Vsebina
- Torej, kaj se dogaja tam spodaj?
- Tvoja Vulva
- Vaša nožnica
- Vaš mehur
- Pomirite simptome
- Zamenjajte tisto, kar manjka
- Vaša vagina: uporabite ali izgubite
- Beseda iz zelo dobrega
Na neki točki v 40. ali 50. letih se vam bo menstruacija ustavila in raven reproduktivnih hormonov bo padla. Ta padec ravni hormonov povzroči spremembe v telesu. Nekatere od teh sprememb so tihe kot izguba kosti. Druge spremembe so bolj očitne in simptomatske, kot so vročinski utripi. Nekje vmes med tema dvema skrajnostma so spremembe, ki se zgodijo pod pasom.
Čeprav menopavza povzroči spremembe na vulvi, nožnici, sečnici in mehurju, ki vam povzročajo znatno nelagodje in stisko, se morda o tem ne počutite prijetno. In še huje, zdravnik vas morda ne bo vprašal.
Simptomi, povezani s spremembami menopavze v teh delih telesa, se skupaj imenujejo genitourinarni sindrom menopavze (GSM). Dokazi kažejo, da do 50 odstotkov žensk v menopavzi doživlja GSM, čeprav je to število verjetno premajhno zaradi premajhnega poročanja.
Torej, kaj se dogaja tam spodaj?
Vulva, nožnica, sečnica in mehur (spodnji del genitourinarnega trakta) so zelo občutljivi na padec ravni hormonov, ki je posledica menopavze. Natančneje, padec ravni estrogena povzroča spremembe v videzu, občutku in delovanju spodnjih genitalnih poti.
Tvoja Vulva
Zanimivo je, da domneva, da je beseda vulva iz latinščine, kar pomeni "ovoj" ali "prevleka". Vaša vulva, ki jo pogosto pomotoma imenujemo nožnica, je povsem ločen del vaše anatomije. Sestavljen je iz več različnih struktur, vključno s sramnimi ustnicami, klitorisom, odprtino sečnice in odprtino nožnice.
Imate dve ločeni sramni ustnici ali kožni gubi, ki delujeta tako, da varujeta bolj občutljive strukture vulve. Zunanje velike sramne ustnice so večje in vsebujejo maščobne celice ali maščobno tkivo ter lasne mešičke in delujejo kot zaščitna blazina za občutljivejše strukture vulve. Labia minora leži tik znotraj velikih sramnih ustnic. Vsebuje več žlez, ki proizvajajo izločke, ki zagotavljajo mazanje in tako prispevajo k zaščitni funkciji te strukture.
Ena izmed (zelo) občutljivih struktur, ki so zaščitene s sramnimi ustnicami, je vaš klitoris. Kot upate, veste, ima vaš klitoris eno in samo eno pomembno funkcijo v telesu. Občutek dotika, ki vsebuje približno 8000 živčnih končičev, običajno povzroči spolno zadovoljstvo. Z drugimi besedami, vaš klitoris igra ključno vlogo pri vašem spolnem delovanju. Vaš klitoris je zaščiten s sramnimi ustnicami in tudi dodatno plastjo kože, znano kot klitorisna kapuca ali prepucij.
Zdaj pa poglejmo vašo menopavzno vulvo.
Padec ravni estrogena ali hipoestrogeno stanje menopavze povzroči nekaj precej pomembnih sprememb na vulvi. Najprej izgubite maščobno blazinico na velikih sramnih ustnicah, kar povzroči zmanjšanje volumna ali velikosti vaših sramnih ustnic. Brez ustreznega estrogena pride tudi do stanjšanja in krčenja malih sramnih ustnic, ki se nato zlijejo z velikimi sramnimi ustnicami. Ker se sramne sramne ustnice tanjšajo, proizvaja tudi manj zaščitnih izločkov.
Ta izguba oblazinjenja in mazanja izpostavi bolj občutljive osnovne strukture, kot sta vaš klitoris in odpiranje nožnice, pletenju, draženju in travmam.
In če to ni dovolj slabo, se lahko pri nekaterih ženskah nape klitorisa tudi redčijo, skrčijo ali celo stopijo. Te spremembe pogosto povzročijo, da je seks boleč in lahko zmanjša zanimanje za seks, toda pri nekaterih ženskah so te spremembe tako pomembne, da povzročajo povečano občutljivost in kronično bolečino v klitorisu, ki ni povezana s seksom.
Vaša nožnica
Tako kot vulva tudi menopavza prinese neprijetne spremembe v nožnico.
