Vsebina
- Zakaj bi morda potreboval mastektomijo?
- Vrste postopkov mastektomije
- Operacija rekonstrukcije dojk po mastektomiji
- Kakšna so tveganja mastektomije?
- Kako se pripravim na mastektomijo?
- Kaj se zgodi med mastektomijo?
- Kaj se zgodi po mastektomiji?
- Nega rok po odstranitvi bezgavk
- Kozmetična vprašanja po mastektomiji
Mastektomija je operacija odstranjevanja dojke. Včasih se odstranijo tudi druga tkiva v bližini dojk, na primer bezgavke. Ta operacija se najpogosteje uporablja za zdravljenje raka dojke. V nekaterih primerih se z mastektomijo pomaga preprečevati rak dojke pri ženskah, ki zanje tvegajo veliko.
Mastektomija | Pregled rekonstrukcije dojk
Mastektomija je odstranitev dojke, bradavice in areole za zdravljenje raka dojke. Ta videoposnetek preučuje različne vrste operacij mastektomije, ki so na voljo.Zakaj bi morda potreboval mastektomijo?
Mastektomija se lahko opravi kot del zdravljenja raka dojke.
Zdravnik vam bo verjetno svetoval mastektomijo, če:
Tumor je velik
Tumor zajema več kot eno področje dojk
Uporaba radioterapije ni priporočljiva
Velikost dojk vam lahko pomaga tudi pri določanju vrste mastektomije.
V nekaterih primerih bodo ženske z velikim tveganjem za rak dojke morda želele opraviti mastektomijo, preden se rak razvije. Sem spadajo ženske z geni, povezanimi z rakom dojke, kot je gen BRCA1 ali BRCA2. V teh primerih se z mastektomijo poskuša preprečiti pojav raka dojke.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči mastektomijo.
Vrste postopkov mastektomije
Obstaja več vrst postopkov mastektomije:
Popolna (enostavna) mastektomija. Ta metoda odstrani celotno dojko, vključno z bradavico, barvni obroč okoli bradavičke (imenovan areola) in večino zgornje kože.
Modificirana radikalna mastektomija. Odstrani se celotna dojka. Sem spadajo bradavice, areola, prekrivna koža in podloga nad prsnimi mišicami. Odstranijo se tudi nekatere bezgavke pod roko. Rak dojke se pogosto razširi na te bezgavke. Nato se lahko razširi na druge dele telesa. V nekaterih primerih se odstrani tudi del mišice prsne stene.
Radikalna mastektomija. Odstrani se celotna dojka, vključno z bradavico, areolo, prekrivno kožo, bezgavkami pod roko in prsnimi mišicami pod dojko. Dolga leta je bila to običajna operacija. Danes pa se to počne le redko. Svetujemo vam, ko se rak dojke razširi na prsne mišice.
Nekatere novejše metode mastektomije lahko ponujajo več operativnih možnosti. Vendar je potrebnih več študij, da bi ugotovili, ali te metode delujejo tudi tako, da v celoti odstranijo rak dojke ali ustavijo začetek ali vrnitev po zdravljenju. Novejše metode vključujejo:
Mastektomija, ki varčuje s kožo. Odstranijo se tkivo dojke, bradavica in areola. Toda večina kože na dojkah je shranjena. Zdi se, da tovrstna operacija deluje tudi kot radikalna mastektomija. Uporablja se le, kadar se rekonstrukcija dojke opravi takoj po mastektomiji. Morda ni dobra metoda za tumorje, ki so veliki ali blizu površine kože.
Mastektomija, ki varčuje z bradavicami. To je podobno kot mastektomija, ki varčuje s kožo. Včasih se imenuje tudi popolna mastektomija, ki varčuje s kožo. Odstrani se celotno tkivo dojke, vključno s kanali, ki gredo vse do bradavice in areole. Toda koža bradavic in areola sta ohranjeni. Tkiva pod in okoli bradavice ter areole skrbno odreže in pregleda zdravnik, ki se imenuje patolog. Če v bližini bradavice in areole ne najdemo celic raka dojke, lahko ta območja shranimo. V nasprotnem primeru ta metoda ni priporočljiva. Rekonstrukcija se opravi takoj po mastektomiji.
