Vsebina
Test A1C, znan tudi kot HbA1C, hemoglobin A1C, glikirani hemoglobin ali test glikoziliranega hemoglobina, je krvni test, ki prikazuje povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih. To je širši test kot običajno spremljanje glukoze v hiši, ki vam v vsakem trenutku izmeri krvni sladkor. Uporablja se za diagnosticiranje in spremljanje diabetesa.
Namen testa
Hemoglobin A, beljakovina, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah, prenaša kisik po telesu. Ko je glukoza v krvnem obtoku, se lahko lepi (glikatira) na hemoglobin A. Več ko je glukoze v krvi, več to stori, kar ustvari večji odstotek glikiranih beljakovin hemoglobina.
Pomanjkanje insulina ali insulinske rezistence povzroča višjo raven glukoze v krvi kot običajno.Ko se glukoza drži beljakovine hemoglobina, običajno ostane tam celo življenjsko dobo beljakovine hemoglobina A (120 dni). To pomeni, da glukoza, vezana na protein hemoglobina A, v vsakem trenutku odraža raven krvnega sladkorja v zadnjih dveh do treh mesecih.
Test A1C meri, koliko glukoze je dejansko zlepljeno s hemoglobinom A, natančneje, kolikšen odstotek beljakovin hemoglobina je glikiranih. Hemoglobin s prilepljeno glukozo se imenuje A1C. Če imate 7 odstotkov A1C, to pomeni, da je 7 odstotkov beljakovin hemoglobina glikiranih.
Zdravnik vam bo morda naročil test A1C iz teh razlogov:
Pregled za diabetes
Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli in imate enega ali več drugih dejavnikov tveganja za razvoj diabetesa tipa 2, bo zdravnik vsako leto verjetno naročil test A1C kot del običajnega zdravniškega pregleda. Takšni dejavniki tveganja vključujejo:
- Starš ali brat ali sestra s sladkorno boleznijo
- Biti fizično neaktiven
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Z visoko meritvijo pasu
- Visok krvni pritisk
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Visoki trigliceridi
- Nizek holesterol HDL
- Zgodovina bolezni srca
- Etnična pripadnost z visokim tveganjem (indijanski, afriško-ameriški, latinoameriški, azijsko-ameriški)
Večina ljudi, ki se končajo s sladkorno boleznijo tipa 2, ima najprej prediabetes, kar pomeni, da je vaš krvni sladkor višji od običajnega, vendar ne dovolj visok, da bi ga diagnosticirali. Test A1C lahko pomaga spremljati prediabetes.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) prav tako priporoča, da imajo test A1C vsi, stari 45 let ali več, ne glede na druge dejavnike tveganja, saj je starost sama po sebi glavni dejavnik tveganja. Če so rezultati testa normalni, morate imeti A1C vsaj vsaka tri leta. Če so vam diagnosticirali gestacijski diabetes (diabetes med nosečnostjo), ki se je odzval po rojstvu otroka, boste morali biti testirani vsaj vsaka tri leta tudi do konca življenja.
Test A1C se lahko uporablja tudi za odkrivanje nosečnic z visokim tveganjem za nediagnosticiran diabetes, vendar le v prvem trimesečju. V drugem in tretjem trimesečju je treba sladkorno bolezen namesto tega pregledati s preizkusom glukoze.
Diagnosticiranje diabetesa
Če imate simptome, kot so pogostejše uriniranje, pretirana žeja in pitje več kot običajno, povečan apetit, utrujenost, okužbe, ki se počasi celijo in / ali zamegljen vid, vam bo zdravnik morda naročil test A1C za preverjanje diabetesa. Prav tako lahko naroči naključni test glukoze v plazmi, ki meri raven sladkorja v krvi ob odvzemu krvi, če imate te simptome.
ADA priporoča, da imajo ljudje, ki imajo simptome akutnega diabetesa tipa 1, na primer zgoraj naštete, namesto A1C za diagnozo test glukoze v krvi v plazmi. Nekateri zdravniki pa lahko opravijo tudi test A1C, da ugotovijo, kako dolgo je bil sladkor v krvi visok.
Spremljanje diabetesa
Če so vam diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, boste občasno opravljali test A1C, s katerim boste spremljali, kako dobro je sladkorna bolezen nadzorovana in kako deluje vaše zdravljenje. Kako pogosto jo imate, je odvisno od tega, kakšno vrsto sladkorne bolezni imate, kako nadzorovana je in kaj priporoča zdravnik, vendar bo verjetno vsaj dvakrat na leto.
