Vsebina
Medtem ko obstaja veliko sevov bakterije Zlati stafilokok, ali staph, odporen na meticilin zlati stafilokok (MRSA) je še posebej opazen, ker je odporen na številne standardne antibiotike in lahko povzroči resne okužbe. Staph običajno živi na koži in včasih v nosnih prehodih. Če pride do odprtine na koži, lahko bakterije vstopijo v telo in povzročijo okužbo. Medtem ko so okužbe z MRSA dobro znane pri ljudeh v oskrbi, kot so bolnišnice, lahko vsakdo dobi MRSA.
Vrste in simptomi MRSA
Obstaja dva načina, da ima oseba MRSA: lahko je nosilec ali ima aktivno okužbo.
- A prevoznik pomeni, da oseba nima simptomov, vendar bakterije MRSA živijo v nosu ali na koži. Temu pravimo tudi kolonizacija.
- An aktivna okužba pomeni, da je bakterija MRSA vstopila v telo skozi odprtino (običajno je ureznina, strganje ali rana) in ima ta oseba zdaj simptome.
Obstajata tudi dve vrsti okužb z MRSA, odvisno od tega, kje je bila pridobljena. Ti dve vrsti sta:
- Okužbe z MRSA (CA-MRSA), pridobljene v skupnosti
- Bolnišnične okužbe z MRSA (HA-MRSA)
Okužbe z MRSA, pridobljene v skupnosti
Okužbe z MRSA, pridobljene v skupnosti, se pojavijo pri zdravih posameznikih, če niso izpostavljeni zdravstvenemu okolju, kot je bolnišnica, dializni center ali ustanova za dolgotrajno oskrbo. Običajno so okužbe s CA-MRSA okužbe kože, kot so folikulitis, furuncles, carbuncles in celulitis.
Simptome kožne okužbe z MRSA včasih zamenjajo za ugriz pajka in vključujejo eno ali več od naslednjega:
- Otekanje
- Toplota kože
- Pordelost kože
- Nežnost znotraj okuženega območja ali okoli njega
- Gosta rumenkasta drenaža (gnoj) iz središča okuženega območja, še posebej, če je prisotna velika rdeča kepa
- Vročina
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Okužbe z MRSA, pridobljene v bolnišnici
V bolnišnici pridobljene okužbe z MRSA se nanašajo na okužbo, ki se pojavi več kot 48 ur po hospitalizaciji, ali na okužbo, ki se pojavi zunaj bolnišnice v 12 mesecih po izpostavitvi zdravstveni ustanovi.
Bolnišnične okužbe z MRSA so na splošno bolj resne in invazivne kot okužbe s CA-MRSA in so pogosto posledica odprtin za kirurške rane. Okužba kože ali rane HA-MRSA je pogosto:
- Rdeča in otekla
- Boleče
Lahko tudi:
- Odcedite gnoj in poglejte videz abscesa ali vrenja
- Spremljajo vas vročina, mrzlica, bolečine v mišicah / ali utrujenost
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Bolnišnične okužbe z MRSA se lahko pojavijo tudi v krvnem obtoku in povzročijo sepso. To je pojav, pri katerem telo sproži izredno vnetni odziv na okužbo in sproži številne simptome in znake, kot so:
- Vročina
- Potenje
- Hitro srčno in dihanje
- Zmedenost
- Odpoved organov zaradi motenega pretoka krvi (septični šok)
Ko pride v krvni obtok, lahko MRSA pristane in okuži različna tkiva ali organe, kot so srčni ventil (endokarditis), kost (osteomielitis), sklep (septični sklep) ali pljuča (pljučnica).
Po okužbi se razvijejo simptomi, značilni za to tkivo ali organ. Na primer, v primeru pljučnice MRSA lahko oseba doživi vročino, mrzlico, bolečine v mišicah, težko dihanje, bolečine v prsih in kašelj.
Vzroki
MRSA je bakterija, ki je s časom izpostavljena antibiotikom mutirala in postala močna, super odporna žuželka. Kljub temu so mnogi ljudje kolonizirani z zlati stafilokok (približno 33% prebivalstva), le približno 1% je koloniziranih z MRSA.
Resnica je, da lahko vsak postane nosilec MRSA in se nato okuži, čeprav se tveganje poveča, če preživite veliko časa na mestih, kjer je gneča in / ali vključuje skupno opremo ali zaloge.
Nekateri od teh krajev vključujejo:
- Nastavitve zdravstvenega varstva
- Dnevno varstvo
- Atletske zmogljivosti
- Vojaška vojašnica
- Zapori
Če ima ena oseba v gospodinjstvu MSRA, se ta običajno razširi na druge člane gospodinjstva.