Operacija rekonstrukcije dojk po mastektomiji
Morda vas skrbi, kako bodo dojke videti po mastektomiji. V večini primerov je mogoče opraviti operacijo rekonstrukcije dojk. Ta operacija obnovi dojke, tako da je velikost in oblika vaše druge dojke. Veliko žensk rekonstruira dojke hkrati z mastektomijo. Nekateri počakajo in jo pozneje opravijo kot drugo operacijo.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih rekonstruktivne kirurgije. Druge možnosti po mastektomiji vključujejo nošenje prsi (proteza dojke) ali poseben mastektomski nedrček.
Kakšna so tveganja mastektomije?
Vsi postopki imajo določeno tveganje. Nekateri možni zapleti mastektomije vključujejo:
Kratkoročno (začasno) otekanje dojk
Bolečina v dojkah
Trdota zaradi brazgotinastega tkiva, ki lahko nastane na mestu reza (rez)
Okužba ran ali krvavitev
Oteklina (limfedem) roke, če so bile odstranjene bezgavke
Odstranjena bolečina v dojkah (fantomska bolečina v dojkah). K temu lahko pomagajo zdravila, telovadba ali masaža.
Po mastektomiji se v dojkah pogosto najde bistra tekočina (seroma). Če vas to moti, ga lahko izpraznite v ordinaciji kirurga. Po potrebi se lahko nato zdravi s stiskanjem. Lahko pa dobite injekcijo, ki pomaga utrjevati prostor v dojkah in preprečuje, da bi se tekočina tam zbirala.
Na mestu mastektomije boste verjetno imeli brazgotino. Po operaciji vas bo morda tudi vleklo v bližini ali pod roko.
Po mastektomiji se lahko pojavi depresija in občutek izgube spolne identitete.
Redko kirurški posegi za rekonstrukcijo dojk povzročajo zaplete. Toda med zdravljenjem se lahko pojavijo težave. Te težave lahko vplivajo na zdravljenje z obsevanjem ali kemoterapijo.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred operacijo se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na mastektomijo?
Zdravnik vam bo razložil postopek in vam dal možnost, da zastavite morebitna vprašanja.
Podpisali boste obrazec za soglasje, ki dovoljuje izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Zdravnik vam bo vzel anamnezo. Opravil vam bo tudi fizični izpit. To je, da se pred operacijo prepričate, da ste v dobrem zdravstvenem stanju. Morda boste opravili tudi krvne preiskave ali druge preiskave.
Pred operacijo boste morali nekaj časa ne jesti in piti ničesar (da bi se postili). Vaš kirurg vam bo dal posebna navodila.
Povejte svojemu ponudniku, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči.
Povejte svojemu ponudniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak in zdravila za anestezijo (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Povejte svojemu ponudniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje zdravila brez recepta in zdravila na recept. Vključuje tudi vitamine, zelišča in druge dodatke.
Povejte svojemu ponudniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve. Obvestite svojega ponudnika, če jemljete zdravila za redčenje krvi, aspirin, ibuprofen ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Morda boste morali pred postopkom prenehati jemati ta zdravila.
Pred postopkom boste morda dobili zdravilo za lažje sproščanje (pomirjevalo).
Vaš zdravnik ima lahko druga navodila za vas glede na vaše zdravstveno stanje.
Kaj se zgodi med mastektomijo?
Mastektomija običajno zahteva bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Na splošno mastektomija sledi temu procesu:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in oblečete obleko.