Omejitve
Obstajajo pogoji, v katerih test A1C ni zanesljiv vir za diagnosticiranje diabetesa, vključno s srpasto anemijo, talasemijo, drugim in tretjim trimesečjem nosečnosti, boleznimi ledvic, anemijo, hemolizo, pomanjkanjem železa, v zadnjem času izgubi veliko krvi in / ali ima transfuzijo krvi ali je na terapiji z eritropoetinom. Ti pogoji lahko povzročijo neenakomerne rezultate, ki ne odražajo realnosti ravni krvnega sladkorja. Če imate enega od teh stanj, se za diagnozo namesto tega uporabi test glukoze v plazmi na tešče.
Poleg tega je treba test A1C opraviti z uporabo metod, ki jih potrdi NGSP in so standardizirane v skladu z zahtevami analize diabetičnega nadzora in zapletov (DCCT), da bodo čim bolj natančne.
Pred preskusom
Ko vam zdravnik priporoči A1C, vas bo obvestil, ali bo hkrati opravil naključni test glukoze v plazmi. Če imate vprašanja o tem, kaj išče zdravnik ali kaj se bo zgodilo, je čas, da vprašate.
Čas
Krvni test običajno traja manj kot pet minut, ko je tehnik pripravljen za odvzem vaše krvi.
Lokacija
Ta krvni test boste morda opravili kar v zdravniški ordinaciji ali v lokalni bolnišnici ali laboratoriju.
Kaj obleči
Kratki rokavi so koristni, vendar niso potrebni, če mora tehnik opraviti odvzem krvi. Majico lahko vedno potisnete ali zavihate navzgor.
Hrana in pijača
Za ta test ali za naključni test glukoze v plazmi ni potrebe na tešče, kar pomeni, da jih je mogoče kadar koli opraviti.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Test A1C je precej poceni. Če imate zdravstveno zavarovanje, ga je treba zajeti, saj so drugi laboratorijski testi, ali se izvajajo za odkrivanje ali diagnosticiranje diabetesa ali za spremljanje diabetesa. Morda boste morali plačati sofinanciranje ali sozavarovanje. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke, se obrnite na zdravstveno zavarovalnico.
Kaj prinesti
Lahko prinesete nekaj, s čimer boste porabili čas, če boste na koncu čakali nekaj časa, da se vam odvzame kri. Pri roki naj bodo tudi vaše zavarovalne in osebne izkaznice.
Drugi premisleki
Morda ste že slišali za teste A1C, ki jih lahko opravite doma. Čeprav so ti lahko v pomoč pri zdravljenju vaše bolezni, ko imate diagnozo diabetesa, jih ni priporočljivo presejati ali diagnosticirati. Če imate vprašanja, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom.
Med preskusom
Laboratorijski tehnik, pogosto medicinska sestra ali flebotomist (oseba, ki je posebej usposobljena za odvzem krvi), bo odvzel vaš vzorec krvi za test.
Pred-test
Morda boste morali pred testom izpolniti obrazec ali dva, na primer za soglasje za test ali za odobritev obračuna zavarovanja. O tem vas bo obvestila receptorka ali medicinska sestra.
Prav tako obvestite tehnika, če ste se v preteklosti med zdravniškimi posegi počutili omedlele ali omedlele. To omogoča tehniku, da sprejme previdnostne ukrepe, na primer, da med izvajanjem testa ležete na mizo.
V celotnem testu
Preizkus A1C se opravi z rednim odvzemom krvi ali z majhno kapljico krvi, ki jo dobimo s pikanjem prsta z lanceto, odvisno od namena testa. Če vaš zdravnik pregleda ali poskuša izključiti ali diagnosticirati sladkorno bolezen, vam bodo odvzeli kri iz vene na roki in jo poslali v laboratorij, ki uporablja metodo, certificirano po NGSP.
Za ta postopek boste morali zavihati ali potisniti rokav, če je primerno, na roko, za katero želite, da jo tehnik uporablja (večina ljudi izbere svojo nedominantno roko). Tehnik bo poiskal veno - običajno na notranji strani vaše roke, v krivcu komolca - in nad roko nad žilo privezal elastični trak, da bo kri potisnil navzdol. Ko je območje očiščeno z alkoholom, vam bo v veno vstavila majhno, fino iglo. Verjetno boste začutili oster trn, ščepec ali poke, ki traja le nekaj trenutkov. Povejte tehniku, če se začnete počutiti omedlelo, omotično ali omotično.
Vaša kri se bo zbrala v epruveti in ko se bo začela polniti, bo tehnik odvezal elastični trak in nato vzel iglo iz roke. Če območje krvavi, ga nekaj sekund pritiskate na vato ali robček. Če to ne ustavi krvavitve, bo tehnik položil povoj čez to območje.
Če imate test A1C za spremljanje sladkorne bolezni po tem, ko ste že bili diagnosticirani, boste verjetno namesto odvzema krvi zbodeli prst, rezultati pa bodo določeni tam v zdravniški ordinaciji ali laboratoriju. To se imenuje test skrbnosti. To je hiter postopek, ki je rahlo neprijeten, a ponavadi neboleč, in takšnega, ki ga boste v tem trenutku več kot verjetno vajeni pri testiranju ravni sladkorja v krvi doma.
