Vsebina
- Kakšni so simptomi migrene?
- Kako razširjene so migrene?
- Kaj sproži migreno?
- Kako se diagnosticirajo migrene?
- Kako se zdravijo migrene?
Daleč najpogostejša vrsta glavobola, ki jo opažamo v svoji praksi, je migrena najpogostejši vzrok za onemogočanje, ponavljajoče se bolečine v glavobolu.
Kakšni so simptomi migrene?
Kako razširjene so migrene?
Kaj sproži migreno?
Kako se diagnosticirajo migrene?
Kako se zdravijo migrene?
Kakšni so simptomi migrene?
Posamezne migrene so zmerne do hude intenzivnosti, za katere je pogosto značilno utripanje ali razbijanje. Čeprav so pogosto enostranski, se lahko pojavijo kjer koli na glavi, vratu in obrazu - ali povsod. V najslabšem primeru so običajno povezane z občutljivostjo na svetlobo, hrup in / ali vonjave. Slabost je eden najpogostejših simptomov, ki se poslabša z aktivnostjo, kar pogosto privede do invalidnosti bolnika. V mnogih pogledih so migrene podobne mačkam, povezanim z alkoholom.
Migrensko bolečino lahko čutimo v obrazu, kjer jo lahko zamenjamo za sinusni glavobol - ali v vratu, kjer jo zamenjamo z artritisom ali mišičnim krčem. Diagnozo migrene otežuje to, da glavobole lahko spremljajo tudi drugi simptomi, podobni sinusom, vključno s solzenjem oči, zamašenostjo nosu in občutkom obraznega pritiska. Večina bolnikov, ki mislijo, da imajo sinusni glavobol, v resnici ima migreno.
Pri do 25 odstotkih bolnikov lahko pred bolečinami migrenskega glavobola nastopi avra, začasni nevrološki sindrom, ki počasi napreduje in nato običajno izzveni takoj, ko se bolečina začne. Medtem ko najpogostejša vrsta migrenske avre vključuje motnje vida (utripajoče luči, cik-cak, slepe pege), mnogi ljudje občutijo otrplost, zmedenost, težave z govorom, vrtoglavico (vrteča se vrtoglavica) in druge možganske kapi podobne nevrološke simptome. Nekateri bolniki lahko doživijo avre brez glavobola.
Kako razširjene so migrene?
Migrena je približno trikrat pogostejša pri ženskah kot pri moških in lahko prizadene več kot 12 odstotkov odrasle populacije v ZDA. Migrene pogosto tečejo v družinah in se lahko začnejo že v osnovni šoli, najpogosteje pa v zgodnji odrasli dobi. Kasneje v življenju pogosto izginejo, vendar lahko kadar koli udarijo. Najpogostejši vzrok ponavljajočih se, onemogočajočih bolečin v glavobolu so migrene tudi najpogostejši vzrok za onemogočanje kroničnih dnevnih bolečin v glavobolu. Medtem ko so migrene prvi razlog, da bolniki obiščejo nevrologa, večino primerov obravnavajo zdravniki primarne zdravstvene oskrbe.
Kaj sproži migreno?
Stvari, zaradi katerih je verjetnost glavobola verjetnejša, vključujejo:
Alkohol
Vremenske spremembe
Pomanjkanje spanja
Spremembe urnika
Dehidracija
Lakota
Nekatera živila
Močni vonji
Brušenje zob ponoči
Menstruacija
Kako se diagnosticirajo migrene?
Kljub svojim dramatičnim simptomom migrena skoraj nikoli ni posledica osnovnega problema, ki se bo pojavil pri katerem koli testiranju, tudi pri možganskih magnetnih resonancah. Mnogi strokovnjaki sploh ne priporočajo slikanja možganov, tudi v hudih primerih, če so bolnikovi simptomi značilni za migrene in je temeljit nevrološki pregled normalen.
Obstajajo izjemno redke družine, ki imajo migrene zaradi ene same genetske mutacije enega od štirih znanih genov, ki lahko privede do stanja, imenovanega družinska hemiplegična migrena. Za veliko večino bolnikov ni genetskih testov. Ker stanja ni mogoče diagnosticirati s skeniranjem ali preiskavo krvi, je diagnoza "klinična" - postavi jo izkušen zdravnik.
Kako se zdravijo migrene?
Migrene, ki so hude, pogoste ali jih spremljajo nevrološki simptomi, je najbolje zdraviti preventivno, običajno s kombinacijo prehrambenih sprememb, sprememb življenjskega sloga, vitaminov in zdravil na recept na dan. Večina naših najboljših preventivnih zdravil se pogosto uporablja tudi za druge zdravstvene namene; večina so zdravila za krvni tlak, antidepresivi ali zdravila proti epilepsiji. Posamezne napade glavobola je najbolje zdraviti zgodaj, pogosto z eno ali več naslednjimi vrstami zdravil: triptani, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), antiemetiki (proti slabosti) in včasih z mamili ali steroidi.
Migrene običajno trajajo nekaj ur do nekaj dni in se dobro odzivajo na specifična zdravljenja. Vendar je pri nekaterih bolnikih migrena še posebej huda in dolgotrajna - lahko celo postane kronična in se pojavlja neprekinjeno tedne, mesece ali celo leta. Če se nepravilno obvladujejo ali jih ne zdravimo, se občasne migrene v bistvu lahko spremenijo v kronični dnevni glavobol z nenehnimi in tlečimi simptomi, ki občasno izbruhnejo v "polno razvito" migreno. To stanje je izjemno težko zdraviti.
Drugi bolniki lahko razvijejo vse pogostejše glavobole zaradi prekomerne uporabe svojih kratkotrajnih zdravil za glavobol. Glejte glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil. Medtem ko veljajo za primarne glavobole, kar pomeni, da nimajo nobenega znanega vzroka, so migrene povezane s povečanim tveganjem za možgansko kap, brazgotinami možganov, kot jih vidimo na MRI preiskavah, srčno napako, imenovano očitni foramen ovale (PFO), in drugimi zdravstvenimi težavami.
V centru za glavobol Johns Hopkins, ki se nahaja v medicinskem centru Johns Hopkins Bayview, imamo strokovne fizioterapevte, strokovnjake za prehrano in psihologe, ki tesno sodelujejo z našimi nevrologi, da bi lažje obvladovali bolnike s pogostimi migrenami. Na voljo so tehnike biofeedback-a in sprostitve, ki dopolnjujejo naše standardne zdravstvene tretmaje.