Vsebina
- Namen testa MCV
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
- Beseda iz zelo dobrega
MCV sicer lahko daje pomembne informacije, vendar se ne uporablja sam - razlaga se skupaj s krvno sliko in drugimi indeksi rdečih krvnih celic, kot sta povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC) in širina porazdelitve rdečih krvnih celic (RDW), da se zožijo diagnoze.
Nizek MCV kaže na majhne rdeče krvne celice (RBC) in se imenuje mikrocitoza. Visok MCV kaže na večje eritrocite in se imenuje makrocitoza. MCV je lahko koristen test, tudi če je število rdečih krvnih celic in drugi testi normalni, zlasti pri boleznih ledvic.
Namen testa MCV
Povprečni volumen celic (MCV) je ena od številk, ki je del celotne krvne slike (CBC), zato imajo zdravniki dostop do MCV vsakič, ko naročijo CBC. To lahko vključuje rutinske presejalne izpite in kot del diagnoze, zdravljenja in spremljanja številnih zdravstvenih stanj.
Včasih pa bo zdravnik želel natančno preučiti MCV pri ocenjevanju simptomov ali zdravstvenega stanja. Nekateri med njimi so:
- Za oceno možnih simptomov anemije, kot so utrujenost, bleda koža in omotica
- Za razlikovanje med različnimi vrstami anemije
- Za oceno drugih nepravilnosti v krvi, kot je nenormalno število belih krvnih celic ali trombocitov
- Kot dodaten test v mnogih zdravstvenih stanjih
- Kot ocena napovedi pri ljudeh z nekaterimi zdravstvenimi težavami
Merjenje
MCV je mogoče izmeriti neposredno z analizatorjem ali izračunati s formulo. Pri izračunu MCV se hematokrit pomnoži z deset in deli s številom rdečih krvnih celic, izmerjenim v milijonih celic na kubični milimeter krvi.
MCV = hematokrit (odstotek) x 10 / število rdečih krvnih celic (milijoni / mm3 krvi)
Pomen
Povprečni volumen telesne mase (MCV) je število, ki opisuje povprečno velikost rdečih krvnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku. Tako bi visok MCV pomenil, da so rdeče krvne celice večje od povprečja, nizek MCV pa bi bil manjši od povprečja.
Določanje povprečne velikosti rdečih krvnih celic je zelo koristno pri določanju vrste prisotne anemije in še več:
- Visok MCV je opazen pri makrocitnih anemijah, kot je anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12
- Nizek MCV je opazen pri mikrocitnih anemijah, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa
Vrednost MCV je sčasoma precej stabilna in se počasi spreminja, razen če oseba ne dobi transfuzije krvi.
Omejitve
Pri upoštevanju omejitev testa MCV je treba upoštevati več stvari.
- Po transfuziji: MCV ponuja majhno vrednost, če je bila oseba transfuzirana. V tem primeru bi MCV odražala povprečno velikost transfundiranih rdečih krvnih celic v kombinaciji z lastnimi rdečimi krvnimi celicami. MCV je treba izmeriti pred začetkom transfuzije krvi.
- Mešane anemije: Če ima oseba več vrst anemije, bo MCV manj koristen. Na primer, oseba bi lahko imela hudo anemijo zaradi pomanjkanja železa (ki običajno povzroči nizek MCV), pa tudi hudo anemijo zaradi pomanjkanja folne kisline (ki povzroča visok MCV) in njen MCV bi lahko bil normalen.
- Lažno pozitivni: V nekaterih nastavitvah je MCV lahko lažno povišan. To se lahko zgodi, ko se rdeče krvne celice strdijo, na primer pri hladni aglutininski bolezni in stanjih (paraproteinemija), multiplem mielomu in amiloidozi ali kadar je krvni sladkor osebe zelo visok (rdeče krvne celice nabreknejo).
