Vsebina
Anksioznost je pogost simptom pri bolnikih, ki se bližajo smrti. Nekateri bolniki imajo lahko blago anksioznost, pri drugih pa se lahko pojavijo popolni napadi panike. Ne glede na vzrok je treba nemir nemudoma zdraviti.Simptomi
Odzivi na tesnobo so lahko različni. Nekateri morda znajo izraziti svoje občutke, drugi pa ne. Pomembno je vedeti, kako izgleda tesnoba, da jo boste zlahka prepoznali, ko se zgodi.
Anksioznost poganja adrenalin in njegovi simptomi kažejo, da se je sprožil odziv telesa "beg ali boj".
Anksioznost ima kognitivne, čustvene, vedenjske in fizične manifestacije, od blagih do hudih.
Kognitivni simptomi
- Blaga tesnoba: Pacient je lahko previden in ima zožen fokus.
- Zmerna tesnoba: Morda ima težave s koncentracijo in jo zlahka moti.
- Huda tesnoba / panika: Pacient se morda ne bo mogel osredotočiti, tudi če so mu dana jasna navodila. Huda tesnoba lahko privede do odklopljenega stanja.
Čustveni in vedenjski simptomi
- Blaga tesnoba: Pacient je lahko razdražljiv ali rahlo vznemirjen. Morda je kratke volje ali jo lahko moti.
- Zmerna tesnoba: Pacient je lahko nemiren, vidno vznemirjen in ima vedno večjo razdražljivost. Lahko je solzna in izraža občutke zaskrbljenosti ali nelagodja.
- Huda tesnoba: Pacient lahko nekontrolirano joka, se zdi močno vznemirjen in celo vpije in kriči. Lahko izrazi občutke usodnosti, strahu ali groze ali pokaže iracionalno ali ponavljajoče se samopomirjujoče vedenje.
Fizični simptomi
Številne spodaj naštete fizične manifestacije tesnobe so podobne tistim, ki jih povzročajo osnovne bolezni in zdravljenja.
- Blaga tesnoba: Bolnik ima lahko nespečnost in težave s počitkom.
- Zmerna tesnoba: Lahko ima povečan srčni utrip ali palpitacije. Njeno dihanje je lahko hitrejše in se lahko pritoži, da se počuti slabo ali ima drisko.
- Huda tesnoba: Bolnik ima lahko vse zgoraj navedene simptome, vendar hujše. Lahko tudi sama bruha ali umaže. Lahko hiperventilira ali ima bolečine v prsih. Njene zenice se bodo razširile in lahko se bo močno znojila.
- Drugi fizični simptomi tesnobe vključujejo suha usta, trzanje ali tresenje mišic in bolečine v trebuhu.
Upravljanje
Če vaš ljubljeni začne kazati znake tesnobe, ga morate najprej umiriti. Včasih bi lahko bila preprosta motnja dovolj, da bi zmanjšala stopnjo tesnobe in ga ohranila mirnega. Poskusite razpravljati o nečem drugem kot o njihovi bolezni ali simptomih - morda o najnovejši igri z žogo ali trači o slavnih.
Preprosti posegi, ki jih lahko opravite doma za pomoč pri tesnobi, vključujejo:
- Motenje pozornosti: pri tem bodite previdni, saj bodo bolniki, ki se bližajo koncu življenja, doživeli normalno tesnobo, ki jo je treba potrditi in ne le nadomestiti z različnimi mislimi.
- Globoko dihanje: moč čuječega dihanja je neskončna. Z enostavnimi napori, da si dvignete sapo in omogočite, da bo vaš izdih daljši od vdiha, boste povečali aktivnost svojega vagalnega živca, kar vam bo pomagalo, da se sprostite.
- Poimenovanje: preproste igre poimenovanja - npr. Poimenujte pet stvari, ki jih lahko vidite v sobi, štiri stvari, ki jih čutite, tri stvari, ki jih slišite itd. To omogoča pacientu, da se počuti utemeljenega v trenutku, kar običajno ni tako izjemno kot um se lahko pojavi. Ko smo enkrat bolj prisotni, se tesnoba naravno razblini.
Ne glede na to, ali tesnoba mine ali se še naprej povečuje, je pomembno, da pokličete lečečega zdravnika, da prijavi simptom in poišče zdravniško pomoč. Če je vaša ljubljena oseba v oskrbi v hospicu, se obrnite na agencijo za hospice in obvestite medicinsko sestro, da kaže znake tesnobe. Medicinska sestra v hospicu vam bo dala natančna navodila in morda poslala medicinsko sestro, da bo ocenila situacijo.
Večina bolnišničnih agencij oskrbi svoje paciente na domu s posebnim kompletom zdravil, ki se uporabljajo v nujnih primerih. Ti kompleti, včasih imenovani tudi kompleti za udobje ali kompleti za nujne primere, najpogosteje vsebujejo vsaj eno zdravilo za zdravljenje tesnobe. Medicinska sestra v hospicu vam lahko da navodila, kako začeti uporabljati katero od zdravil in ga zapisati v dnevnik zdravil.
Če vaša ljubljena oseba ni na oskrbi v hospicu, boste morali dobiti navodila od lečečega zdravnika ali dežurnega zdravnika. Lahko pokliče recept v lekarno ali zaprosi za pregled pacienta v ordinaciji.
Zdravila
Ko gre za zdravila proti tesnobi ob koncu življenja; običajno obstajata dve vrsti oskrbe;
Benzodiazepini: Uporabljajo se občasno pri epizodah tesnobe, ki so dovolj hude, da lahko prekinejo pacientovo vsakodnevno življenje in se ne odzovejo na sprostitvene ukrepe. Vrsta uporabljenih zdravil običajno pripada družini benzodiazepinov in vključuje:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (klonazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Valij (diazepam)
Antidepresivi: Z uravnavanjem možganske kemije lahko antidepresive, kot so Prozac (fluoksetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxine) in mnogi drugi, kadar bolniki ponavljajo epizode tesnobe.
Tudi če mislijo, da njihova oznaka "antidepresivi" kaže na njihovo uporabo pri depresiji namesto pri tesnobi, lahko ta zdravila močno vplivajo na kronično tesnobo. Z uravnavanjem možganske kemije ta sredstva pomagajo nadalje preprečevati epizode tesnobe in lahko pomagajo bolnikom, da se manj zanašajo na benzodiazepine. Ker lahko pretirana uporaba benzodiazepinov povzroči sedacijo in ukrade dragocene trenutke z ljubljeno osebo, ki se bliža koncu življenja, je morda boljša možnost jemanje preventivnih zdravil. Omejitev uporabe antidepresivov za kronično tesnobo ob koncu življenja, je, da potrebujejo čas za delo, ki traja do šest tednov za popoln klinični učinek. Nekateri bolniki do konca življenja morda nimajo toliko časa in bi se morali zanašati izključno na zdravila, kot so benzodiazepini.
Zdravljenje osnovnih vzrokov
Dva najpogostejša vzroka tesnobe sta bolečina in težko dihanje (dispneja). Če ima vaša ljubljena oseba enega od teh simptomov, je pomembno, da jo zdravite skupaj z anksioznostjo.