V vaši roki ali roki se lahko začne IV (intravenska) linija. Zdravilo boste prejeli skozi IV. To vam bo pomagalo, da se med operacijo sprostite ali globoko zaspite.
Ležali boste na hrbtu na operacijski mizi.
Med operacijo bodo preverjali srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Kožo nad kirurškim mestom bomo očistili s sterilno raztopino.
V dojki vam bo narezan rez (rez). Vrsta nareza je odvisna od vrste mastektomije, ki jo imate. (Območja, odstranjena med operacijo, so na sliki zasenčena z zeleno.)
Osnovno tkivo bomo nežno odrezali in odstranili.
Limfne vozle lahko odstranimo po odstranitvi dojke ali tkiva dojke.
Če imate ob mastektomiji rekonstrukcijo dojk, bo po mastektomiji postopek opravil plastični kirurg.
Tkiva dojk in vsa druga odstranjena tkiva bodo poslana v laboratorij na pregled.
Na prizadeto območje lahko namestimo eno ali več drenažnih cevi.
Koža bo zaprta s šivi ali lepilnimi trakovi.
Čez mesto bo nameščen sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po mastektomiji?
V bolnišnici
Po postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje in pozorno opazovali. Vaš postopek okrevanja se bo razlikoval glede na vrsto opravljenega postopka in vrsto anestezije, ki jo dobite. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo.
Po mastektomiji boste verjetno ostali v bolnišnici 1 do 3 dni. To je odvisno od obsega vaše operacije in od tega, ali ste opravili tudi rekonstrukcijo dojk.
Po mastektomiji bo morda potrebna radioterapija ali kemoterapija. O tem vam bo svetoval zdravnik, odvisno od vaše posebne situacije.
Doma
Ko ste doma, naj bo kirurški predel čist in suh. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Če ni drugače določeno, se lahko ozki trakovi čez rez namočijo med prhanjem. Morda vam bodo naročili, da mokro obleko zamenjate s čisto in suho.
Navodila vam bodo, kako skrbeti za drenažno cev. To je treba odstraniti po približno 2 tednih na prvem nadaljnjem izpitu.
Količina bolečine, ki jo imate, se razlikuje. Odvisno od količine in mesta odstranjenega tkiva med operacijo. Največ bolečine lahko traja nekaj dni. Vzemite sredstvo za lajšanje bolečin, kot vam je svetoval zdravnik. Aspirin in nekatera druga zdravila proti bolečinam lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Če je bila odstranjevanje bezgavk (disekcija) opravljena z mastektomijo, bo zdravnik morda želel, da izvajate določene vaje. To vam lahko pomaga, da si omagate ramo in roke ter preprečite otekanje. Bolečina po odstranitvi bezgavk lahko povzroči, da roko in ramo držite zelo mirno. Zaradi tega se lahko roka in ramena otrdejo. Toda pretiravanje z vajami vam lahko tudi škodi. Zato vaj začnite počasi. Naredite jih redno in vsak dan malo napredujte. Morda vam bodo svetovali, naj izvajate te vaje, tudi če niste odstranili bezgavk.
Na podlagi zdravnikovega priporočila se lahko v nekaj tednih pogosto vrnete k običajnim aktivnostim. Medtem se izogibajte napornemu početju. Ne delajte stvari, ki vključujejo preveč uporabo roke, na primer čiščenje oken ali sesanje dlje časa. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko spet začnete voziti in kdaj se lahko vrnete na delo.
Če imate težave z okrevanjem, vas bo zdravnik morda prosil za podporo v prostovoljno agencijo ali skupino.
Povejte svojemu zdravniku, če imate kaj od naslednjega:
Vročina ali mrzlica
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
Povečana bolečina okoli mesta reza
Oteklina, otrplost ali mravljinčenje prizadete roke
Zdravnik vam bo morda dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Nega rok po odstranitvi bezgavk
Odstranjevanje bezgavk lahko vpliva na odtekanje limfne tekočine iz vaše roke, vratu in prsnega koša na prizadeti strani. Težave z limfno drenažo lahko povzročijo otekanje roke. Morda imate tudi večje tveganje za okužbo zaradi poškodbe roke. Po operaciji na območju je večje tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah pod pazduho.