Podobni testi
Povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH) je zelo podoben MCV. Ker ti odčitki ponujajo podobne informacije, se zdravniki običajno zanašajo na MCV in MCH zavrnejo na odčitkih CBC. (MCH ne smemo zamenjevati z MCHC, ki je drugačen in se uporablja pri diagnosticiranju anemije).
Dopolnilni testi
MCV se ne uporablja sam; namesto tega se razlaga skupaj z drugimi testi, opravljenimi v CBC. Na primer, samo uporaba MCV lahko povzroči, da je talasemija napačno diagnosticirana kot anemija zaradi pomanjkanja železa, saj imata oba nizko MCV.
- Število rdečih krvnih celic: Število rdečih krvnih celic (RBC) je število rdečih krvnih celic v vzorcu krvi.
- Hemoglobin in / ali hematokrit: Hemoglobin je molekula, ki prenaša kisik v krvi. Hematokrit predstavlja celoten volumen rdečih krvnih celic v določeni količini krvi v primerjavi s prostornino plazme.
- Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC): MCHC je povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah.
- Širina distribucije rdečih celic (RDW): RDW je merilo velikosti rdečih krvnih celic.
Za nadaljnjo razjasnitev se lahko odredijo drugi testi, na primer število retikulocitov ali koncentracija železa.
Tveganja in kontraindikacije
S preverjanjem CBC in MCV je malo tveganja, razen zelo majhnega tveganja za krvavitve, podplutbe ali okužbe zaradi odvzema krvi.
Pred preskusom
Preden imate CBC, niso potrebne nobene omejitve glede prehrane ali gibanja. Preizkus je mogoče opraviti v večini zdravniških ordinacij in tudi v bolnišnicah.
Običajno ga krije zdravstveno zavarovanje, če obstaja tehten razlog za opravljanje testa, vendar je najbolje, da se pred prejemom katerega koli testa posvetujete s svojim zdravnikom in potrdite, kakšno bo kritje. S seboj boste morali prinesti zavarovalno kartico in, če je mogoče, prejšnje rezultate CBC.
Med preskusom
MCV se opravi na vzorcu krvi, odvzeti iz vene (ali pri ljudeh s pristaniščem za kemoterapijo se lahko odvzame iz pristanišča). Laboratorijski tehnik ali flebotom bo očistil območje za odvzem krvi in postavil dlančnik. Nato bo iglo vstavila v veno.
Ko boste iglo vstavili v veno, boste začutili oster pik in med odvzemom vzorca boste lahko občutili pritisk. Po končanem testu bo igla odstranjena in laboratorijski tehnik bo držal pritisk na vbodno rano, dokler ne preneha krvaviti. Nato se nanese povoj ali gaza.
Po testu
Takoj, ko bo test opravljen, boste lahko odšli, če ni znakov krvavitve.
Možni neželeni učinki so zelo redki, vendar lahko vključujejo:
- Krvavitev: Ljudje, ki imajo zdravila za redčenje krvi ali imajo krvavitve, bodo morali nekaj časa pritiskati na mesto, da ustavijo krvavitev.
- Hematoma: Najpogostejši pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam zaradi zdravil ali bolezni, lahko na mestu odvzema krvi nastane modrica (hematom).
- Okužba: Ko je koža predrta, obstaja majhna nevarnost okužbe.
Tolmačenje rezultatov
Čas, dokler ne dobite rezultatov, je lahko različen, odvisno od tega, ali je laboratorij na kraju samem ali če vam kri pošljejo v drug laboratorij. V bolnišnici ali kliniki z laboratorijem so rezultati na voljo kmalu. Ko si ogledujete rezultate, je zdravniku koristno, da ima predhodne CBC, da bo lahko videla, ali se je vaš MCV sčasoma spremenil.
Najpogosteje bodo MCV ovrednotili v postopku določanja vrste anemije, ki je prisotna, vendar je pomembna tudi, če ni dokazov o anemiji. Vzrokov za visok ali nizek MCV je več, vendar je treba pri iskanju vzroka anemije vedno razlagati MCV skupaj z drugimi indeksi krvnih celic.
