Vsebina
- Kdaj se pojavi BTP?
- Zdravljenje incidentne bolečine
- Zdravljenje spontane bolečine
- Zdravljenje odpovedi zdravila ob koncu odmerka
- Vodenje evidence o prebojnih bolečinah
Večina bolnikov s kronično bolečino, vključno s paliativno oskrbo in bolniki v hospicu, dobi zdravila, ki jih po potrebi uporabijo za zdravljenje prodora bolečine. Zdravila za BTP so običajno hitro delujoča s sorazmerno kratkim trajanjem delovanja (običajno olajšajo dve do štiri ure).
Žal so študije pokazale, da čeprav je prebojna bolečina pogosta pri bolnikih z napredovalimi boleznimi doma, zdravila za njeno lajšanje niso vedno predpisana, bolniki z bolečino pa za zdravljenje bolečine ne uporabljajo vedno toliko zdravil, kot je dovoljeno. U
Kdaj se pojavi BTP?
Bolnikom, ki imajo kronično bolečino, so najpogosteje predpisani odmerki opioidnih zdravil proti bolečinam (ATC). Prebojna bolečina se pokaže med temi odmerki zdravila in pogosto povzroči pacientu veliko stisko. Pomembno je, da lahko prepoznate BTP in ga natančno evidentirate, da ga lahko zdravnik ali ljubljena oseba, za katero skrbite, pravilno zdravi.
Prebojna bolečina ima tri osnovne kategorije: bolečina v primeru nezgode, spontana bolečina in odpoved zdravljenja ob koncu odmerka. Pomembno je, da zdravnik prepozna, s katero vrsto BTP se srečujete, saj je zdravljenje pri vsakem od njih lahko precej drugačno.
Zdravljenje incidentne bolečine
Incidentna bolečina je bolečina, ki jo je mogoče predvideti in se pojavi pri določenih aktivnostih. Primer tega je bolnik, ki ga boli vsakič, ko ga za osebno nego obrnemo s strani na stran.
Incidentno bolečino pogosto zdravimo proaktivno. Ker je bolečina predvidljiva, lahko bolnike z incidentno bolečino pred dejavnostmi, ki povzročajo bolečino, predhodno zdravimo s hitro delujočimi kratkotrajnimi zdravili za bolečino. Odmerek je mogoče prilagoditi glede na raven in trajanje aktivnosti, za katero se pričakuje, da bo povzročila bolečino.
Zdravljenje spontane bolečine
Spontana bolečina je nepredvidljiva in ni povezana s posebno aktivnostjo. Zaradi nepredvidljivosti je pogosto težje zdraviti.
Spontano bolečino najpogosteje zdravimo s hitrodelujočimi kratkotrajnimi bolečinskimi zdravili, ki se dajo takoj, ko bolečina pride. Prav tako lahko poskusimo z dodatki zdravil, ki nudijo boljši nadzor bolečine. Pomožna zdravila vključujejo antidepresive, anti-epileptične napade in druga ne-opioidna zdravila, ki pri nekaterih bolnikih izboljšajo obvladovanje bolečine.
Zdravljenje odpovedi zdravila ob koncu odmerka
Neuspešno zdravljenje z odmerom je tisto, kar se sliši: bolečina, ki se pojavi proti koncu časovnega okvira, v katerem naj bi bil odmerek zdravila učinkovit.
Na primer, pri bolniku, ki jemlje dolgotrajno delujoč morfij vsakih 12 ur (to je morfijska tableta, ki se jemlje dvakrat na dan z namenom, da bolnika ne bo bolela 12 ur), bolečina, ki se pojavi ob koncu te 12- Obdobje ure običajno pomeni, da pogostost ali odmerek zdravila ne zadoščata, da bi bolnika prenesli do naslednjega odmerka.
Zdravljenje odpovedi ob koncu odmerka lahko vključuje skrajšanje intervala med odmerki ali povečanje odmerka zdravila. Na primer, bolnik, ki ima bolečino po osmih urah, medtem ko je na zdravilu, namenjenem olajšanju 12 ur, ima lahko interval med odmerki zmanjšajo na vsakih osem ur ali pa se lahko odmerek poveča za 25% do 50%.
Včasih odpoved konca odmerka zdravimo z dodatnim odmerkom zdravila BTP. Pogosto zdravilo, ki se pogosto uporablja v hospicu za zdravljenje BTP, je peroralna raztopina morfina (OMS). OMS je koncentrirana tekoča oblika morfina, ki začne delovati hitro in na splošno olajša dve do štiri ure.
Vodenje evidence o prebojnih bolečinah
Najboljši način za zagotovitev ustreznega zdravljenja prodorne bolečine je vodenje natančnega in natančnega dnevnika zdravil. Vodenje natančne evidence o stopnji bolečine, zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje, in odziv na zdravila bodo zdravniku pomagali določiti najboljše zdravljenje. Vaš dnevnik zdravil je lahko podoben spodnjemu.
Primer dnevnika zdravil za preboj bolečin
| Datum / čas / raven bolečine | 8. december, 9: 00a, bolečina 5/10 | 8. december, 5: 00p, bolečina 6/10 | 11. december, 11: 00a, bolečina 4/10 | 12. december, 2: 00a, bolečina 6/10 |
| Zdravila / Odmerek / odziv | morfij 5 mg, brez bolečin, še 5 mg z lajšanjem | morfij 10 mg, lajšanje bolečin | morfij 10 mg, lajšanje bolečin | morfij 10 mg, lajšanje bolečin |