Vsebina
- Kdo dobi Medicare proti Medicaid?
- Kdo vodi Medicare proti Medicaid?
- Kako se različni programi razlikujejo med Medicare in Medicaid?
- V čem se razlikujejo možnosti Medicare in Medicaid?
- Kje Medicare in Medicaid dobita svoj denar?
- V čem se razlikujejo ugodnosti Medicare in Medicaid?
- kdo se lahko vpiše
- kdo jih vodi
- kako delujejo
- kako se financirajo
- kakšne ugodnosti zagotavljajo vpisnikom
Kdo dobi Medicare proti Medicaid?
Starejši in invalidi dobijo Medicare; posamezniki z nizkimi dohodki dobijo Medicaid. Če ste oba starejša in nizko dohodkovna ali invalidna in z nizkim dohodkom, lahko potencialno dobite oboje.
Medicare
Večina upravičencev Medicare je starih 65 let ali več.Toda od leta 2017 je bilo približno 9 milijonov ljudi, kar je predstavljalo 15% celotne populacije Medicare, ki je bila mlajša od 65 let z zajetjem Medicare. Ti posamezniki so bili upravičeni do Medicare, ker so bili invalidi (v večini primerov imate da dve leti prejemate invalidnino socialne varnosti, preden postanete upravičeni do Medicare, vendar obstajajo izjeme za ljudi s končno ledvično boleznijo in amiotrofično lateralno sklerozo).
Do Medicareja ste upravičeni, če ste stari vsaj 65 let in ste vi ali vaš zakonec vsaj 10 let plačevali davke na izplačane plače Medicare. Ali ste bogati ali revni, ni pomembno; če ste plačali davek na izplačane plače in ste dovolj stari, boste dobili Medicare. V tem primeru boste Medicare Del A dobili brezplačno. In za večino ljudi premije Medicare za del B v letu 2020 znašajo 144,60 USD na mesec. Če pa je vaš dohodek višji od 87 000 USD na leto za eno osebo ali 174 000 USD na leto, boste plačali višje premije za Medicare Del B in Del D. zakonski par.
Če imate vsaj 65 let ni plačajte davke na izplačane plače Medicare, ko ste bili mlajši, boste morda še vedno upravičeni do Medicare. Vendar boste plačali višje skupne premije, saj boste morali plačati tudi redno premijo za del B, poleg premije za del A. Leta 2020 premija za del A za ljudi, ki nimajo dovolj delovne zgodovine le nekaj upravičencev Medicare plača premijo za del A, saj ima večina ljudi delovno zgodovino (ali delovno zgodovino zakonca) vsaj deset let, ko postanejo upravičeni do Medicare.
Medicaid
V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi ste upravičeni do Medicaida, če je dohodek vašega gospodinjstva nižji od 138% zvezne stopnje revščine. Vendar nekatere države so to določbo zavrnilein so ohranili upravičenost do Medicaida, kot je bilo pred ACA, kar na splošno pomeni, da morate biti poleg otrok z nizkimi dohodki tudi otrok, nosečnica, ostareli, slepi, invalid ali zelo nizko dohodkovni starš mladoletnih otrok.
Obstaja 14 zveznih držav, kjer Medicaid ni bil razširjen, da bi zajemal ljudi do 138% stopnje revščine (Nebraska se šteje med države, ki so razširile pokritost, čeprav bo začela veljati šele oktobra 2020). med njimi obstaja razlika v pokritosti (tj. ni realnih možnosti pokritosti) za odrasle brez otrok z dohodkom pod stopnjo revščine. Številne države so nedavno razširile Medicaid z glasovnicami, ki so jih odobrili volivci. Tudi Oklahoma bo leta 2020 imela podobno pobudo na državnem glasovanju, morda pa bo to storila tudi Missouri.
Ta grafikon prikazuje ravni upravičenosti do Medicaida (glede na odstotek zvezne stopnje revščine) za različne populacije v vsaki državi.
Poleg upravičenosti do Medicaida, ki temelji na dohodku, 32 držav in DC samodejno zagotavljajo ugodnosti za Medicaid ostarelim, slepim ali invalidnim osebam, ki so upravičene do dodatnega varnostnega dohodka.
Kdo vodi Medicare proti Medicaid?
Zvezna vlada vodi program Medicare. Vsaka država izvaja svoj program Medicaid. Zato je Medicare v bistvu po vsej državi enak, programi Medicaid pa se od države do države razlikujejo.
Čeprav vsaka država načrtuje in izvaja svoj program Medicaid, morajo vsi programi Medicaid izpolnjevati standarde, ki jih je določila zvezna vlada, da bi dobili zvezna sredstva. Centri za storitve Medicare in Medicaid, ki so del zvezne vlade, izvajajo program Medicare. Prav tako nadzoruje program Medicaid v vsaki državi, da se prepriča, ali izpolnjuje minimalne zvezne standarde. Za bistvene prilagoditve svojih programov Medicaid morajo države zaprositi za dovoljenje zvezne vlade s postopkom opustitve.
Kako se različni programi razlikujejo med Medicare in Medicaid?
Medicare je zavarovanje program, medtem ko je Medicaid a socialno varstvo program.
Prejemniki Medicare dobijo Medicare, ker so jo plačali z davki na izplačane plače med delom in z mesečnimi premijami, ko so vpisani.