Referenčni obseg
Običajni MCV je od 80 do 96 femtolitrov na celico. (Femoliter je kubični mikrometer.)
Možni vzroki za nizko MCV (mikrocitoza)
Nizko MCV lahko opazimo pri:
- Pomanjkanje železa (obstaja veliko različnih vzrokov za anemijo zaradi pomanjkanja železa)
- Talasemija (obstaja več vrst in naj bi se pojavila pri približno 30 odstotkih Afroameričanov)
- Anemija kronične bolezni
- Sideroblastična anemija
- Zastrupitev s svincem
- HgC in drugi hibridi hemoglobina
- Sferocitoza
Najnižje ravni MCV (na primer manj kot 70 ali huda mikrocitoza) so ponavadi znak anemije ali pomanjkanja železa zaradi pomanjkanja železa. Med temi kategorijami se prekriva in anemija s pomanjkanjem železa ima lahko včasih normalno MCV.
Možni vzroki za visok MCV (makrocitoza)
MCV se običajno povečuje s starostjo in približno 30 odstotkov starejših odraslih ima povišan MCV brez očitnega vzroka. Pogoji, povezani z visokim MCV, vključujejo:
- Pomanjkanje vitamina B12
- Pomanjkanje folata
- Bolezen jeter
- Alkoholizem
- Hipotiroidizem
- Nekaj hemolitičnih anemij
- Hladna bolezen aglutinina
- Mielodisplastični sindromi / prelevkemija
- Aplastična anemija
- Benigna družinska makrocitoza
- Nekatera zdravila za kemoterapijo
- Kronična hipoksija (nizka raven kisika v krvi), na primer pri KOPB z zadrževanjem CO2
- Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
Najvišje ravni MCV (na primer višje od 125 ali huda makrocitoza) so običajno posledica pomanjkanja vitamina B12 ali folata ali prehladne aglutininske bolezni.
Anemije z običajnim MCV
Anemije, ki imajo pogosto normalno MCV (normocitne anemije), vključujejo:
- Ledvična bolezen (MCV je včasih lahko tudi nizka)
- Akutna izguba krvi
- Anemija kronične bolezni
- Endokrine bolezni, razen bolezni ščitnice
- Nekaj hemolitičnih anemij
Vrednotenje anemije z uporabo MCV in drugi testi
Ko je prisotna anemija, lahko MCV pomaga določiti vzroke, vendar jih je mogoče nadalje razčleniti z uporabo MCHC in RDW.
Število retikulocitov
Število retikulocitov je pomemben prvi korak pri določanju vzroka anemije, saj lahko anemije loči v dve glavni kategoriji: zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic ali povečano uničenje rdečih krvnih celic.
Običajno ali nizko število retikulocitov kaže, da telo na primer ne more slediti tvorbi rdečih celic zaradi pomanjkanja železa ali folata. Po drugi strani pa visoko število retikulocitov pomeni, da telo skuša dvigniti nizko število rdečih krvnih celic in je opaziti, ko se rdeče krvne celice izgubijo zaradi izgube krvi ali razgradnje celic.
Kombinacija MCV in MCHC
Kombinacija MCV in MCHC lahko pomaga zožiti možne diagnoze. (Celice z nizkim MCHC so hipokromne ali svetle.)
| MCV in MCHC pri anemiji | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Primeri |
| Nizko (mikrocitno) | Nizko (hipokromno) | Anemija zaradi pomanjkanja železa |
| Nizko (mikrocitno) | Običajno (Normochromic) | Talasemija |
| Običajno (Normocytic) | Običajno (Normochromic) | Anemija kronične bolezni |
| Visoko (makrocitno) | Običajno (Normochromic) | Pomanjkanje vitamina B12 |
Kombinacija MCV in RDW
RDW opisuje variabilnost velikosti rdečih krvnih celic (anizocitoza). Na primer, pri sideroblastični anemiji je lahko večina celic makrocitnih, nekatere celice pa majhne. MCV je lahko normalen, vendar bo RDW visok.
