Vsebina
- Zunanja naprava za stimulacijo trigeminalnega živca (e-TNS)
- Vzmetni transkranialni magnetni stimulator (sTMS)
- gammaCore neinvazivni stimulator vagusnega živca
- Beseda iz zelo dobrega
Tri od teh naprav je odobrila ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA) in so že v uporabi: e-TNS, sTMS in neinvazivni stimulator vagusnega živca gammaCore. Po podatkih ameriške fundacije za migreno se preučuje še nekaj drugih.
Če vas zanima nefarmacevtski pristop k obvladovanju migrene ali preprosto iščete alternativo dosedanjemu pristopu k zdravljenju, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali je ta možnost primerna za vas.
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zunanja naprava za stimulacijo trigeminalnega živca (e-TNS)
Naprava e-TNS, ki se trži kot Cefaly, temelji na tehnologiji, imenovani transkutana električna stimulacija živcev (TENS), ki se pogosto uporablja v fizikalnih terapevtskih nastavitvah za lajšanje bolečin v hrbtu in drugih bolečinah. Marca 2014 je bil Cefaly prvi nevrostimulator, ki ga je odobrila FDA za preprečevanje migrene. Decembra 2017 je bilo odobreno, da akutni glavoboli ne napredujejo.
Kaj je to: e-TNS je naprava v obliki diamanta velikosti dlani, ki se magnetno pritrdi na samolepilno elektrodo, nameščeno na sredini čela. Trenutno obstajajo tri različice: Cefaly Prevent, Cefaly Acute in Cefaly Dual.
Kako deluje: Naprava ustvarja tok električne energije, ki stimulira živce na čelu, zlasti trigeminalni živec, ki ima ključno vlogo pri migrenskih glavobolih.
Učinkovitost: V študiji, zaradi katere je FDA odobrila zdravilo Cefaly za preprečevanje migrene, je imelo veliko število bolnikov z migreno, ki so napravo nosili vsak določen čas, vsaj 50-odstotno zmanjšanje dni glavobola.
FDA je odobrila zdravilo Cefaly za zaustavitev napadov migrene, saj se pojavijo na podlagi kliničnega preskušanja z naslovom Akutno zdravljenje migrene z zunanjo stimulacijo trigeminalnega živca (ACME). V tej študiji se je intenzivnost bolečine migrene zmanjšala za 65 odstotkov, 32 odstotkov udeležencev pa je bilo v eni uri zdravljenja brez bolečin.
Neželeni učinki in kontraindikacije: V študijah je le približno 4 odstotke ljudi, ki so uporabljali zdravilo Cefaly, imelo kakršne koli neželene učinke, ki so bili blagi in reverzibilni. Najpogostejša je bila nezmožnost prenašanja občutka naprave na čelu. Drugi vključujejo utrujenost med in po tretmajih, glavobol po eni seji in draženje kože. Poročali so o najhujšem neželenem učinku: alergijska kožna reakcija na elektrodo.
Zdravilo Cefaly je odobreno za večino odraslih, starih 18 let in več, vendar po mnenju FDA njegova varnost za otroke, nosečnice in ljudi s srčnimi spodbujevalniki ni bila ugotovljena.
Uporaba Cefalyja za migreneVzmetni transkranialni magnetni stimulator (sTMS)
FDA je pripomočku sTMS prižgala zeleno luč decembra 2013. Prvotno je bila odobrena za zdravljenje migrene z avro, vendar je predpisana tudi za migreno brez avre.
Kaj je to: SpringTMS je pravokotna naprava, ki je ukrivljena za držanje zatilja, medtem ko jo držite z obema rokama. Vsebuje magnet, ki je vklopljen za delček sekunde. Napravo, imenovano sTMS mini, proizvaja podjetje eNeura, ki najema napravo v trimesečnih korakih samo na recept.
