Vsebina
Večina žensk s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) ima odpornost proti insulinu ali visoko raven insulina. Preveč insulina povzroči vnetje, kar lahko povzroči razvoj diabetesa tipa 2, debelosti, dislipidemije in nealkoholne maščobne bolezni. Odpornost na inzulin je tudi eden glavnih vzrokov PCOS.Glede na pomembno vlogo insulinske odpornosti pri patofiziologiji PCOS, običajna zdravljenja vključujejo insulin in diabetično zdravilo metformin, ki izboljša občutljivost na inzulin. Čeprav FDA ni odobrila metformina za zdravljenje PCOS, ga mnogi zdravniki predpisujejo za odpravljanje nekaterih najpogostejših simptomov bolezni.
28. maj 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zahtevala, da proizvajalci nekaterih formulacij metformina prostovoljno umaknejo izdelek s trga, potem ko je agencija ugotovila nesprejemljive ravni N-nitrosodimetilaminov (NDMA). Bolniki naj nadaljujejo z jemanjem metformina, kot je predpisano, dokler njihov zdravstveni delavec ne predpiše alternativnega zdravljenja, če je to primerno. Ustavitev metformina brez nadomestnega zdravila lahko resno ogrozi zdravje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Kako deluje metformin
Metformin je eno najstarejših in najbolj raziskanih zdravil, ki so na voljo v ZDA, znan pa je tudi pod blagovnimi znamkami Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet in Riomet.
Čeprav se metformin običajno uporablja za zdravljenje diabetesa tipa 2, lahko pri ženskah s PCOS pomaga tudi pri lajšanju odpornosti na inzulin. Deluje tako, da izboljša občutljivost na inzulin, kar posledično zmanjša odpornost proti insulinu in proizvodnjo glukoze v telesu.
Metformin so preučevali pri deklicah, starih od 8 let, nekateri raziskovalci pa so ga priporočali, da bi preprečili nastanek PCOS. Zdravilo lahko varno dajemo v odmerku od 500 mg do 2550 mg na dan.
Metformin znižuje raven glukoze in insulina v krvi na tri načine:
- Zavira nastajanje glukoze v jetrih.
- Poveča občutljivost jeter, mišic, maščob in celic na inzulin, ki ga proizvaja vaše telo.
- Zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete.
Prednosti za zdravje
Poleg nadzora ravni glukoze v krvi lahko metformin ženskam s PCOS nudi tudi druge koristi za zdravje. Čeprav se metformin primarno uporablja za zdravljenje diabetesa tipa 2, lahko pomaga znižati raven holesterola LDL in maščobe v krvi ter zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja.
Metformin se lahko uporablja tudi za zdravljenje neplodnosti in zapletov v nosečnosti, povezanih s PCOS. Ženske s PCOS imajo pogosto nizko stopnjo ovulacije in nereden menstrualni ciklus, kar otežuje zanositev. Metformin lahko spodbudi ovulacijo in uravnava menstruacijo, kar poveča vaše možnosti zanositve.
Zdravi lahko tudi sladkorno bolezen, ki se razvije med nosečnostjo (gestacijski diabetes), in pri ženskah s prekomerno telesno težo odloži ali prepreči razvoj popolnega diabetesa.
Možni neželeni učinki
Na splošno večina ljudi dobro prenaša metformin. Čeprav lahko metformin pri nekaterih ljudeh povzroči neželene učinke, so mnogi blagi in so povezani z jemanjem zdravila prvič.
Vprašanja prebavil
Slabost in težave s prebavili, kot so bolečine v želodcu, plini, napihnjenost in driska, so najpogostejši neželeni učinki. Za najboljše rezultate je priporočljivo počasi povečevati odmerek metformina v nekaj tednih. Nekateri ljudje tudi ugotavljajo, da je različica metformina s podaljšanim sproščanjem nežnejša za prebavni sistem in jo bolje prenaša.
Pitje alkohola med uporabo metformina ni priporočljivo. Metformin je treba jemati s hrano, da zmanjšate neželene učinke, vendar se izogibajte uživanju sladke in predelane hrane, saj lahko poslabša prebavne neželene učinke zdravila.
Morda vam bo sodelovanje z registriranim dietetikom / strokovnjakom za prehrano, specializiranim za PCOS, v pomoč pri oblikovanju prehranjevalnega načrta, ki najbolje ustreza vašim edinstvenim potrebam.
Pomanjkanje vitamina B12
Dolgotrajna uporaba in visoki odmerki metformina povečajo verjetnost pomanjkanja vitamina B12. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči spremembe razpoloženja, izgubo spomina in trajne poškodbe možganov in živčnega sistema.
Prehrano morate dopolniti z vitaminom B12 in letno preverjati raven. Optimalni obseg vitamina B12 mora biti> 450 pg / ml. Povišane ravni homocisteina v serumu in metilmalonske kisline v seču (MMA), zlati standard pri ocenjevanju B12, prav tako kažejo na pomanjkanje B12.
Laktacidoza
Najresnejši neželeni učinek metformina je laktacidoza, stanje, ki je posledica kopičenja mlečne kisline v krvi. To se lahko zgodi, če se v krvi zaradi kroničnih ali akutnih težav z ledvicami nabere preveč metformina.
Naravne alternative
Metformin ni naravnega nadomestka. Toda za tiste posameznike, ki tega ne morejo prenašati ali ne želijo jemati predpisanih zdravil, obstajajo tudi drugi načini za izboljšanje občutljivosti na inzulin, če imate PCOS brez stranskih učinkov. redna telesna aktivnost.
N-acetil cistein je antioksidant, za katerega je bilo v enem randomiziranem nadzorovanem preskušanju dokazano, da deluje kot tudi metformin za zmanjšanje insulina in holesterola pri ženskah s PCOS. Ugotovljeno je bilo, da mio-inositol obnavlja ovulacijo, kar ima za posledico več nosečnosti kot metformin, dokazano pa je tudi, da mio-inositol izboljšuje inzulin in druge presnovne vidike PCOS.