Kaj pričakovati od presaditve meniskusa

Vsebina

• Razlogi za presaditev meniskusa
• Vrste darovalcev
• Postopek izbire prejemnika donatorja
• Pred operacijo
• Kirurški postopek
• Po operaciji

Meniskus je zapletena struktura, ki zagotavlja tako blaženje kot stabilnost kolena. Če je meniskus poškodovan (tj. Strgan), ga ortopedi poskušajo popraviti s kirurškim posegom. Na žalost to kljub napredku artroskopije ni vedno mogoče. V teh primerih je lahko presaditev meniskusa z uporabo tkiva darovalca.

Razlogi za presaditev meniskusa

Ko meniskus odstranite, ostanete brez večje blaženja v sklepu. Sprva to ponavadi ne predstavlja težav. Toda sčasoma se bolečina pogosto razvije in lahko v tem delu kolenskega sklepa razvijete pospešeni artritis.Uporaba tkiva darovalca pri presaditvi meniskusa lahko omogoči manj bolečine.

Presaditev meniskusa se običajno opravi pri posameznikih, ki:

• Že so jim odstranili menisk, kasneje pa se pojavijo bolečine v kolenu
• So premladi in preveč aktivni, da bi jih lahko upoštevali pri zamenjavi sklepa
• Poskusili so tudi druga zdravila, kot so protivnetna zdravila, fizikalna terapija, Synvisc (hylan G-F 20), kortizon in dodatki za sklepe brez odpravljanja bolečin

Cilj operacije presaditve meniskusa je zmanjšati bolečino, povezano z običajnimi aktivnostmi. Cilj ni, da bi vam dali "normalno" koleno, temveč boljše.

Dober kandidat za presaditev meniskusa je, če za vas velja naslednje:

• Ste mlajši od 55 let
• Pred tem ste opravili meniscektomijo (odstranitev meniskusa) in vam ni ostala nobena ali manj kot polovica meniskusa
• Imate normalno ali omejeno poškodbo sklepnega hrustanca (kostne obloge) sklepa
• Imate bolečine ali nestabilnost v kolenu
• Vaši simptomi se skladajo z odsotnostjo meniskusa
• Pripravljeni ste na težko okrevanje

Pregled in zdravljenje raztrganega meniskusa

Kdo ni dober kandidat?

Bolniki, ki so bili podvrženi meniscektomiji in imajo trajne simptome, povezane z odstranitvijo meniskusa, so verjetno že razvili hrustanec, ki ostane v kolenu. Ljudje, ki imajo to pospešeno degenerativno spremembo v kolenskem sklepu, niso dobri kandidati za operacijo presaditve meniskusa.

Drugi razlogi, zakaj presaditev meniskusa pri vas ne bo delovala, so:

• Še vedno imate znaten del meniskusa (ta postopek velja samo za bolnike, ki so jim odstranili glavnino meniskusa).
• Imate degenerativne spremembe v sklepu (zgodnji artritis).
• Imate nestabilnost ali neravnovesje kolenskega sklepa.
• Debeli ste.
• Ne želite izvajati dolgotrajne rehabilitacije po operaciji presaditve meniskusa.

Druga pomembna stvar, ki jo je treba upoštevati, so vaša pričakovanja. Nekateri bolniki iščejo rešitve, ki jih kirurgi ne morejo nujno ponuditi.

Možno je, da kljub uspešni presaditvi meniskusa morda ne boste mogli nadaljevati tekmovalne atletike. Če pričakujete več kot zmanjšanje bolečine, boste morda želeli razmisliti o drugih možnostih, saj boste morda razočarani nad rezultati te operacije.

Vrste darovalcev

Meniskus, uporabljen za presaditev, bo prišel iz trupla. Ko presajeno tkivo prihaja od druge osebe, se to imenuje presaditev alografta.

Menorji darovalcev so lahko sveži, zamrznjeni ali kriokonzervirani, najpogostejša možnost pa je zamrznjena. Ta tkiva so shranjena v banki tkiv. Sveži meniskusi so sposobni preživeti le 14 dni po odstranitvi iz trupla.

Meniskus, uporabljen za presaditev, mora biti tudi ustrezne velikosti za vaše telo. Pred operacijo bodo darovani meniskus pregledali na morebitne znake okužbe.

Postopek izbire prejemnika donatorja

Pri presaditvah organov so prejemniki običajno uvrščeni na čakalni seznam in bodo morda morali mesece ali leta čakati, da bo potreben organ na voljo. Nekateri bolniki imajo lahko prednost pred drugimi ali so na seznamu nižji, odvisno od določenih dejavnikov, kot so starost, stopnja bolezni ali motnja zlorabe substanc.

