene so odobreni receptorji za peptid, povezan z genom kalcitonina (CGRP), ki vključujejo Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) in Ajovy (fremanezumab). Ta zdravila se jemljejo kot mesečna injekcija. Ajovy lahko jemljete tudi kot injekcijo vsak tretji mesec.
Druga zdravila, ki se običajno uporabljajo za profilakso migrene, niso uradno indicirana za preprečevanje migrene, vendar se v ta namen uporabljajo nenamensko. Ta zdravila se jemljejo vsak dan in vključujejo antidepresive, antikonvulzive (zdravila proti napadom), steroide, peroralne kontraceptive, antihipertenzive (zdravila za zniževanje krvnega tlaka) in nesteroidna protivnetna zdravila na recept.
Vsa profilaktična zdravila lahko povzročijo neželene učinke in morda ne bodo delovala pri vseh.
Postopki
Preventivne strategije lahko vključujejo tudi postopke, kot so injekcije botulinskega toksina, injekcije živcev in celo operacija živcev ali mišic. Če opazite neželene učinke zdravil za migreno ali če ne delujejo, se lahko o tovrstnih postopkih pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali bi bil kateri od njih varna in koristna možnost za vas.
Spopadanje
Ko imate migreno, boste morda morali prilagoditi svoj življenjski slog in vsakodnevne dejavnosti. Glede na pogostost in resnost epizod boste med okrevanjem morda morali opraviti manj zahtevne naloge ali si počivati. Večina ljudi z migreno se nauči učinkovito načrtovati delo in druge naloge že vnaprej, da se izognemo zaostajanju, če migrena zadene.
Pomembno je tudi, da se odločite, kdaj boste začeli jemati abortivno terapijo - nekateri opazijo, da deluje najbolje ravno takrat, ko se začne avra, medtem ko nekateri menijo, da se učinki prehitro izzvenijo, če jemljejo močna zdravila na recept pred simptomi migrene. začeti. Optimalen čas terapije je pomemben del spopadanja.
Depresija
Če se počutite depresivni pred migreno ali med njo, vam je v pomoč, če se zavedate te težnje in se spomnite, da se bo depresija po izginotju migrene izzvenela. Če pa imate dolgotrajno depresijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bo potrebno zdravstveno zdravljenje ali svetovanje za vaše razpoloženje.
Komunikacija
Drug pomemben vidik spopadanja z migreno vključuje komunikacijo. Morda boste ugotovili, da vam lahko povedati bližnjim prijateljem in družini, ko imate migreno, pomagati, da se izognete nesramnosti ali nesocialnosti, če želite to preprosto storiti.
Skupna raba in komunikacija s sodelavci in sodelavci je zelo odvisna od vaše situacije. Čeprav so mnogi kolegi morda razumevajoči ali sočutni, vam lahko nekateri skušajo otežiti življenje, če priznate nekatere slabosti v službi. Pazljivo morate pretehtati prednosti in slabosti skupne rabe podrobnosti o migreni v svojem delovnem okolju in se najbolje odločiti za vas.
Beseda iz zelo dobrega
Življenje z migreno ni enostavno.Lahko ovirajo vašo sposobnost spanja, dela, koncentracije in razumevanja z drugimi. Dobra novica je, da se pri večini ljudi, ki so nagnjeni k migreni, znatno izboljšajo preventivne strategije in zdravljenje akutnih napadov migrene. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da raziščete vse razpoložljive možnosti za obvladovanje migrene na način, ki ustreza vam.
Simptomi migrene