Vsebina
- Kvalificiran za medicinski kisik
- Kvalificiran za pljučno rehabilitacijo
- Kvalificiranje za naprave CPAP
Kvalificiran za medicinski kisik
Vsi, ki imajo zadihanost, ne potrebujejo dodatnega kisika. Če pa vaše ravni kisika (izmerjene s testom plina v arterijski krvi ali ABG) kažejo, da ste kronično hipoksemični, kar pomeni, da imate dolgotrajno in nezadostno oskrbo s kisikom v krvi, ste verjetno dober kandidat.
Če želite, da Medicare plača kisik in dodatne zaloge, potrebne za njegovo uporabo, morate imeti pokritost Medicara B dela.
Če vaš zdravnik meni, da bi vam koristil domači kisik, boste želeli slediti korakom, ki jih opisuje Medicare. Preden pokličete podjetje za oskrbo s kisikom, se prepričajte, da imate pisni recept zdravnika za domačo kisikovo opremo in zaloge, ki jih potrebujete, od koncentratorja kisika pa vse do cevi.Če nimate zdravniškega naročila, Medicare ne bo pokrival zalog. Poskrbite, da bo vaš recept podpisal in datiral zdravnik.
Ko je to določeno, se prepričajte, da ga ima zdravnik potrebo po kisiku dokumentiral v zdravstvenem kartonu. Medicare bo zahteval vašo evidenco, preden odobri vaš kisik za dom, in če vaše stanje ni dobro dokumentirano, lahko vaš zahtevek zavrne.
Poskrbite, da bo naročilo imelo vaše podjetje za oskrbo s kisikom pred izdajo računa Medicare. Naročilo morajo hraniti tudi v spisu.
Vaša verjetnost odobritve se poveča, če imate:
- Huda pljučna bolezen ali drugo stanje, ki poslabša vaše dihanje, na primer KOPB, kar je dobro dokumentirano v vašem zdravstvenem kartonu
- Še eno zdravstveno stanje, ki ga lahko izboljšamo z uporabo kisika
- PaO2 (izmerjen s plini v arterijski krvi), ki je manjši ali enak 55 mmHg (normalno je od 75 do 100 mmHg) in dokumentirana stopnja nasičenosti s kisikom 88% ali manj med budnostjo ali ki pade na te ravni vsaj pet minut med spanjem
- Preizkušeni nadomestni načini za izboljšanje oksigenacije (ali pa bi jih zdravnik vsaj moral upoštevati in nato oceniti kot neučinkovite)
Zaloge kisika
Medicare je pri domači kisikovi opremi dokaj radodarna in dokler izpolnjujete pogoje, bo plačevala vse ali večino naslednjega:
- Kisik medicinske kakovosti
- Koncentratorji kisika in drugi sistemi za oskrbo s kisikom
- Rezervoarji za kisik in druge posode za shranjevanje
- Načini dovajanja kisika, kot so nosne kanile, maske in cevke
- Prenosne posode za kisik, če se uporabljajo za premikanje po domu
- Vlažilec zraka za vaš kisikov aparat
Kot pri katerem koli zavarovalnem načrtu tudi Medicare ne bo plačal nekaj stvari, vključno s prenosnim kisikom, ki se uporablja izključno za spanje, in prenosnim kisikom, ki se uporablja le kot rezervni načrt za domači kisikov sistem. Za te boste morali uporabiti lastna sredstva.
Ne pozabite, da mora tudi recept, ki ga zdravnik piše o kisiku, natančno opisati vašo potrebo po ustreznih zalogah.
Podrobnosti o pokritosti
V večini primerov boste odgovorni za 20% odobrenega zneska Medicare (kar je lahko manj, kot dejansko zaračuna dobavitelj ali zdravnik). Veljala bo odbitka Medicare B.
Če bo odobren za uporabo kisika za domačo uporabo prek Medicare, boste opremo najeli pri dobavitelju za 36 mesecev. Po tej točki vam mora dobavitelj zagotoviti opremo do nadaljnjih 24 mesecev brezplačno, če jo še potrebujete.
Z mesečnimi plačili dobavitelju boste plačali redno vzdrževanje, servisiranje in popravila ter nadomestne zaloge, kot so cevi in ustniki (ki jih je treba redno menjavati). Dobavitelj bo še vedno lastnik dejanske opreme, ki jo boste uporabljali v celotnem petletnem obdobju najema.
Končni znesek, ki ga lahko dolgujete, je odvisen od več dejavnikov, na primer od tega, ali imate nadomestno zavarovanje, koliko zdravnik ali dobavitelj zaračuna in ali se na koncu odločite za nakup (in ne za najem) svojih izdelkov.
Če imate v lasti svojo kisikovo opremo, vam bo Medicare pomagal plačati vsebnost kisika, dostavo in zaloge, če so izpolnjeni ustrezni kriteriji (navedeni zgoraj).
Kvalificiran za pljučno rehabilitacijo
Če imate zmerno do hudo KOPB, Medicare pokriva obsežne storitve pljučne rehabilitacije, ki se izvajajo v zdravniški ordinaciji ali ambulanti v bolnišnici, ki vam pomagajo pri delovanju pljuč in dihanju ter izboljšajo kakovost vašega življenja s KOPB. Preden se prijavite za kritje Medicare, boste potrebovali napotnico zdravnika.
Po izpolnitvi odbitka za del B boste odgovorni za 20% odobrenega zneska Medicare, če se rehabilitacija izvaja v zdravniški ordinaciji. Če se zdravite v bolnišnici, ste morda odgovorni tudi za doplačilo na posamezno sejo.
Kvalificiranje za naprave CPAP
Če so vam diagnosticirali obstruktivno apnejo v spanju (ki je pogosta komorbidnost pri KOPB in drugih pljučnih stanjih), boste morda upravičeni do trimesečnega preskušanja CPAP terapije prek Medicareja. Če vi in vaš zdravnik lahko določite in dokažite, da zdravljenje s CPAP pomaga vašemu stanju, morda boste lahko dlje obdržali pokritost s CPAP.
Če ste že lastnik naprave CPAP, lahko Medicare krije zaloge CPAP.
Podrobnosti o pokritosti
V okviru kritja dela B Medicare in po izpolnitvi odbitka ste odgovorni za 20% zneska, odobrenega s strani Medicare, za najem stroja, plus stroške cevi in drugih zalog. Če ste upravičeni do poskusnega obdobja, daljšega od treh mesecev, bo Medicare pokrival najem vašega stroja 13 mesecev, po tem pa boste lastnik stroja.
Prepričajte se, da ste najeli CPAP stroj pri dobavitelju, registriranem v Medicare. V nasprotnem primeru boste morda morali plačati svoj delež in delež Medicareja, če dobavitelj ni vpisan v Medicare in ne sprejme naloge.
Beseda iz zelo dobrega
Preden začnete z novo obliko terapije za KOPB, je treba vedeti, da pokritost z Medicare morda ne bo v celoti pokrivala vseh storitev, ki jih priporoča zdravnik. V tem primeru boste odgovorni za plačilo nekaterih ali vseh stroškov iz svojega žepa. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katere storitve potrebujete in ali jih krije vaše zavarovanje.
- Deliti
- Flip
- E-naslov