Ker so meniski takoj na voljo in jih ni treba presaditi v nekaj urah po odstranitvi od darovalca, čakalni seznam ni potreben. Če izpolnjujete osnovne zahteve za presaditev meniskusa, verjetno ne boste imeli težav s samim sprejemom meniskusa.

Pred operacijo

Vaš zdravnik vas bo vprašal, katera zdravila jemljete, in morda bo želel, da pred operacijo prenehate jemati nekatera zdravila, na primer sredstva za redčenje krvi. Prav tako boste morali na dan postopka prenehati jesti in piti po polnoči. Morda bodo potrebni tudi dodatni slikovni testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali rentgen.

Poskrbite, da imate na voljo ureditve za odhod domov in okrevanje po operaciji. Na primer, nekdo vas bo moral voziti domov. Morda boste lahko na dan postopka odšli domov, vendar je možno, da boste morali dan ali dva ostati v bolnišnici.

Bergle boste uporabljali nekaj tednov in najverjetneje boste nekaj časa potrebovali pomoč doma.

Pomoč, ki jo boste potrebovali po operaciji kolena

Kirurški postopek

Ortopedski kirurg bo operacijo opravil artroskopsko, kar bo trajalo nekaj ur. Tu lahko pričakujete naslednje:

• Anesteziolog vam bo dal zdravila, da boste med operacijo uspavali. V nekaterih primerih lahko namesto splošne anestezije prejmete hrbtenično anestezijo in pomirjevalo. Če imate slednje, imate morda v grlo vstavljeno cev, ki vam pomaga dihati. Med operacijo bodo spremljali vaše vitalne znake.
• Po čiščenju prizadetega območja bo vaš kirurg naredil majhen rez skozi kožo in mišico na kolenu, nato pa skozi ta rez vstavil zelo majhen fotoaparat in z njim pomagal voditi operacijo.
• Vaš kirurg bo odstranil vse preostale dele meniskusa. Nato bodo darovani menisk kirurško zašili v sklepni prostor, po možnosti z vijaki ali drugimi medicinskimi pripomočki, da ga zadržijo na mestu.
• Kirurg bo nato zaprl plasti kože in mišic okoli vašega kolena.

Ko bo operacija končana, vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, kjer vas bodo spremljali, ko bo anestezija izzvenela.

Zapleti

Operacija presaditve meniska je na splošno varna, čeprav vedno obstajajo tveganja. Poleg tveganj, povezanih s katerim koli kirurškim posegom, so možni zapleti še:

• Togost sklepa po operaciji
• Nepopolno celjenje, ki morda zahteva še eno operacijo
• Presežek krvavitve
• Okužba
• Poškodba bližnjih živcev
• Pridobivanje okužbe iz darovanega tkiva (izjemno redko)

Razumevanje tveganj kirurgije

Po operaciji

V nasprotju z drugimi presaditvami tkiva obstaja malo tveganja, da bo meniskalni presadek zavrnjen; zato zdravila proti zavrnitvi niso potrebna. Dobili boste recept za zdravila proti bolečinam, vendar.

Ko se boste odpravili domov, boste začeli z okrevanjem in rehabilitacijo. Sprva jih morda imate tekočina odteka iz vašega reza, kar je normalno.

Takoj obvestite svojega zdravstvenega delavca, če opazite povečano pordelost, oteklino ali odtekanje s kirurškega mesta ali če imate vročino, mrzlico ali hudo bolečino.

Morali boste nositi a kolena in uporabo bergle nekaj tednov. Zdravnik vam bo dal navodila, kako lahko med okrevanjem premikate koleno. Verjetno boste potrebovali za ohranjanje moči in obsega gibanja med obdobjem okrevanja fizioterapija.

Vaša zdravstvena ekipa vam bo svetovala, kdaj lahko nadaljujete z vsakodnevnimi aktivnostmi in telovadbo, kar lahko traja več mesecev. Na splošno se za ohranitev presaditvenega presadka ne priporočajo naporne obremenitve. Če ste se prej ukvarjali z vadbo z velikimi vplivi ali tekmovalnimi športi, se boste morda morali izogniti njihovemu premikanju naprej in poiskati alternativne dejavnosti (na primer plavanje), ki bodo manj obremenjevale vaše koleno.

Vaje po artroskopiji kolena

Napoved

Cilj presaditve meniskusa je obnoviti normalno podporo sklepov in blaženje meniskusa, tako da bo bolečina lajšana. Čeprav postopek pri tem pomaga, študije kažejo, da se presadi meniskus ne upočasnite ali preprečite artrozo v kolenu; sčasoma bo v takih primerih potrebnih več operacij in / ali zamenjava kolena. Skupna 10-letna uspešnost presaditve meniska je približno 70%.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo