Vsebina
Eden od načinov za boljše razumevanje diagnoze melanoma in posledične strategije zdravljenja je branje poročila o patologiji melanoma, ki se pošlje zdravniku in vsebuje kritične podatke, kot je natančna stopnja vaše bolezni.Diagnoza
Če med kožnim pregledom odkrijete sumljivo lezijo ali madež, bo zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali dermatolog vzel vzorec biopsije za patologa (zdravnika, ki preiskuje tkiva in tekočine za diagnosticiranje bolezni, da pomaga pri sprejemanju odločitev o zdravljenju), da jih pregleda pod mikroskop.
Če patolog v biopsiji odkrije maligne (rakave) celice, vam lahko zdravnik za primarno zdravstveno varstvo odredi druge preiskave - preiskave bezgavk, krvi, urina in slikanje - da ugotovi, ali se je rak razširil ali ne. Ti testi pomagajo patologu oceniti lokacijo, širjenje in stadij melanoma. Patolog se po pregledu rezultatov testa in določitvi stopnje raka posvetuje z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Skupaj določijo možnosti zdravljenja, ki so najprimernejše za vaše stanje.
Mitotična stopnja
Poročilo o patologiji vsebuje informacije, kot so stopnja tumorja, raven Clarka, debelina Breslowa, razjede (pojavijo se, ko melanom prebije zgornjo kožo) in mitotična hitrost (MR). Visoka mitotična hitrost je povezana tudi z večjo verjetnostjo pozitivne biopsije sentinel bezgavk.
MR se izmeri s preprostim pregledom izrezanega (kirurško odstranjenega) tumorja z mikroskopom in ročnim štetjem števila celic, ki kažejo mitoza, lahko prepoznavna značilnost delitvenih celic. MR je najpogosteje naveden kot ena od treh kategorij (čeprav je včasih naveden kot neprekinjena nekategorizirana številka):
- manj kot 1 na kvadratni milimeter
- 1 do 4 na kvadratni milimeter
- več kot 4 na kvadratni milimeter
Višje kot je mitotično število, večja je verjetnost, da se je tumor metastaziral (razširil). Logika je, da več celic se deli, večja je verjetnost, da bodo napadle krvne ali limfne žile in se tako razširile po telesu.
Raziskave so pokazale, da je verjetnost preživetja pri bolnikih z melanomom I stopnje in mitotično stopnjo 0 na kvadratni milimeter dvanajstkrat večja kot pri bolnikih z mitotično stopnjo večjo od 6 na kvadratni milimeter. Prav tako se ponovi le 4 odstotke lezij z nizkim MR, v primerjavi s 24 odstotki lezij z visokim MR. Mitotična hitrost lahko pomaga tudi napovedati, ali bo biopsija bezgavk pod nadzorom pozitivna ali ne.
Ali je merjenje MR vredno?
Od devetdesetih let prejšnjega stoletja so številne študije potrdile, da je stopnja mitoze pomemben napovednik izidov pri bolnikih z melanomom, čeprav še vedno obstajajo nekateri spori. V razpravi sta dve vprašanji: 1) ali je MR neodvisen od drugih napovednih dejavnikov? in 2) če ni, ali je merjenje MR vredno časa in stroškov?
Čeprav MR v sedanjem sistemu uprizoritve melanoma nima nobene vloge, so raziskave pokazale, da je pomembnejši napovedni dejavnik kot ulceracija, ki ima pomembno vlogo pri uprizoritvi. Nekateri zdravniki pa menijo, da mitotična stopnja ni neodvisen napovedni dejavnik, ker je tesno povezan z debelino tumorja (Breslow) in razjedami. Ameriška dermatološka akademija na primer trdi, da bi moral biti MR v poročilih o biopsiji neobvezen. Po drugi strani pa Nacionalni celoviti center za boj proti raku priporoča, da je treba prijaviti MR vse lezije pri bolnikih od I do II. Kljub temu drugi strokovnjaki trdijo, da je treba merjenje MR izvajati samo v velikih akademskih (univerzitetnih) zdravstvenih centrih za prihodnje raziskovalne namene. Če MR ni vključen v poročilo o patologiji, se posvetujte s svojim zdravnikom o njegovih razlogih.
Zaključek
Vedno zahtevajte kopijo poročila o patologiji. Preberite ga in o tem vprašajte svojega zdravnika. Ne oklevajte in poiščite drugo mnenje o diagnozi pri specialistu, kot je dermatopatolog. Poučeni bolnik je opolnomočen pacient in opolnomočen pacient se lahko bolje odloči za zdravljenje, kar vodi do boljših rezultatov.