Vsebina
- Kaj so meningiomi?
- Kako verjetno je, da se bo meningiom vrnil?
- Kaj se zgodi, če kirurg ne more popolnoma odstraniti meningioma?
- Kakšno zvezo ima ocena meningioma z možnostjo ponovitve?
- Ali lahko sevanje pomaga preprečiti ponovitev meningioma?
- Kaj naj iščem v centru za zdravljenje ponavljajočega se meningioma?
Predstavljeni strokovnjaki:
Chetan Bettegowda, dr.med., Dr.
Če so vam diagnosticirali meningiom in ste ga odstranili na operaciji možganskega tumorja, ste verjetno nestrpni, da se vrnete v svoje življenje in za seboj postavite izkušnjo.
Verjetno vas je nevrokirurg obvestil, da se boste morali vrniti na redni pregled. Zakaj? Ker čeprav je velika večina meningiomov ozdravljiva, se lahko vrnejo.
Pomembno je, da se ponavljajoči meningiom nemudoma lotite. Težave, ki jih povzroči tumor, ki potiska možgane ali vdre v živce ali žile, je težje odpraviti, kot da bi jih preprečili.
Kaj so meningiomi?
Meningiomi so tumorji, ki nastanejo iz membranskih plasti, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo, in ne iz samega možganskega tkiva. Tumorji običajno rastejo z leti, namesto v tednih ali mesecih, in jih je mogoče odstraniti kirurško.
Biološko je večina meningiomov benignih, nekateri pa so lahko zelo agresivni in jih je težko zdraviti, zlasti kadar obdajajo živce - na primer vidni živec, ki vpliva na vid - ali ožilje - na primer velike sinuse, ki odvajajo kri iz možganov.
Kako verjetno je, da se bo meningiom vrnil?
V eni študiji se je po 20 letih ponovila skoraj polovica operativno odstranjenih meningiomov. Zato je treba redno spremljati. Čeprav bolniki z meningiomom nikoli niso povsem "iz gozda", lahko živite normalno, medtem ko ste pozorni pri rednem slikanju možganov.
Po mnenju strokovnjakov iz celovitega centra za možgansko tumorje Johnsa Hopkinsa lahko več dejavnikov vpliva na možnost, da se meningiom ponovi samo po operaciji:
- Je bila operacija sposobna odstraniti ves meningiom?
- Kakšna je bila stopnja tumorja?
- Kakšna sta bila velikost in lokacija tumorja? Ali jih je bilo več?
- Koliko je star bolnik? Je na splošno zdrav?
Kaj se zgodi, če kirurg ne more popolnoma odstraniti meningioma?
Po operaciji meningioma bo vaš kirurg poskrbel za pooperativni pregled v nekaj dneh po posegu. To skeniranje pomaga zagotoviti, da sta bila tumor in njegova pritrjena membrana (trda) popolnoma odstranjena. (Iz trde ovojnice lahko nastane nov meningiom, če je ne odstranimo.)
Popolna odstranitev meningioma in dure je najboljši način, da se izognemo ponovitvi. Še vedno pa obstaja od 24 do 32 odstotkov možnosti, da se meningiom ponovi čez 15 let, tudi ko je bil prvotni tumor popolnoma odstranjen. V približno 95 odstotkih ponovitev novi meningiom raste na istem mestu kot prej.
V nekaterih primerih popolna resekcija ali odstranitev ni mogoča. Če tumorja meningioma ne odstranimo v celoti, bo verjetno ponovno zrasel v 10 do 20 letih.
Kakšno zvezo ima ocena meningioma z možnostjo ponovitve?
Do 90 odstotkov meningiomov je 1. stopnje. To pomeni, da se celice tumorja pod mikroskopom zdijo indolentne (počasi rastejo) in se tumor ne širi.
Atipični ali anaplastični meningiomi običajno vključujejo možgane. Lahko se ponovijo in imajo lahko tudi nekrozo (jedro mrtvih celic znotraj tumorja), kar je maligna lastnost. Ti tumorji so sestavljeni iz hitro delijočih se celic, kar omogoča njihovo hitro vrnitev.
Meningiomi, ki se ponovijo več kot dvakrat, imajo večjo verjetnost. Nekateri so lahko celo maligni.
Ali lahko sevanje pomaga preprečiti ponovitev meningioma?
Z radioterapijo lahko zmanjšamo velikost možganskega tumorja pri bolnikih, ki so preveč bolni za operacijo, in uničijo tudi ostanke tumorjev, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti.
Radioterapija za meningiome je lahko v obliki običajnega obsevanja ali z intenzivnostjo modulirane radioterapije, vrste sevanja zunanjih žarkov, ki uporablja računalniško nadzorovane sevalne žarke v povezavi s tridimenzionalnimi CT slikami mesta tumorja in okolice.
Stereotaktična radiokirurgija je še ena vrsta sevanja, ki se lahko uporablja na preostalih delih meningioma. Običajno bolniki potrebujejo samo eno zdravljenje. Dokler se preostali tumor ne nahaja preblizu živcev ali posod, je stereotaktična radiokirurgija varna in povzroča le malo škode v okoliških tkivih.
Za večje tumorje ali tumorske ostanke, ki so blizu kritičnih živcev ali krvnih žil, lahko zdravnik izbere frakcionirano sevanje. Ta postopek vključuje dajanje več majhnih odmerkov sevanja v določenem časovnem obdobju.
V redkih primerih, ko ponavljajoči se meningiom postane maligni, se lahko priporoči radiokirurgija. Običajno traja nekaj časa, da se tumor odzove na to zdravljenje.
Kaj naj iščem v centru za zdravljenje ponavljajočega se meningioma?
Kombinacija strokovnega znanja je pomembna pri odločanju o vašem načrtu zdravljenja. Idealna ekipa ima strokovnjake za nevroonkologijo in nevrokirurgijo, ki tesno sodelujejo. Potrebujete skupino, ki vam bo pomagala pri rednih izpitih za spremljanje vašega stanja.
Skupino v centru Johns Hopkins Meningioma sestavlja osem nevrokirurgov, ki izvajajo tedenske konference, si medsebojno podpirajo operacijsko dvorano in sodelujejo pri raziskavah, ki bi lahko privedle do odkrivanja novih načinov zdravljenja.