Pregled migrene z auro

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Preprečevanje
• Zdravljenje

Kot simptom migrenskega glavobola je avra nevrološka motnja, za katero so značilni nenavadni občutki, ki se običajno pojavijo, preden nastopijo dejanske bolečine. Po poročanju Ameriške fundacije za migreno (AMF) vsaj 30% ljudi, ki jih zaboli migrena, doživlja aure. Ta ocena je lahko konzervativna na podlagi študije iz leta 2018, objavljene leta Možgani in vedenje ki so ugotovili, da ima več kot 51% bolnikov z migreno avre.

Obstaja več vrst avre, od katerih nekatere lahko posnemajo simptome nevroloških dogodkov ali stanj, kot so možganska kap ali možganski tumor, zato je pomembno, da dobite uradno diagnozo migrene z auro, da izključite te glede možnosti. Ni zdravil ali terapij, usmerjenih posebej za preprečevanje ali zdravljenje avre, zato se v večini primerov migrena z auro obravnava enako kot migrena brez avre.

Simptomi

Migrena z auro ima lahko več simptomov, od katerih so mnogi skupni tudi migreni brez avre.

Primarni simptom migrene je bolečina v glavi, ki jo lahko opišemo kot utripajoč ali utripajoč občutek, ki običajno prizadene samo eno stran glave. Bolečina migrene je lahko tako huda, da oseba, ki jo doživlja, ne more opravljati vsakodnevnih dejavnosti.

Drugi simptomi migrene vključujejo slabost / bruhanje, občutljivost na svetlobo ali zvok, omotico, bolečine v vratu in še več.

Simptomi migrene

Migrena z auro prihaja skupaj z dodatnimi simptomi, ki so edinstveni za vrsto izkušene aure. Včasih bo človek naenkrat izkusil več vrst, pri čemer je v tem primeru skoraj vedno prisotna vizualna avra.

Aure lahko trajajo tudi pet minut. Večina se razjasni v 60 minutah in pogosto izgine, preden se začne bolečina v glavi, čeprav se včasih prekriva.

2:05

Vizualna aura

Primeri motenj vida, ki lahko napovejo pojav migrenskega glavobola, so slepe pege skotomi ki jih včasih označujejo preproste geometrijske oblike, cik-cak ali valovite črte, svetleče lise ali zvezde, iskrice ali bliski svetlobe, ki se premikajo ali povečajo, ali spremembe vida ali izgube vida. Pogosto se vizualne avre začnejo v središču vidnega polja in se širijo navzven.

Vizualna izkrivljanja, ki jih povzročajo migrene, so navdihnila nekatera umetniška dela in so morda celo zagon Lewisu Carrollu Alica v čudežni deželi.

Senzorična aura

Senzorična avra je lahko mravljinčenje ali zatiči v roki ali nogi, na primer otrplost v obrazu ali na eni strani telesa. Ti občutki včasih potujejo z eno roko na eno stran obraza.

Slušna avra

Oseba lahko sliši zvoke ali glasbo ali v ušesih zazvoni.

Jezikovna avra

Na splošno se to nanaša na težave pri pogovoru. Najpogostejša jezikovna avra ima težave pri pripravi določene besede ali ustvarjanju besede, za katero veste, da jo želite povedati. Za nekatere ljudi to lahko pomeni, da ne morejo razumeti, kaj govorijo drugi.

Motorna avra

Ta vrsta avre je redka, lahko pa je za njo značilna nezmožnost premikanja dela telesa.

Aura se običajno pojavi v eni uri po začetku bolečine v glavi in ​​tako za mnoge ljudi služi kot opozorilo, da se bo verjetno pojavil migrenski glavobol.

V nekaterih primerih pa glavobol morda ne bo sledil avri - kar je znano kot acefalgični oz tiha migrena.

Kaj so tihe migrene?

Vzroki

Zakaj imajo nekateri ljudje avre s svojimi migrenami, drugi pa niso popolnoma razumljeni. Znano je, da lahko iste vrste sprožilcev sprožijo obe vrsti migrene, med njimi stres, hormonska nihanja (na primer tista, ki se pojavijo med menstruacijo), kofein, alkohol, nitrati in druga živila ter aditivi za živila.

Mehanizem, ki je odgovoren za migrensko auro, je val depresivne živčne aktivnosti, imenovan kortikalna depresija ali CSD. Ta val preplavi možgansko skorjo, zunanjo plast možganov, ki jo pogosto imenujejo siva snov.

Diagnoza

Simptomi migrenskega glavobola - z avro in brez nje - so tako različni in neposredni, da se večina nevrologov lahko skupaj z anamnezo in fizičnim pregledom zanese na dokončno diagnozo.

Vendar bodo morda potrebni obsežnejši testi, da se izključijo drugi možni vzroki bolečine v glavi, na primer krvni test ali hrbtenica (ledvena punkcija) za preverjanje okužbe možganov ali hrbtenjače ali slikovni test tumorji, kapi ali poškodbe možganov. Po podatkih ameriške fundacije za migreno imajo ženske z migreno z avro nekoliko večje tveganje za možgansko kap, zlasti če kadijo ali jemljejo kontracepcijske tablete.

Pomembno vedeti

Če imate močne bolečine v glavi skupaj z vizualnimi ali drugimi vrstami simptomov, za katere sumite, da gre za migreno z auro, je pomembno, da zdravnik oceni vaše stanje, saj lahko aura posnema druga stanja, kot so prehodni ishemični napad, kap ali napadi.

Pridobivanje uradne diagnoze migrene z auro je prav tako pomembno za razlikovanje te vrste migrene od druge vrste, imenovane mrežnična migrena (včasih imenovana tudi migrena z enim očesom). Kot kaže vzdevek, kakršni koli vizualni simptomi, ki spremljajo mrežnično migreno, prizadenejo samo eno oko in so posledica krča krvnih žil v mrežnici.

Preprečevanje

Obvladovanje migrene z auro je dvosmerno podjetje, ki vključuje ukrepe in zdravila za njihovo preprečevanje ter zdravila in druge pristope za lajšanje akutne bolečine in simptomov.

Ni zdravil, ki bi posebej ciljala na avre. Uspešni ukrepi za preprečevanje migrenskih glavobolov na splošno bodo očitno ohranili avre. Toda ko je aura v teku, je ni mogoče storiti ničesar, da bi jo ustavili, ne da bi jo čakali.

Maja 2018 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila prvo zdravilo, razvito posebej za preprečevanje migrenskih glavobolov, biološkega zdravila, imenovanega Aimovig (erenumab).

Aimovig, subkutana injekcija enkrat na mesec, blokira prenos bolečinskih signalov tako, da cilja na protein v možganih in živčnem sistemu, imenovan peptid, povezan z genom kalcitonina (CGRP). Razširi tudi krvne žile zunaj in znotraj lobanje.

Vsa druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje migrene, so bila prvotno razvita za druge namene, od takrat pa je bilo ugotovljeno, da pomagajo preprečevati glavobol. Skupaj jih pogosto imenujemo peroralna zdravila za preprečevanje migrene (OMPM).

Tiste, ki jih je v ta namen odobrila FDA, vključujejo:

• Antihipertenzivi (zaviralci beta)
• Antidepresivi
• Antikonvulzivi
• Botox (botulinski toksin tipa A)

Zdravila za preprečevanje epizodnih migren

Akupunktura lahko tudi koristno. V pregledu študij iz leta 2016, ki so preučevale učinkovitost te starodavne kitajske medicinske prakse za preprečevanje migrene, je bilo ugotovljeno, da je akupunktura "vsaj podobno učinkovita kot zdravljenje s preventivnimi zdravili".

Zdravljenje

Ko preventivni ukrepi ne uspejo in doživite nastop avre, bo odvisno od narave vaših simptomov in od tega, kako dolgo trajajo.

Zdravila

Obstaja več zdravil, ki lahko pomagajo lajšati glavobol in druge splošne simptome migrene. Ko začnejo učinkovati, se dolgotrajna avra skupaj z bolečino umiri.

Lajšanje bolečin: To so lahko analgetiki brez recepta ali na recept, vključno s tilenolom (acetaminofen) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot sta aspirin in ibuprofen, ki se prodaja pod blagovnimi znamkami Advil, Motrin in drugimi.

Triptani: Triptani so zdravila na recept, ki delujejo tako, da blokirajo poti bolečine v možganih. Triptani, ki se uporabljajo za migreno, vključujejo Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan in naproksen) in drugi.

Kaj vedeti o triptanih in migrenah

Dihidroergotamin: Na voljo kot D.H.E. 45 ali Migranal, je to zdravilo v skupini zdravil, znanih kot ergot alkaloidi. Pomaga pri odganjanju migrene tako, da zateguje krvne žile v možganih in preprečuje sproščanje snovi, ki povzročajo otekanje. Lahko ga injiciramo subkutano, običajno v stegno precej nad kolenom, ali pa ga uporabimo kot pršilo za nos.

Uporaba D.H.E. za migrene

Antiemetiki (zdravila proti slabosti): Zdravila, imenovana antagonisti dopaminskih receptorjev, se lahko uporabljajo za lajšanje slabosti in bruhanja, ki pogosto spremljajo migrenske glavobole, zlasti kot del nujnega zdravljenja, v tem primeru pa jih dajemo intravensko ali z injekcijo. Primeri vključujejo klorpromazin, Compro, Procomp (proklorperazin) in Haldol (haloperidol).

Zdravila proti mravljinici proti migreni

Spremembe

Če se avra podaljša ali nadaljuje tudi po nastopu bolečine v glavi, naredite vse, da se spoprimete s kakršnimi koli občutki, ki jih imate:

• Če ugotovite, da svetloba poslabša vizualno avro, vam lahko pomaga ležanje v temni sobi ali oblačenje sončnih očal.
• Iščite tiho, če vas hrup moti.
• Pobegnite se od vonjev po kuhanju ali drugih neprijetnih arom.
• Če doživite avro, ki vpliva na vaše ravnotežje ali sposobnost gibanja, prosite nekoga, da vam pomaga, da boste prišli nekam, kjer boste lahko udobno sedeli ali ležali.

Beseda iz zelo dobrega

Migrena z avro je lahko dovolj izčrpavajoča, da lahko negativno vpliva na kakovost vašega življenja. Morda se počutite osamljene, ker nepredvidljivost napadov migrene otežuje načrtovanje družabnih dogodkov. Pogosti napadi migrene lahko vplivajo tudi na vaše delo in odnose.

Pomembno je, da poiščete pomoč strokovnjaka. Nekateri nevrologi so specialisti za migrene in glavobole. Poleg strokovnega zdravljenja obstajajo tudi skupine za podporo migreni, ki pomagajo z informacijami in usmerjanjem.