Poleg okoljskih dejavnikov obstajajo tudi drugi, ki povečajo tveganje za okužbo z MRSA. Nekateri med njimi so:
- Predhodna uporaba antibiotikov
- Imeti šibek imunski sistem
- Skupna raba igel ali britvic
- Zgodovina uporabe injekcijskih zdravil
V bolnišnici obstajajo dodatni dejavniki tveganja za okužbo z bolnišničnim MRSA, kot so:
- Imeti odprto rano, kateter ali dihalno cev
- Biti v bolnišnici dlje časa
- Bivanje v ustanovi za dolgotrajno oskrbo
- Nedavna operacija
- Prejemanje dialize
Diagnoza
Dokončni način diagnosticiranja okužbe kože ali rane z MRSA je izvedba bakterijske kulture na gnoju z okuženega mesta. Rezultati gojenja so običajno na voljo v 24 do 72 urah.
Krvne kulture se uporabljajo za diagnosticiranje okužb krvnega obtoka MRSA. Za sum okužb pljuč, kosti, sklepov ali srčnega ventila bodo naročene slikovne študije. Na primer, rentgenski pregled prsnega koša ali računalniška tomografija (CT) lahko diagnosticira pljučnico, medtem ko lahko ehokardiogram diagnosticira endokarditis.
Nazadnje, da bi diagnosticirali potencialne prenašalce MRSA (to se večinoma izvaja le v bolnišnicah ali drugih zdravstvenih ustanovah), se lahko odvzamejo nosnice vsakega pacienta in jih pošljejo v laboratorij za analizo.
Zdravljenje
Glavno zdravljenje okužbe z MRSA je jemanje antibiotika. Ker pa je bakterija mnoga od teh zdravil "prelisičila", se štejejo nekatere močne vrste - in morda jih bo treba poskusiti za uspešno izkoreninjenje okužbe.
Antibiotiki, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje okužb z MRSA, vključujejo:
- Septra ali Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
- Cleocin HCl (klindamicin)
- Zyvox (linezolid)
- Sumicin (tetraciklin)
- Dynacin ali Minocin (minociklin)
- Vibramicin ali Doryx (doksiciklin)
- Vankocin (vankomicin)
Antibiotik, ki ga izbere zdravnik, bo odvisen od resnosti vaše bolezni, pa tudi od lokalnih vzorcev odpornosti in razpoložljivih podatkov o kulturi.
Pomembno je, da antibiotik jemljete po navodilih zdravnika. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli škodljive učinke zdravila ali če se okužba ne izboljša ali poslabša.
Za resnejše okužbe se uporablja drenaža in en ali več antibiotikov. Če je vaša bolezen huda, boste morda potrebovali hospitalizacijo in intravenski (IV) antibiotik, kot je vankomicin. V bolnišnici boste morda potrebovali tudi druga zdravila, kot so:
- Intravensko dajanje tekočine
- Dializa (če ledvice odpovedujejo zaradi okužbe z MRSA)
- Namestitev prezračevalnika (za pomoč pri dihanju, če pljuča zaradi okužbe odpovedo)
Dekolonizacija
Za bolnike v bolnišnici, za katere se ugotovi, da so nosilci MRSA, se lahko ob odpustu iz bolnišnice začne načrt zdravljenja z dekolonizacijo. Glavni cilji dekolonizacije so preprečiti prenos MRSA in prihodnje okužbe.
To zdravljenje se lahko izvaja pet dni, dvakrat na mesec šest mesecev in obsega naslednje tri terapije:
- 4% izpiranje klorheksidina za vsakodnevno kopanje ali prhanje
- 0,12% klorheksidin za ustno vodico dvakrat na dan
- 2% nosni mupirocin dvakrat na dan
Za ljudi v skupnosti je lahko dekolonizacija priporočljiva tistim, ki še vedno prejemajo okužbe z MRSA, kljub optimizaciji higienskih praks in / ali če se prenos MRSA še naprej prenaša na člane gospodinjstva.
Upoštevajte pa, da je dekolonizacija - še posebej znotraj skupnosti - še vedno razvijajoča se praksa brez določenih smernic.
Zaščitite kožo
Pomembno je, da sami ne stiskate, popkate ali poskušate izsušiti vrenja ali "mozolja", saj lahko to poslabša okužbo.
Preprečevanje
Ukrepi osebne higiene so ključni za preprečevanje okužb z MRSA.
Upoštevajte te smernice:
- Pokrivalo reže praske in rane z zavojem, dokler se ne zacelijo.
- Ne dotikajte se ureznin, prask ali ran druge osebe.
- Ne delite osebnih predmetov, kot so brisače, britvice, krpe, oblačila, dezodorant ali ličila.
- Pogosto in vsaj 20 sekund čistite roke z milom in vodo (če ni na voljo, uporabite sredstvo za razkuževanje rok na osnovi alkohola).
- Redno čistite telo, še posebej po vadbi.
- Poskrbite, da si bo zdravnik umil roke z milom in vodo, preden vas bo pregledal.
- Pred uporabo in po njej z alkoholno raztopino obrišite opremo za vadbo.
Beseda iz zelo dobrega
MRSA je bakterija, zaradi katere izvajalci zdravstvenih storitev še naprej skrbijo, glede na resne okužbe, ki jih lahko povzroči, in odpornost na številne tradicionalne antibiotike. Če se želite zaščititi pred MRSA, ostanite proaktivni v higieni rok in telesa in se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, če mislite, da imate okužbo z MRSA. Takojšnja pozornost je ključna za odpravo te napak.