Vsebina
- Kaj naredi folat
- Vpliv metotreksata na folate
- Prednosti kombinacije
- Odmerjanje folne kisline
- Beseda iz zelo dobrega
Izkazalo se je tudi, da jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom zmanjšuje nekatere neželene učinke zdravila, preprečuje neželene učinke in izboljšuje skladnost z zdravili. Če trenutno jemljete metotreksat, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je dodajanje folne kisline primerno za vas .
Kaj naredi folat
Folat, znan tudi kot folna kislina ali vitamin B9, igra pomembno vlogo pri tvorbi rdečih in belih krvnih celic ter proizvodnji DNA.
Folat, ki ga najdemo v fižolu, temno listnati zeleni zelenjavi, agrumih in celih zrnih, je v vodi topen vitamin, kar pomeni, da ni shranjen v maščobnih celicah. Posledično telo ne hrani dovolj dolgo hranilnih snovi, zato je potrebno redno dopolnjevanje folne kisline.
Pomanjkanje folata lahko povzroči utrujenost, razdražljivost, drisko, slabo rast in gladek in nežen jezik. Če ne ostane brez nadzora, lahko povzroči slabokrvnost, pomanjkljivo folata, nizke ravni belih krvnih celic in nizko število trombocitov.
Vpliv metotreksata na folate
Metotreksat je najpogosteje predpisano antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) za revmatoidni artritis in druga revmatska stanja. Na voljo je v peroralnih in injekcijskih formulacijah, ki se običajno dajejo enkrat na teden (vsak dan isti dan) v odmerkih. od 7,5 miligrama (mg) do 25 mg.
Prvotno razvit za zdravljenje raka je metotreksat antifolatno zdravilo. Deluje tako, da preprečuje razmnoževanje rakavih celic, tako da jim preprečuje dostop do folata. Posledično se pri ljudeh, ki jemljejo metotreksat, folat hitro izčrpa. Za dopolnitev tega pomembnega vitamina zdravniki pogosto predpisujejo folno kislino bolnikom z revmatoidnim artritisom, ki se zdravijo z metotreksatom.
Zapleteno medsebojno delovanje metotreksata in folata je vodilo do zgodnejših ugibanj, da lahko jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom zmanjša učinkovitost zdravila, vendar novejše raziskave kažejo, da dodatki folne kisline ne vplivajo na sposobnost metotreksata za boj proti artritisu.
Zakaj se metotreksat jemlje tedensko, ne dnevno
Prednosti kombinacije
Jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom več kot le preprečuje pomanjkanje folata. Raziskave kažejo, da pomaga zmanjšati nekatere neželene učinke zdravila, vključno s slabostjo, bruhanjem in ranicami v ustih.
Zdi se, da ima folna kislina tudi vlogo pri preprečevanju odpovedi jeter, kar je možen škodljiv učinek uporabe metotreksata.
V sistematičnem pregledu objavljene literature iz leta 2013 je bilo ugotovljeno, da je folna kislina znatno zmanjšala tveganje za povišanje jetrnih encimov in toksičnost za prebavila pri ljudeh, ki so prejemali metotreksat.
Podoben članek, objavljen v Časopis za klinično revmatologijo leta 2019 ugotovili, da lahko dodatek folata zmanjša tveganje za toksičnost jeter pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, in lahko prepreči odpoved jeter.
V študiji so bili uporabljeni podatki šestih kliničnih preskušanj za skupno 709 bolnikov. Raziskovalci so ugotovili, da je dodatek folne kisline tudi izboljšal skladnost z zdravili pri bolnikih, ki so jemali metotreksat. Poleg tega so preiskovalci ugotovili, da kaže, da folna kislina zmanjšuje odtegnitvene simptome metotreksata.
Možni neželeni učinki metotreksata
Odmerjanje folne kisline
Za folno kislino, ki se jemlje skupaj z metotreksatom, ni standardnega odmerjanja. Najmanjši priporočeni odmerek folne kisline pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, je 5 mg na teden.
Nekateri zdravniki lahko predpišejo en sam odmerek 5 mg ali 10 mg enkrat na teden na dan, ko vzamete tedenski odmerek metotreksata.
Drugi zdravniki rutinsko predpisujejo 1 mg folne kisline, ki jo jemljejo vsak dan šest ali sedem dni na teden. Če je to res v vašem primeru, vam bo zdravnik morda svetoval, naj na dan odmerka metotreksata ne jemljete folne kisline (čeprav ni raziskav, ki bi nakazovale, da to prinaša dodatne koristi ali da je jemanje obeh odmerkov skupaj škodljivo).
Folna kislina na recept je na voljo v obliki tablete (1 mg, 800 mcg ali 400 mcg) in v obliki tekočine (5 mg / ml). Na voljo so tudi dodatki folne kisline brez recepta, vendar ne pozabite, da ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ne ureja dodatkov in odmerki niso standardizirani.
Ljudje, ki jemljejo folno kislino z metotreksatom, morajo za zagotovitev pravilnega odmerjanja uporabljati zdravila na recept.
Za ljudi, ki ne jemljejo metotreksata, je priporočeni dnevni vnos folata 400 mcg za odrasle in 600 mcg za nosečnice ali nosečnice. Največji dnevni odmerek brez zdravniškega nadzora je 1 mg.
Metotreksat je zdravilo kategorije X za nosečnost in ga ne smejo uporabljati nosečnice ali ženske, ki nameravajo zanositi, saj lahko povzroči splav in prirojene okvare.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav se zdi, da folna kislina bolnikom, ki jemljejo metotreksat, koristi od revmatoidnega artritisa, je pomembno, da se pred dodajanjem folne kisline zdravniku pogovorite s svojim zdravnikom. Če zdravnik meni, da je dodatek folne kisline pravi za vas, vam bo napisal recept in vam naročil, kako ga najbolje jemati.
Kaj morate vedeti, preden boste vzeli metotreksat (revmatreks)