Vsebina
Danes se sevanje s plaščem redko uporablja kot vrsta radioterapije, ki se uporablja za Hodgkinov limfom in je v šestdesetih letih pomagala povečati stopnjo zdravljenja.Sevanje je bilo izvedeno na velik del vratu, prsnega koša in pazduh, da je zajelo vsa glavna področja bezgavk v zgornji polovici telesa. Del pljuč, srca in ramen so bili zaščiteni pred sevalnim žarkom, da so zmanjšali neželene učinke. Izraz "plašč" izhaja iz imena oblačila, podobno kot ogrinjalo, ki se uporablja že mnogo let nazaj. Oblika izpostavljenega območja - sevalnega polja - ima konture, ki spominjajo na zaščitni plašč.
Ta vrsta velikega sevalnega polja se danes pogosto ne uporablja.Vendar nekaj desetletij nazaj, ko ni bila na voljo zelo učinkovita kemoterapija za zdravljenje Hodgkinovega limfoma, so s to tehniko uspešno pozdravili veliko število bolnikov z zgodnjo fazo Hodgkinove bolezni. Z napredkom zdravljenja se kemoterapevtski režimi zdaj uporabljajo pri vseh bolnikih, sevanje pa se izvaja le na majhnem območju, ki je imelo sprva razširjena vozlišča - tehniko, imenovano vpleteno poljsko sevanje.
Ne gre zamenjati z: Limfom plaščnih celic. Polje sevanja na plašču nima nobene zveze z limfomom plaščnih celic, vrsto ne-Hodgkinovega limfoma.
Zgodovina
Že v šestdesetih letih je bil Hodgkinov limfom tako smrtonosen kot pljučni rak danes, kot je opozoril Hodgson v reviji iz decembra 2011 Hematology, izobraževalni program American Society of Hematology. Tehnika, znana kot razširjena terenska radioterapija, je ponudila prvo zanesljivo zdravilo za zgodnjo fazo Hodgkinove bolezni, toda preživeli so imeli leta kasneje neželene učinke sevanja ali zapoznele toksičnosti, vključno s srčnimi boleznimi in drugim rakom.
Ko je to postalo znano, je delo začelo izboljševati nadzor bolezni, hkrati pa zmanjševati toksičnost. Izboljšave pri izvajanju radioterapije in njeni uporabi skupaj s sodobno kemoterapijo naj bi privedle do velikega zmanjšanja pojavnosti poznih učinkov.
Rak dojke po plaščem RT
Posebej zaskrbljujoče je tveganje za nastanek raka dojke po radioterapiji s plaščem (RT) za Hodgkinov limfom. Plašč RT na bezgavke pazduh, prsnega koša in vratu ali aksilarnih, mediastinalnih in materničnih vozlov je povezan z 2 do 20-krat večjim relativnim tveganjem za raka dojke, odvisno od starosti pri zdravljenju. Večina študij je pokazala, da je tveganje večje pri ženskah, zdravljenih pred 20. letom starosti. Ženske zaradi raka dojke predstavljajo skoraj 40 odstotkov drugega raka.
Srčne bolezni in plašč RT
Sevanje lahko na različne načine škoduje srcu. Nekatere študije na živalih so pokazale, da lahko sevanje povzroči vnetni odziv, zaradi katerega se obloge koronarnih arterij razvijejo ali postanejo nevarnejše, ko se enkrat razvijejo. Drugi učinek po izpostavljenosti sevanju je lahko zgostitev notranje plasti nekaterih krvnih žil, ki običajno oskrbujejo srčno mišico.
Gredo naprej
Strokovne skupine poudarjajo pomen pregleda tveganih vrst bolnikov na pozno nastajajoče toksične učinke zdravljenja s Hodgkinovim limfomom v preteklih letih.
Večje spremembe v kemoterapiji in radioterapiji, ki se uporabljajo za zdravljenje Hodgkinovega limfoma v zadnjih 10–20, naj bi privedle do zelo različnih profilov neželenih učinkov, kot bi jih lahko poznali na podlagi sedanjih študij poznih učinkov.