Za začetek je vaša nožnica obložena s posebno vrsto kožnega tkiva, ki je sestavljena iz treh plasti. Najbolj zgornja ali površinska plast je zelo občutljiva na estrogen. V reproduktivnih letih normalna raven estrogena zagotavlja, da je vaginalna obloga debela in dobro podmazana, tako da gradi to površinsko plast in spodbuja normalne izločke. To omogoča vagini, da se upre travmi, in spodbuja elastičnost ali sposobnost nožnice, da se razteza in okreva. Pomislite na porod.
S padcem estrogena ali hipoestrogenim stanjem menopavze začne nožnica atrofirati. Vaginalna atrofija povzroči, da se stene vagine postanejo tanke in suhe, izgubijo elastičnost in mazanje, kar lahko povzroči srbenje ali pekoč občutek. Seks lahko postane boleč. Te spremembe lahko povzročijo tudi strganje nožnice tudi zaradi običajnih manjših travm, kot sta seks ali medenični pregled. Vaginalna atrofija vodi do zožitve vaginalne odprtine in sčasoma lahko povzroči zožitev celotne vagine.
Vaš mehur
Obstaja nekaj razprav o tem, ali so menopavzne spremembe na spodnjem delu sečnega kanala (mehurja in sečnice) povezane s hormoni ali starostjo. Vendar obstajajo dokazi, ki potrjujejo, da nizke ravni estrogena prispevajo k težavam sečil v menopavzi.
Mehur in sečnica (cev, ki odvaja urin iz mehurja) sta bogata z estrogenskimi receptorji. Tako kot vulva in nožnica, ko se raven estrogena v menopavzi zniža, tudi ta tkiva izgubijo volumen in elastičnost. Mehur se morda ne bo razširil kot včasih in morda boste morali pogosteje iti v kopalnico. Prav tako boste morda opazili, da občasno kapnete ali kapljate urin ravno takrat, ko končate z uriniranjem.
Okužbe sečil so lahko pogostejše tudi v menopavzi.Nizka raven estrogena povzroči spremembe v nožnici, ki povečajo koncentracijo bakterij, ki povzročajo UTI. Tudi stanjšana sluznica sečnice olajša bakterijam vstop v mehur.
Pomirite simptome
Če imate blage simptome GSM ali če se želite izogniti kakršnemu koli zdravljenju na osnovi hormonov, lahko razmislite o uporabi vaginalnega maziva ali vlažilne kreme. Ti izdelki so na voljo brez recepta v vaši lekarni, na spletu ali v specializiranih trgovinah.
Maziva za nožnico so najboljša izbira, če vas boli seks. Ker se vaša nožnica ne maže tako dobro kot pred menopavzo, bo uporaba nožničnega maziva pomagala zmanjšati trenje, bolečino in travme, ki so lahko povezane s spolno aktivnostjo. Takoj delujejo. Njihov učinek je kratkotrajen in ga bo po potrebi treba ponovno uporabiti. Obstajajo tri vrste maziv za nožnico:
- Na vodni osnovi -Maziva na vodni osnovi so varna za uporabo s kondomi iz lateksa in niso madežna. Vendar nekatera maziva na vodni osnovi vsebujejo glicerin, ki lahko draži in lahko poveča tveganje za okužbe s kvasom. Če izberete mazivo na vodni osnovi, se izogibajte tistim, ki vsebujejo glicerin.
- Na osnovi silikona -Maziva na osnovi silikona so varna za uporabo s kondomi iz lateksa, lahko pa obarvajo tkanino. Delujejo dlje kot maziva na vodni osnovi in ohranjajo svoj učinek v vodi.
- Na oljni osnovi -Maziva na oljni osnovi niso varna za uporabo s kondomi iz lateksa, saj lahko povzročijo, da se kondom iz lateksa razgradi, kar povečuje tveganje za izpostavljenost spolno prenosljivim okužbam. Kot mazivo ne smete uporabljati vazelina, otroškega olja ali običajnega losjona za telo, saj vsebujejo potencialno dražilne in škodljive kemikalije in dokazano povečajo tveganje za vaginalne okužbe. Lahko pa poskusite uporabiti bolj naravno olje, kot je olivno olje ali kokosovo olje, kot mazivo, še posebej, če ste občutljivi na dodatke ali barvila.