Do konca življenja boste morali po odstranitvi bezgavk upoštevati določene varnostne ukrepe. To bo pomagalo preprečiti težave v prizadeti roki. Ti varnostni koraki vključujejo:
V prizadeti roki ni nameščenih palic igle ali IV
V prizadeti roki ni meritev krvnega tlaka
Natančno upoštevajte navodila o vajah za roke
Izogibajte se poškodbam, kot so praske ali drobci prizadete roke
Dvignite (dvignite) roko z roko nad komolcem, da boste lažje izpraznili limfno tekočino
Nosite rokavice, kadar vrtnarite ali se ukvarjate s kakršnimi koli dejavnostmi, pri katerih obstaja nevarnost ureznine na prstih ali rokah. Nosite rokavice tudi, kadar uporabljate močne ali ostre kemikalije, kot so detergenti ali gospodinjska čistila.
Izogibajte se opeklinam
Za britje pod roko uporabite čisto britvico
Na prizadeti roki ne nosite tesnih predmetov. To vključuje elastične manšete, tesne ure ali drug nakit.
S svojo dobro roko ali obema rokama nosite težke pakete, torbe ali torbice
Izogibajte se pikom in pikom žuželk z uporabo repelentov za žuželke ali z dolgimi rokavi
Zdravnik vam bo morda dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Kozmetična vprašanja po mastektomiji
Bolnice, ki so podvržene mastektomiji, imajo lahko pomisleke glede videza dojk po posegu. Na srečo je po mastektomiji za večino bolnic možna rekonstrukcija dojk. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših možnostih glede rekonstruktivne kirurgije. Alternativne rešitve za rekonstrukcijo po mastektomiji vključujejo uporabo zunanje proteze ali posebnega mastektomskega modrčka.
Rekonstrukcija po raku dojk | Pamina zgodba
Potem ko se je po diagnozi raka dojke za drugo mnenje obrnila na Johnsa Hopkinsa, je Pam Vierra povedala, da ji je rekonstrukcija spremenila življenje in jo pustila v boljši formi kot kdaj koli prej.Hkratna rekonstrukcija
Pogosto lahko bolnice, ki potrebujejo mastektomijo, med istim postopkom opravijo operacijo rekonstrukcije dojk. Prednost takojšnje rekonstrukcije dojk je prebujanje z začetki že postavljenega nasipa.
Pomanjkljivost je razmisliti o možnostih rekonstrukcije v že tako stresnem času pred operacijo zaradi raka. Če se rak ponovi, bo morda treba rekonstrukcijo spremeniti. Pooperacijski zapleti bi lahko zahtevali tudi dodatne operacije. Pogosto so potrebne majhne revizijske operacije ali postopki ujemanja nasprotujočih si dojk.
Fazna rekonstrukcija
Alternativna rešitev za takojšnjo rekonstrukcijo je postopni postopek, kjer kirurg postavi začasni ekspander tkiva, da postopoma razteza mišice in kožo v pripravi na vsadek ali rekonstrukcijo. Skupni rezultat je lahko bolj simetričen, naraven in estetsko prijeten. Služi kot ograda, ki omogoča dokončanje sevanja in kakršnega koli dodatnega zdravljenja raka.
Zakasnjena rekonstrukcija
Nekatere ženske se ne počutijo tehtajoč vseh možnosti, hkrati pa se borijo z diagnozo raka. Drugi preprosto potrebujejo čas, da se sprijaznijo z izgubo dojk. Ženske imajo morda raje to rekonstruktivno alternativo, ki je na voljo po zaključku vseh priporočenih načinov zdravljenja raka.