Vsebina
Mikroalbuminurija je bolezen, ki jo diagnosticirajo z urinskim testom in je v nekaterih primerih lahko znak bolezni ledvic. Mikroalbuminurija preprosto kaže, da je v urinu majhna količina beljakovine, imenovane albumin, nenormalno prisotna. Je pa manj resna od stanja albuminurije, kar je znak pomembnejše ledvične bolezni.Mikroalbuminurija kaže, da vaše ledvice ne delujejo optimalno in je tudi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. V Združenih državah Amerike naj bi prizadelo približno 6 do 10% ljudi.
Simptomi
Običajno mikroalbuminurija ne povzroča nobenih simptomov. Vendar je to lahko eden najzgodnejših načinov za odkrivanje ledvične bolezni. Poškodbe ledvic lahko postanejo pomembne (in jih ni mogoče enostavno odpraviti), preden oseba opazi kakršne koli simptome. To je del tega, zakaj je za ljudi, ki jim grozi ledvična bolezen, treba večkrat opraviti test, da se lahko zdravljenje začne po potrebi.
Če se delovanje ledvic še naprej poslabša, lahko začnejo povzročati simptome, kot so otekanje rok, nog in obraza.
Vzroki
Kako delujejo ledvice
Če želite razumeti mikroalbuminurijo in zakaj je pomembna, je koristno, če malo razumete, kako delujejo vaše ledvice. Ledvice delujejo za filtriranje krvi in z urinom odstranjujejo snovi za odstranjevanje iz telesa. Lahko si predstavljate, da del vaših ledvic deluje kot fino sito. Običajno lahko majhne molekule prehajajo skozi sito (in ven skozi urin), večje molekule pa ne.
V zdravi ledvici beljakovin pri urinskem testu ne bi bilo mogoče zaznati. To je zato, ker so beljakovinske molekule prevelike, da bi prišle skozi "sito". Če pa se ledvice poškodujejo, nekatere molekule beljakovin preidejo skozi ledvično sito in končajo v urinu. To je stanje, imenovano proteinurija. Ko izvajalci zdravstvenih storitev najdejo beljakovine v urinu, je to znak poškodbe ledvic. Mikroalbuminurija samo opisuje vrsto proteinurije.
Kaj je albumin?
Albumin je majhna beljakovina, ki jo v velikih količinah najdemo v krvnem obtoku. Ima več funkcij, med drugim pomaga zadrževati tekočino v žilah in prevaža določene snovi po krvi.
Ker je albumin majhna beljakovina, pa tudi skupna, je dober laboratorijski pokazatelj bolezni ledvic. Z drugimi besedami, albumin je ena prvih beljakovin, ki jo lahko zaznamo v urinu, če so ledvice poškodovane. Zato ga je koristno iskati, še preden se simptomi bolezni ledvic začnejo.
"Mikro" v "mikroalbuminuriji" se nanaša na dejstvo, da je v urinu prisotna le majhna količina albumina. Če se okvara ledvic poslabša, se lahko količina albumina v urinu poveča. V tem trenutku se lahko stanje imenuje albuminurija ali makroalbuminurija. Z drugimi besedami, mikroalbuminurija kaže na manj hudo bolezen kot albuminurija.
Kaj povzroča mikroalbuminurijo?
Mikroalbuminurijo povzroča poškodba ledvic. Nekatera zdravstvena stanja, ki lahko privedejo do okvare ledvic, vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Sladkorna bolezen tipa I in tipa II
- Debelost in presnovni sindrom
- Genetske dedne ledvične bolezni
V ZDA je diabetes največji vzrok za mikroalbuminurijo.
Diagnoza
Mikroalbuminurijo diagnosticiramo na podlagi laboratorijskih preiskav urina, ki jih lahko opravimo skupaj s standardnim zdravniškim pregledom. Običajno vam za pripravo na test ne bo treba narediti ničesar posebnega.
Obstajajo različne različice testa, ki jih je mogoče uporabiti. Pri nekaterih boste morda morali urin zbirati v 24-urnem obdobju. Pogosteje vas bodo morda pozvali, da vzamete vzorec urina v zdravniški ordinaciji. Morda bodo lahko preskusili vaš vzorec v ordinaciji ali pa ga boste morda morali poslati v laboratorij na analizo.
Urinski test na albumin se pogosto opravi z drugim urinskim testom, imenovanim urinski test kreatinina. Ta vzorec lahko pomaga laboratorijskim tehnikom, da ocenijo količino albumina v urinu v 24 urah, tudi če ves ta čas niste zbrali urina.
Pomembno je, da testov albuminov v urinu ne zamenjate s krvnimi testi na albumine. Rezultati testov na albumin v krvi dajejo nekaj drugačnih informacij o možnih zdravstvenih težavah kot testi na albumin v urinu.
Nenormalne ravni urinskega albumina
Tehnično je mikroalbuminurija opredeljena kot izločanje albumina z urinom med 30 in 300 miligrami albumina na dan. Morda ga vidite tudi med 20 in 200 mikrogrami na minuto.
Vrednosti, manjše od teh, tehnično niso mikroalbuminurija. Vrednosti, višje od teh, bi se imenovale preprosto „albuminurija“ ali včasih „makroalbuminurija“ ali „proteinurija“.
Kdo potrebuje urinske teste za odkrivanje mikroalbuminurije?
Mikroalbuminurija je pogosto prvi zaznavni znak zgodnje ledvične bolezni. Ljudje, ki jim grozi bolezen ledvic, bodo morda morali redno opravljati urinske preiskave mikroalbuminurije. To lahko velja za vas, če imate visok krvni tlak, sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, bolezni srca, debelost ali presnovni sindrom, druga zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za ledvične bolezni (kot je lupus) in / ali družinsko anamnezo bolezni ledvic.
Morda boste morali opraviti tudi teste za mikroalbuminurijo, če že veste, da imate ledvično bolezen.
To vam lahko pomaga, da zdravniki spremljajo vaše stanje in vidijo, kako se odziva na zdravljenje.
Zavajajoči rezultati
Pomembno je omeniti, da en rezultat medicinskega testa, ki kaže na mikroalbuminurijo, ne pomeni nujno, da imate težave z ledvicami. Zdravniki običajno zahtevajo nekaj različnih testov urina, ki kažejo mikroalbuminurijo v nekaj mesecih, preden uradno diagnosticirajo mikroalbuminurijo kot zdravstveno stanje.
To pa zato, ker lahko nekateri dejavniki začasno povečajo količino albumina v urinu. Ti lahko vključujejo dehidracijo, zvišano telesno temperaturo, majhne poškodbe, ki povzročajo vnetje, nedavno intenzivno gibanje, okužbo sečil, nekatera zdravila in / ali povečano vsebnost natrija in beljakovin v vaši prehrani.
Kot vedno bo zdravnik poskušal vse laboratorijske rezultate interpretirati z drugimi zdravstvenimi podatki, da bo dobil splošen vtis o vašem zdravju.
Zdravljenje
Na voljo so različni načini zdravljenja mikroalbuminurije. Najboljše zdravljenje za vas je lahko odvisno od osnovnih vzrokov, drugih zdravstvenih stanj in drugih dejavnikov, kot sta starost in spol.
Intervencije v življenjskem slogu
Intervencije v življenjskem slogu so pomemben del zdravljenja. To lahko vključuje spreminjanje prehrane (na primer zmanjšanje sladkorja in hrane z visoko vsebnostjo enostavnih ogljikovih hidratov), pa tudi zmanjšanje vnosa soli in povečano gibanje.
Številnim se zdi koristno sodelovati z registriranim dietetikom, ki vam lahko svetuje o najboljšem načinu oblikovanja obrokov in po potrebi spodbuja hujšanje.
Zdravila
Zdravljenje lahko vključuje tudi zdravila, kot so:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE, kot je lizinopril)
- Zaviralci receptorjev za angiotenzin II (ARB, kot je losartan)
- Druga zdravila za krvni tlak
- Zdravila za sladkorno bolezen, če so potrebna (npr. Metformin)
Na splošno velja, da če imate zdravstvene težave, ki lahko poslabšajo delovanje ledvic (na primer diabetes), je koristno, če jih bolje nadzorujete.
Cilji zdravljenja
Cilji zdravljenja bodo odvisni od vaše posebne situacije. V nekaterih primerih po zdravljenju morda ne boste več kazali znakov mikroalbuminurije. To je dober znak, da dolgoročno pomagate preprečevati poškodbe ledvic.
V drugih primerih bi lahko bil cilj preprečiti poslabšanje mikroalbuminurije. Vaša ledvica ima lahko že določeno škodo, ki je ni mogoče pozdraviti. Pomembno pa je, da sodelujete z zdravniško ekipo, da preprečite poslabšanje mikroalbuminurije. Če boste zdaj ukrepali za zdravljenje svojega stanja, se boste morda izognili kasnejšim hudim boleznim ledvic, ki bodo kasneje morda zahtevale dializo ali presaditev ledvic.
Mikroalbuminurija in kardiovaskularne bolezni
Mikroalbuminurija je tudi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, ki lahko pri nekaterih ljudeh privede do srčnega napada ali kapi. Menda sama mikroalbuminurija teh težav ne povzroča neposredno: je le indikator.
Te težave ne bodo imeli vsi z mikroalbuminurijo, vendar nekoliko povečajo tveganje, vendar lahko nekateri načini zdravljenja za zmanjšanje albuminurije pomagajo zmanjšati to tveganje. To je še en dober razlog, da s svojim zdravnikom pogledate na splošno svoje zdravje in ugotovite, kako lahko ukrepate v smislu preprečevanja.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav navadno ni nobenih simptomov mikroalbuminurije, je vseeno pogoj za resno obravnavo, zlasti preden postane poškodba ledvic resna. Ne pozabite, da je zgodnje posredovanje ključnega pomena. Odpravljanje glavnih vzrokov mikroalbuminurije vam lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za resne srčno-žilne dogodke, kot sta srčni napad in možganska kap. V tesnem sodelovanju s svojo zdravstveno ekipo poiščite najboljše načine za zaščito ledvic in celotnega zdravja.
Vaša zdravniška ekipa bi morala biti pripravljena odgovoriti na vsa vaša vprašanja o tem, kaj lahko mikroalbuminurija pomeni za vas. Vsak primer je drugačen. Če dobite rezultat mikroalbuminurije z urinskim testom, ne hitite pri sklepih. O rezultatih se pogovorite s svojim zdravnikom in oba lahko določite naslednje najboljše korake za vas.
Visok krvni tlak in diabetes