Za razliko od vaginalnih maziv vaginalne vlažilne kreme se uporabljajo za izboljšanje nekaterih simptomov GSM, ki niso povezani s seksom. Te vlažilne kreme delujejo tako, da zadržujejo vlago v tkivih in zagotavljajo daljše lajšanje simptomov. Vaginalna vlažilna sredstva se običajno uporabljajo vsak dan za izboljšanje suhosti in draženja zaradi vulvovaginalne atrofije. Oljčno olje in kokosovo olje se lahko uporabljata tudi kot vlažilna sredstva za nožnico.
Zamenjajte tisto, kar manjka
Kadar maziva in vlažilci blažijo simptome GSM, izdelki, ki vsebujejo hormone, dejansko izboljšajo pretok krvi in vračajo debelino in elastičnost vagini. Z drugimi besedami, težavo odpravijo, ne pa samo zdravijo simptome GSM. Čeprav jemanje sistemskih hormonov v obliki tablet ali obliža lahko zmanjša vaginalno atrofijo, se večina izdelkov z najboljšimi rezultati nanaša neposredno v nožnico.
Izdelki, ki vsebujejo estrogen:Uporaba estrogena neposredno na nožnična tkiva je zelo učinkovito zdravljenje GSM. Običajno boste v nekaj tednih opazili znatno izboljšanje simptomov. Obstaja nekaj različnih formulacij lokalnega estrogena za vaginalno uporabo, ki vključujejo:
- Vaginalna krema - Običajno se nožnične kreme uporabljajo enkrat na dan nekaj tednov, nato pa enkrat do dvakrat na teden za vzdrževalno zdravljenje.
- Vaginalni obroč - Vaginalni obročki se trajno sproščajo in polagajo v nožnico za 3 mesece naenkrat.
- Vaginalna tableta - Vaginalne tablete se uporabljajo po urniku, podobno kot vaginalne kreme, vendar so ponavadi nekoliko manj grde.
Selektivni modulator estrogenskega receptorja:SERM so vrsta sintetičnih hormonov, ki delujejo kot estrogen in blokirajo aktivnost estrogena v različnih delih telesa. Primer SERM je tamoksifen, ki je močan anti-estrogen, ki se uporablja za zdravljenje raka dojk, povzroča pa tudi vročinske bliskavice in suhost nožnice. Izkazalo se je, da je novejši SERM ospemifen učinkovito zdravilo za GSM in ima dovoljenje FDA za zdravljenje simptomov bolečega seksa, povezanega z GSM, vendar čeprav zgodnje študije kažejo na anti-estrogeni učinek na tkivo dojk, podoben tamoksifenu, ni dovolj podatkov, ki bi priporočali njegovo uporabo pri ženskah z anamnezo raka dojke.
Vaginalni DHEA:Druga možnost za zdravljenje GSM je hormonski predhodnik estrogena, imenovan prasteron. Prasteron ali DHEA je odobren s strani FDA za zdravljenje simptomov GSM in je vaginalni vložek, ki se uporablja vsak dan. Ko pride v nožnico, celice v vagini hormon DHEA pretvorijo v estrogen. Zgodnje študije kažejo, da ker estrogen nastaja v notranjosti in ga nato neposredno uporabljajo vaše vaginalne celice, ni absorpcije estrogena v krvni obtok. To je pomembna točka za ženske, pri katerih estrogen morda ni varen za uporabo.
Vaša vagina: uporabite ali izgubite
Verjeli ali ne, spolna aktivnost v menopavzi pomaga ohranjati zdravo nožnico.
Redna spolna aktivnost dejansko poveča pretok krvi v nožnična tkiva. To povečanje krvnega pretoka pomaga krepiti zdravje nožnice in ohranja nekaj elastičnosti in debeline nožnice. In ne smete se bati, da bi stvari vzeli v svoje roke, dobesedno. Neposredna stimulacija klitorisa z masturbacijo ali uporabo vibratorja je odličen način za spodbujanje pretoka krvi.
Tudi če si oddahnete od seksa, morate ohraniti svoje zdravje nožnice. Ko gre za nožnico, jo res morate uporabiti, sicer jo boste izgubili.
Beseda iz zelo dobrega
Padec estrogena v menopavzi prinese številne spremembe v vaše telo. Nekatere od teh sprememb so neprijetne in se lahko odločite za zdravljenje zanje, kot so simptomi, povezani z genitourinarnim sindromom menopavze. Ti simptomi so pogosti in jih je mogoče zlahka zdraviti z različnimi možnostmi. Naj vas ne bo sram, da se o teh simptomih pogovorite s svojim zdravnikom. Skupaj lahko z zdravnikom sestavite načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal dobro živeti v menopavzi.