Prejemniki Medicaid nikoli ne potrebujejo plačanih davkov in večina ne plačuje premij za kritje Medicaid (nekatere države zahtevajo, da se prijavitelji Medicaid na višjem koncu lestvice upravičenih dohodkov plačajo nominalne premije). Namesto tega financiranje davkoplačevalcev zagotavlja Medicaid upravičenim potrebnim ljudem na način, podoben drugim programom socialnega varstva, kot so začasna pomoč potrebnim družinam, dojenčkom in otrokom ter program dodatne prehranske pomoči.
V čem se razlikujejo možnosti Medicare in Medicaid?
Program Medicare je zasnovan tako, da prejemnikom Medicare omogoča več možnosti kritja. Medicare je sestavljen iz več različnih delov, od katerih vsak zagotavlja zavarovanje za različne vrste zdravstvenih storitev: Medicare Del A je hospitalizacijsko zavarovanje, Medicare Del B je zavarovanje za ambulantno oskrbo in zdravniške storitve, Medicare Part D pa je zdravilo na recept. zavarovanje.
Prejemniki Medicare se lahko odločijo, da imajo samo Original Medicare (del A in del B) ali pa dodajo del D. Na večini območij države lahko izberejo Medicare Advantage namesto Original Medicare (Medicare Advantage združuje dela A in B ter običajno del D, v en načrt). Nekateri se odločijo le za kritje dela A Medicare, tako da jim ni treba plačevati mesečnih premij za dele B in D Medicare (na splošno je to pametno storiti, razen če imate na mestu drugo verodostojno kritje - sicer se boste soočili kazen za pozno včlanitev, ko se sčasoma prijavite za dela B in D, kazen pa bo ostala v veljavi do konca vašega življenja).
V preteklosti programi Medicaid običajno niso ponujali veliko izbire glede načrtovanja načrtov. Danes pa večina držav uporablja organizacije, ki jih upravlja Medicaid, in če imajo v določenem območju države več možnosti MCO, lahko vpisani izberejo tisto, ki jim je ljubše.
Kje Medicare in Medicaid dobita svoj denar?
Medicare se delno financira z davkom na izplačane plače Medicare (del zveznega zakona o prispevkih za zavarovalnice ali FICA), delno s premijami prejemnikov Medicare, delno pa s splošnimi zveznimi davki. Davki in premije na izplačane plače Medicare gredo v skrbniški sklad Medicare. Računi za zdravstvene storitve prejemnikom Medicare se plačujejo iz skrbniškega sklada Medicare.
Medicaid delno financira zvezna vlada, delno pa vsaka država. Koliko zvezna vlada prispeva k financiranju programa Medicaid vsake zvezne države, je odvisno od povprečnega dohodka prebivalcev te države. Zvezna vlada v povprečju plača približno 60% skupnih stroškov Medicaida, odstotek pa se giblje med 50% in približno 77%, odvisno od države (bogatejše države plačajo več lastnih stroškov Medicaid, revnejše države pa zvezna vlada).
Toda v okviru širitve Medicaida, ki ga je pripravila ACA, zvezna vlada plača veliko večji delež. Za ljudi, ki so zaradi ACA na novo upravičeni do Medicaida (tj. Odrasli z dohodkom do 138% stopnje revščine, ki ne bi bili upravičeni do Medicaida brez razširjenih pravil o upravičenosti ACA), je zvezna vlada plačala 100% stroški od leta 2014 do leta 2016. Države so začele plačevati 5% stroškov leta 2017, ki so se povečale na 6% leta 2018 in na 7% leta 2019. Po tem bodo države od leta 2020 dalje plačevale 10% stroškov in zvezna vlada bo plačala 90%.
V čem se razlikujejo ugodnosti Medicare in Medicaid?
Medicare in Medicaid ne pokrivata nujno enakih zdravstvenih storitev. Medicare na primer ne plačuje dolgotrajne skrbniške oskrbe, kot je stalno bivanje v domu za ostarele, vendar Medicaid plačuje dolgotrajno oskrbo (večina prebivalcev domov za ostarele v ZDA je vpisanih v Medicaid). ugodnosti se razlikujejo od države do države, vendar mora program Medicaid vsake države zagotavljati določene minimalne ugodnosti. Ugodnosti Medicare so enake v celotni državi, čeprav bodo ljudje, ki kupijo zasebne načrte Medicare Advantage, ugotovili, da obstajajo nekatere razlike v načrtu, nekatera območja pa sploh nimajo nobenega načrta Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage so ki jih zagotavljajo zasebne zavarovalnice, in čeprav morajo kriti vse osnovne ugodnosti, ki bi jih zajemali del A in del B, lahko zavarovatelji dodajo dodatne ugodnosti, ki niso standardizirane.
Več o koristih, ki jih ponuja Medicare, in o tem, kaj lahko pričakujete za lastne stroške, lahko izveste v priročniku Medicare and You, ki ga vsako leto izda zvezna vlada.
Tukaj lahko izveste več o splošnih ugodnostih Medicaida ali obiščite spletno mesto Medicaid v državi, kjer boste izvedeli več o ugodnostih Medicaid v vaši državi.
Obiščite naš razdelek Medicare in Medicaid, kjer najdete obsežne, poglobljene informacije o Medicare in Medicaid.