| Primeri anemij na osnovi MCV in RDW | ||
|---|---|---|
| Tip anemije | Običajni RDW | Visok RDW |
| Mikrocitni | Talasemija | Anemija zaradi pomanjkanja železa Nekaj hemolitičnih anemij |
| Normocitni | Akutna anemija izgube krvi Anemija kronične bolezni Sferocitoza | Kombinirane anemije Anemija srpastih celic Sideroblastična anemija Kronična izguba krvi |
| Makrocitni | Aplastična anemija Preleukemija Bolezen jeter | Pomanjkanje B12 / folata Hladna bolezen aglutinina |
Drugi testi
Obstajajo še dodatni testi, ki so lahko koristni tudi v kombinaciji z MCV in drugimi indeksi rdečih krvnih celic.
Krvna razlika: Razlika v krvi lahko daje nadaljne podatke o anemiji, kot so spremembe velikosti celic (anizocitoza), oblike celic (poikilocitoza) ali barve (polikromazija). Druge ugotovitve lahko vključujejo:
- Ciljne celice in akantociti s talasemijo
- Hipersegmentirani nevtrofilci s slabokrvnostjo zaradi pomanjkanja folne kisline
- Sferociti s sferocitozo
- Srpaste celice z boleznijo srpastih celic
- Howell-Jollyjeva telesa pri ljudeh brez vranice
- Jedrske rdeče krvne celice pri dojenčkih ali odraslih, ki so hudo bolni
Preskusi železa: V pomoč so serumsko železo, sposobnost vezave železa in / ali serumski feritin, zlasti pri nizkem MCV. Na primer, pri sideroblastični anemiji bo MCV nizka, zaloge železa pa so lahko zelo visoke.
Raven vitamina B12: Za ugotavljanje pomanjkanja makrocitnih anemij lahko uporabimo ravni vitamina B12.
Elektroforeza hemoglobina: HE lahko testira na lastnost beta-talasemije (ne na alfa-talasemijo).
Biopsija kostnega mozga: Biopsija kostnega mozga je lahko koristna pri preučevanju števila in vrst celic v biopsiji ali pri odstranjevanju železovega madeža na aspiratu.
Uporaba MCV brez anemije
V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da test MCV daje pomembne informacije tudi, kadar je rdeča krvna slika normalna. Nekaj primerov vključuje:
- Napovedovanje smrtnosti pri raku požiralnika
- Ocenjevanje prognoze s kronično ledvično boleznijo
- Napovedati odziv na kemoterapijo in obsevanje z rakom rektuma
- Ocenjevanje kognitivne funkcije (višji MCV pri starejših odraslih je povezan s slabšo kognitivno funkcijo)
Študija iz leta 2017 je pokazala, da imajo ljudje z ledvično boleznijo z visoko MCV več kot dvakrat večjo verjetnost smrti (vsi vzroki smrtnosti) in več kot 3,5-krat večjo verjetnost, da bodo trpeli za srčnimi boleznimi kot tisti z normalno MCV.
Nadaljnje ukrepanje
Nadaljnje testiranje bo odvisno od rezultatov testa MCV ter drugih indeksov in števila rdečih krvnih celic.
Beseda iz zelo dobrega
Test MCV, zlasti v kombinaciji z drugimi številkami na CBC, je lahko koristen tako pri diagnosticiranju anemije kot pri načrtovanju zdravljenja ali napovedovanju prognoze z drugimi zdravstvenimi težavami. Te majhne številke na CBC lahko zlahka spregledamo, zato je dobro, da ste sami zagovornik in se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh stopnjah, ki so označene kot nenormalne.
Kaj se naučite od CBC