Ali lahko menstruacija poveča tveganje za HIV pri ženskah?

Vsebina

• Menstruacija in tveganje za HIV
• Tveganje menopavze in HIV
• Hormonski kontraceptivi in ​​tveganje za HIV

Tveganje za HIV je pri moških pri ženskah veliko večje kot pri moških pri ženskah, predvsem zaradi ranljivosti nožnice, materničnega vratu in (morda) maternice. Ne samo, da je v ženskem reproduktivnem traktu (FRT) večja površina tkiva v primerjavi s penisom, spremembe v biologiji lahko pogosto naredijo sluznična tkiva, ki obdajajo FRT, še bolj dovzetna za okužbe.

Medtem ko so sluznice nožnice veliko debelejše od danke, približno ducat prekrivajočih se slojev epitelijskih tkiv zagotavlja pripravljeno oviro pred okužbo, lahko HIV še vedno dostopa do telesa skozi zdrave celice. Poleg tega je maternični vrat, ki ima tanjše sluznice kot nožnica, obložen s CD4 + T-celicami, zelo imunskimi celicami, na katere HIV prednostno cilja.

Marsikaj lahko poveča ranljivost ženske za HIV, vključno z bakterijsko vaginozo (ki lahko spremeni vaginalno floro) in ektopijo materničnega vratu (znano tudi kot "nezrel" maternični vrat).

Vse več dokazov pa je tudi pokazalo, da imajo hormonske spremembe, bodisi naravne bodisi inducirane, ključno vlogo pri povečanju potenciala žensk za pridobitev virusa HIV.

Menstruacija in tveganje za HIV

Študija iz leta 2015, ki so jo opravili raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze Dartmouth, je pokazala, da hormonske spremembe med običajnim menstrualnim ciklusom HIV in drugim spolno prenosljivim okužbam (SPO) dajejo "okno priložnosti" za okužbo.

Znano je, da imunsko funkcijo, tako prirojeno (naravno) kot prilagodljivo (pridobljeno po predhodni okužbi), uravnavajo hormoni. Med menstruacijo sta oba hormona namenjena optimizaciji pogojev za oploditev in nosečnost - estradiol in progesteron - neposredno vplivata na epitelijske celice, fibroblaste (celice, ki jih najdemo v vezivnem tkivu) in imunske celice, ki obdajajo FRT. S tem se imunski odziv blaži in tveganje za pridobitev virusa HIV se znatno poveča.

Če bo študija potrjena, bo morda pomagala utirati pot terapijam, ki lahko bolje okrepijo protivirusno aktivnost in / ali vplivajo na spolne prakse (tj. Ugotavljanje varnejših časov za spolne odnose) med tako imenovanim "oknom priložnosti".

Tveganje menopavze in HIV

Nasprotno pa še ena študija iz leta 2015 iz Univerzitetnega medicinskega centra v Pittsburghu kaže, da lahko spremembe FRT prispevajo k večjemu tveganju za HIV pri ženskah po menopavzi.

Dobro je znano, da imunska funkcija spodnjih genitalnih poti med menopavzo in po njej hitro upada, redčenje epitelijskih tkiv in izrazito upadanje sluznične pregrade. (Sluznico, za katero je znano, da vsebuje spekter protimikrobnih zdravil, podpirajo izločki iz zgornjega FTR, ki zagotavljajo spodnjo zaščito spodnjega genitalnega trakta.)

Raziskovalci so zaposlili 165 žensk brez simptomov, vključno z ženskami po menopavzi; ženske pred menopavzo, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev; in ženske na kontracepcijskih sredstvih - in izmerili ranljivost za HIV s primerjavo cervikovaginalnih tekočin, pridobljenih z namakanjem. Z uporabo testov za testiranje, specifičnih za HIV, so ugotovili, da imajo ženske po menopavzi trikrat manj "naravne" aktivnosti proti virusu HIV (11% proti 34%) kot v kateri koli drugi skupini.

Sklepi so sicer omejeni z zasnovo in velikostjo študije, vendar nakazujejo, da lahko hormonske spremembe med menopavzo in po njej povečajo tveganje za HIV pri starejših ženskah. Kot tak bi bilo treba večji poudarek nameniti varnejši spolni vzgoji za starejše ženske, pa tudi zagotavljanju, da se pregledi na HIV in druge spolno prenosljive bolezni ne bi niti izogibali niti odlašali.

Hormonski kontraceptivi in ​​tveganje za HIV

Dokazi, da lahko hormonski kontraceptivi povečajo tveganje za HIV za ženske, so nedosledni, bodisi s peroralnimi ali injekcijskimi kontracepcijskimi zdravili. Robustna metaanaliza 12 študij - osem opravljenih v splošni populaciji in štirih med ženskami z visokim tveganjem - je pokazala zmerno, splošno povečanje tveganja za HIV pri ženskah, ki so uporabljale dolgo delujoči injekcijski depo medroksiprogesteron acetat (DPMA, aka Depo -Provera). Pri ženskah v splošni populaciji je bilo tveganje manjše.

Analiza, ki je vključevala več kot 25.000 žensk, ni pokazala nobene oprijemljive povezave med oralnimi kontraceptivi in ​​tveganjem za HIV.

Čeprav se podatki štejejo za nezadostne, da bi nakazovali prenehanje uporabe DPMA, raziskovalci svetujejo, naj se ženske, ki uporabljajo injekcije, ki vsebujejo samo progestin, obvestijo o negotovosti glede tveganja DPMA in HIV ter jih spodbujajo k uporabi kondomov in raziskovanju drugih preventivnih strategij, kot je npr. Profilaksa HIV pred izpostavljenostjo (PrEP).