Kako deluje: Primarni vzrok vizualne avre, ki je pred migrenskim glavobolom, je val potlačene živčne aktivnosti v možganih, ki se razteza po skorji, ki se imenuje kortikalna depresija (CSD). Naprava Spring sTMS uporablja magnetno energijo, da moti ta val, kadar se uporablja v eni uri po nastopu avre.
Učinkovitost: V študiji, zaradi katere je FDA odobrila spomladanski TMS, so bili ljudje, ki so trpeli za migreno z auro, razdeljeni v dve skupini: en sklop preiskovancev je dobil napravo sTMS, druga skupina pa je imela nefunkcionalno napravo, ki je izgledala popolnoma kot resnična stvar Obe skupini naj bi v treh mesecih uporabljali svojo napravo za tri napade migrene. Nihče od preiskovancev ni vedel, katero napravo uporablja.
Dve uri po zdravljenju so ljudje, ki uporabljajo napravo sTMS, doživeli bistveno večje olajšanje kot tisti, ki so uporabljali lažno napravo. Prav tako je bilo verjetneje, da bodo brez bolečin 24 ur in 48 ur po zdravljenju. Še več, udeleženci, ki so imeli zmerno do hudo bolečino v glavi in so uporabljali dejansko napravo, so bolj olajšali simptome migrene, kot so slabost, fotofobija (občutljivost na svetlobo) in fonofobija (občutljivost na hrup), kot tisti, ki so uporabljali isto napravo.
Neželeni učinki in kontraindikacije: Možni neželeni učinki uporabe sTMS so trenutna omotica in / ali zvonjenje v ušesih med zdravljenjem. Naprave ne bi smeli uporabljati tisti, ki so že imeli epileptične napade ali imajo kovinske vsadke v glavi, vratu ali zgornjem delu telesa, na primer srčni spodbujevalnik ali defibrilator.
gammaCore neinvazivni stimulator vagusnega živca
Ta naprava, ki je bila prvotno odobrena za zdravljenje grozdnih glavobolov aprila 2017, je bila januarja 2018 dana v zeleno luč za zdravljenje (vendar ne preprečevanje) migrene.
Kaj je to: Ročni pripomoček, ki je približno velik kot zavojček kart z dvema stimulacijskima površinama na enem koncu, namenjen držanju ob koži v bližini vagusnega živca na vratu.
Kako deluje: Vagusni živec igra pomembno vlogo pri uravnavanju občutkov bolečine. GammaCore Sapphire stimulira ta živec in s tem blokira bolečinske signale, ki jih povzroča migrena.
Vloga vagusnega živcaUčinkovitost: V eni pomembni študiji je bilo v primerjavi z udeleženci, ki so uporabili lažno napravo, tisti, ki so v 20 minutah po začetku migrene uporabili gamaCore Sapphire, 30 minut in 60 minut po napadu bolj verjetno, da bodo brez bolečin.
Neželeni učinki in kontraindikacije: Začasni neželeni učinki, o katerih so poročali ljudje, ki uporabljajo gamaCore, vključujejo nelagodje in pordelost na mestu uporabe, omotico in mravljinčenje. Naprava gammaCore ni raziskana pri otrocih ali nosečih ženskah in se ne šteje za varno za ljudi, ki imajo vsadljiv medicinski pripomoček, karotidno aterosklerozo ali cervikalno vagotomijo (operacija za prerez vagusnega živca v vratu).
Beseda iz zelo dobrega
Pogumni novi svet nevrostimulacije lahko dobro spremeni upravljanje migrene in drugih vrst glavobolov, saj se naprave še naprej preizkušajo, ugotovijo, da so varne in učinkovite ter pridobijo odobritev FDA. To, da ne povzročajo poslabšanja glavobolov na način, kot to počnejo številna zdravila, je velika prednost.
Vendar so te naprave na voljo le na recept in so lahko drage. Še več, zavarovanje ne pokrije vedno stroškov. Naj vas to odvrača, če ga želite preizkusiti. V sodelovanju s svojim zdravnikom in izvajalcem zdravstvenega zavarovanja boste morda našli način, kako omogočiti dostop do zdravljenja z nevrostimulacijo.