Post-test
Dokler vam ne bo slabo ali boste omedleli, boste lahko odšli takoj, ko boste odvzeli krvni vzorec. Če se ne počutite dobro, boste morda morali nekaj minut ostati, da si najprej opomorete, a takoj, ko ste pripravljeni, lahko odidete.
Po testu
Ko je test končan, lahko odidete domov in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.
Upravljanje neželenih učinkov
Na območju, kjer ste odvzeli kri, boste morda imeli modrice, bolečine ali krvavitve, vendar bi moralo biti blago in trajati le nekaj dni. Če traja dlje ali se poslabša, pokličite svojega zdravnika.
Tolmačenje rezultatov
Odvisno od tega, ali je bil test opravljen v zdravniški ordinaciji ali poslan v laboratorij, bodo morda rezultati pripravljeni še isti dan ali pa bo trajalo nekaj dni ali do enega tedna, da jih dobite nazaj.
Za presejanje in diagnozo diabetesa
Referenčni obsegi za rezultate A1C so:
- Brez diabetesa: pod 5,7 odstotka
- Meja / prediabetes: 5,7 do 6,4 odstotka
- Diabetes: 6,5 ali več odstotkov
Za spremljanje nadzora diabetesa
Strokovnjaki se nekoliko ne strinjajo glede tega, kakšen bi moral biti cilj A1C. ADA priporoča splošni cilj A1C, ki je manjši ali enak 7 odstotkom, medtem ko Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) priporoča splošno ciljno raven 6,5 odstotka ali manj.
ADA-ji Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu za leto 2020 upoštevajte naslednje cilje A1C:
| Oseba / položaj | Idealno A1C |
| Večina odraslih, ki niso noseče | <7% |
| Odrasli, ki ne jemljejo zdravil ali samo peroralno; imajo dolgo pričakovano življenjsko dobo; ali nimajo pomembnejših bolezni srca in ožilja | <6.5% |
| Odrasli z anamnezo hiperglikemije; omejena pričakovana življenjska doba; ali napredovala mikro- ali makrovaskularna bolezen | <8% |
Če imate diagnozo diabetesa, se bo zdravnik z vami pogovoril o vašem cilju A1C.
Tako ADA kot AACE poudarjata tudi, da je treba cilje A1C prilagoditi posameznikom glede na dejavnike, kot so starost, druge zdravstvene razmere, čas, ko ste imeli sladkorno bolezen, kako dobro izpolnjujete načrt zdravljenja in tveganje za zaplete zaradi hipoglikemija (nizek krvni sladkor). Na primer, če imate zmanjšano pričakovano življenjsko dobo; že dolgo imate sladkorno bolezen in imate težave pri doseganju nižjega cilja A1C; imate hudo hipoglikemijo; ali če imate napredovale zaplete pri diabetesu, kot so kronična ledvična bolezen, težave z živci ali bolezni srca in ožilja, je vaš ciljni cilj A1C lahko višji od 7 odstotkov, običajno pa ne višji od 8 odstotkov.
Vendar je za večino ljudi nižji A1C idealen, če nimajo pogostih napadov nizkega krvnega sladkorja.Nekateri ljudje lahko znatno zmanjšajo tveganje za zaplete zaradi diabetesa, če lahko ohranijo svoj A1C pod 7 odstotkov. Na splošno je višji kot je vaš A1C, večje je tveganje za razvoj zapletov zaradi diabetesa.
Ocenjena povprečna glukoza
Nekateri laboratoriji poročajo o vaši ocenjeni povprečni glukozi (eAG), ki se izračuna iz vašega A1C, skupaj z vašim rezultatom A1C. Upoštevajte, da A1C ni enak eAG, ki je vaše dvomesečno povprečje v mg / dl (miligrami na deciliter), enaka meritev, ki jo uporabljate, če dnevno testirate krvni sladkor. EAG je zasnovan tako, da vam pomaga povezati vaš A1C z domačim nadzorom glukoze, čeprav ne bo enak vašim dnevnim nivojem, saj odraža povprečje v nekaj mesecih.
Vaš odstotek A1c lahko pretvorite v ocenjeni povprečni krvni sladkor in obratno.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Na primer, povprečna glukoza v krvi 150 mg / dl pomeni A1C približno 7 odstotkov. To je nad normalno, saj se diagnoza diabetesa običajno postavi, ko raven sladkorja v krvi doseže približno 126 mg / dl.
| Tabela pretvorbe A1c v eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c ali A1c (%) | eAg (mg / dl) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Večina ljudi ima eno vrsto hemoglobina: hemoglobin A. Nekateri ljudje afriške, sredozemske ali jugovzhodne Azije ali ljudje, ki imajo družinske člane s srpasto anemijo ali srpastimi celičnimi lastnostmi, imajo hemoglobin A, pa tudi tako imenovano hemoglobin različica - drugačna vrsta hemoglobina.
