Hormonska terapija v menopavzi

Vsebina

• Kaj je hormonska terapija?
• Kako se izvaja hormonska terapija?

Ko žensko telo ne proizvaja več estrogena, je morda na voljo hormonska terapija. Toda hormonska terapija (HT), pri kateri se estrogen in progestin (sintetični progesteron) uporabljata v kombinaciji, je bila v preteklih letih sporna.

Da bi izvedeli več o zdravju žensk in še posebej o hormonski terapiji, je Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) v študiji z imenom Pobuda za zdravje žensk (WHI), ki se je začela leta 1991. V raziskavo je bilo vključenih več kot 161 000 splošno zdravih žensk v menopavzi.

Študija je bila zasnovana za preizkušanje učinkov hormonske terapije po menopavzi, spreminjanja prehrane ter dodatkov kalcija in vitamina D na bolezni srca, zlome ter rak dojke in debelega črevesa in danke pri ženskah.

Študija je imela dve skupini:

• Študija estrogena in progestina pri ženskah z maternico

  
  

• Študija samoestrogena pri ženskah brez maternice

Ženske z maternico so dobivale progestin v kombinaciji z estrogenom, za katerega je znano, da preprečuje raka endometrija. Vse ženske so bile naključno razdeljene bodisi na preučevano hormonsko zdravilo bodisi na placebo (neaktivna snov). V primerjavi s placebom je zdravljenje z estrogenom in progestinom povzročilo:

• Majhno povečanje tveganja za srčni napad (pri ženskah, mlajših od 60 let, ko se kombinirano hormonsko zdravljenje začne v perimenopavzi, lahko zmanjša tveganje za srčni napad)

• Majhno povečanje tveganja za možgansko kap

• Majhno povečanje tveganja za nastanek krvnih strdkov

• Majhno povečanje tveganja za nastanek raka dojke

• Zmanjšano tveganje za nastanek kolorektalnega raka

• Manj zlomov

• Brez zaščite pred blagimi kognitivnimi motnjami in povečanim tveganjem za demenco (študija je vključevala samo ženske, stare 65 let ali več)

V primerjavi s placebom je samo zdravljenje z estrogenom povzročilo:

• Ni razlike v tveganju za srčni napad

• Povečano tveganje za možgansko kap

• Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov

• Zmanjšano tveganje za nastanek raka dojke

• Ni razlike v tveganju za kolorektalni rak

• Zmanjšano tveganje za zlom

WHI priporoča, da ženske upoštevajo nasvete FDA o hormonskem zdravljenju (samo estrogen ali estrogen plus-progestin). Pravi, da se za preprečevanje bolezni srca ne sme uporabljati hormonske terapije.

Ti izdelki so odobrene terapije za lajšanje zmernih do močnih vročinskih vročin in simptomov suhe vagine. Čeprav je hormonska terapija lahko učinkovita pri preprečevanju zlomov, jo je treba upoštevati le pri ženskah z velikim tveganjem za osteoporozo, ki ne morejo jemati drugih zdravil. FDA priporoča, da se hormonska terapija uporablja v najnižjih odmerkih za najkrajši čas, potreben za dosego ciljev zdravljenja. Ženske v postmenopavzi, ki uporabljajo ali razmišljajo o uporabi hormonske terapije, bi se morale z zdravniki pogovoriti o možnih koristih in tveganjih zanje.

Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri ponuja naslednje predloge za ženske, ki se odločajo, ali bodo uporabljale hormonsko terapijo:

• Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredi ženska pri odločitvi za nadaljevanje hormonske terapije, je, da se o trenutnih raziskavah pogovori s svojim zdravnikom.

• Ženske se morajo zavedati, da jemanje kombiniranega režima progesterona in estrogena ali samo estrogena ni več priporočljivo za preprečevanje bolezni srca. Ženska bi se morala z zdravnikom pogovoriti o drugih načinih zaščite srca.

• Ženske se morajo s svojimi zdravstvenimi delavci pogovoriti o vrednosti jemanja kombiniranega zdravljenja s progesteronom in estrogenom ali estrogenom za preprečevanje osteoporoze. Obstajajo lahko tudi druga zdravila, ki temeljijo na zdravstvenem profilu ženske.

Za več informacij se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Kaj je hormonska terapija?

Ko se ženska približuje menopavzi, proizvodnja estrogena in progesterona niha in se nato znatno zmanjša. Simptomi, kot so vročinski utripi, so pogosto posledica spreminjanja ravni hormonov. Po zadnji menstruaciji ženske, ko njeni jajčniki tvorijo veliko manj estrogena in progesterona, lahko nekateri simptomi menopavze izginejo, drugi pa se lahko nadaljujejo.

Nekatere ženske za lajšanje teh simptomov uporabljajo hormone. To se imenuje menopavzna hormonska terapija (MHT). Ta pristop se je včasih imenoval hormonsko nadomestno zdravljenje ali HRT. MHT opisuje več različnih kombinacij hormonov, ki so na voljo v različnih oblikah in odmerkih.

Kako se izvaja hormonska terapija?

Hormonsko terapijo lahko izvajamo na različne načine, vključno z naslednjimi:

Za ženske, ki so primerne kandidatke, je to vrsto terapije pogosto mogoče prilagoditi tako, da nudi največ koristi z najmanj neželenimi učinki. Ženske se morajo s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev pogovoriti o kakršnem koli nelagodju ali menstrualnih simptomih, ki se pojavijo pri hormonskem zdravljenju, saj je mogoče prilagoditi pristope in odmerke zdravljenja.