Če imate različico hemoglobina, lahko vplivate na test A1C, zaradi česar se vam krvni sladkor zdi višji ali nižji, kot je v resnici. Včasih ta različica hemoglobina postane očitna, ko se vaš test glukoze v krvi ali domači test glukoze ne ujema z rezultati A1C, če je vaš rezultat A1C izredno visok ali če se nedavni test A1C zelo razlikuje od prejšnjega.
Nadaljnje ukrepanje
Kaj se bo zgodilo naprej, bo odvisno od tega, zakaj ste opravili test A1C, pa tudi od vaših rezultatov.
Visok A1C brez simptomov visokega krvnega sladkorja
Če je bil vaš A1C visok, vendar v resnici nimate simptomov visokega krvnega sladkorja, boste morda opravili še en test A1C ali pa se bo zdravnik odločil za test glukoze v plazmi na tešče (FPG) ali dvourni test tolerance glukoze Da bi potrdili diagnozo diabetesa brez očitnih simptomov visokega krvnega sladkorja, morata biti dva testa nenormalna, ne glede na to, ali gre za dva testa A1C, dva testa FPG, dva dvourna testa tolerance ali po enega dva od teh testov.
Simptomi visokega krvnega sladkorja in visokega A1C
Če imate simptome visokega krvnega sladkorja in je vaš začetni A1C visok, bo to potrdilo diagnozo diabetesa, še posebej, če ste opravili tudi naključni test glukoze v plazmi in je bil visok. To pomeni, da vas bo moral zdravnik čim prej obiskati in se pogovoriti o začetku načrta zdravljenja za zdravljenje diabetesa. Ta načrt je odvisen od tega, ali imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, vendar lahko vključuje dodajanje insulina, zdravila, spremljanje glukoze, gibanje in spremembe življenjskega sloga.
Vaš zdravnik bo verjetno ponovil A1C kmalu po začetku zdravljenja, da bo ugotovil, kako deluje in kako dobro ravnate.
Meja / preddiabetes
Če je vaš A1C na meji, bo zdravnik ta test vsako leto ponovil, kot priporoča ADA, za spremljanje vašega stanja in se z vami verjetno pogovoril tudi o spremembah življenjskega sloga, ki lahko pomagajo preprečiti diabetes.
Običajni pregled
Če vas je zdravnik pregledoval zaradi diabetesa, ker imate dejavnike tveganja in je vaš A1C normalen, boste ta test potrebovali vsaj vsaka tri leta. Morda ga boste imeli pogosteje, odvisno od začetnih rezultatov in drugih dejavnikov tveganja. Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, kako pogosto potrebujete ta test.
Spremljanje
V primerih, ko preizkušate A1C za spremljanje diabetesa, če je ta znotraj vašega ciljnega obsega, boste morda morali test ponoviti le dvakrat na leto. Če je višji od vašega cilja, bo vaš načrt zdravljenja morda treba prilagoditi in zdravnik bo test verjetno ponovil prej.
Ta test ADA priporoča vsaj dvakrat letno za ljudi, katerih sladkorna bolezen je pod nadzorom, vendar se lahko izvaja četrtletno, če imate novo diagnozo, se je načrt zdravljenja spremenil ali diabetes ni dobro nadzorovan.
Drugi premisleki
Če zdravnik na podlagi rezultatov A1C sumi, da imate različico hemoglobina, bo verjetno naročil krvni test, da ga potrdi. V tem primeru lahko še vedno opravite teste A1C za spremljanje diabetesa, vendar jih bo treba poslati v laboratorij, ki uporablja test, ki ne kaže motenj različic hemoglobina.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih glede rezultata testa A1C in kakšni so vaši nadaljnji koraki. Če vas skrbi različica hemoglobina, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju za to.
Vodič za razprave o zdravniku za diabetes tipa 2
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Beseda iz zelo dobrega
Čakanje na rezultate testov, zlasti kadar zdravnik sumi, da imate kronično bolezen, kot je sladkorna bolezen, lahko povzroči izredno tesnobo. Poskrbite, da imate na voljo izhod za lajšanje stresa in da si vzamete čas za sprostitev in sprostitev. Pogovorite se s prijateljem o svoji tesnobi ali se naučite nekaterih sprostitvenih tehnik, kot so joga, progresivna mišična sprostitev ali globoko dihanje. Če na koncu imate diagnozo diabetesa, ne pozabite, da so zdravljenja boljša kot kdaj koli prej, s pozornim upoštevanjem načrta zdravljenja in upoštevanjem zdravnikovih navodil pa boste lahko živeli najbolje.