Zdravljenje alergij med nosečnostjo

Vsebina

• Diagnoza alergijskega rinitisa med nosečnostjo
• Varnost alergijskih zdravil med nosečnostjo
• Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo

Rinitis med nosečnostjo je lahko posledica alergijskega rinitisa, sinusitisa ali nealergijskega rinitisa. Če je imela ženska alergijski rinitis pred nosečnostjo, se lahko to poslabša, ostane nespremenjeno ali celo izboljša. Ta sprememba simptomov je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s prisotnostjo sezonskih alergenov in povečanjem nosečnostnih hormonov.

Nealergijski rinitis v nosečnosti je lahko tudi posledica povečanja nosečniških hormonov, kar vodi do zamašenja nosu, izcedka iz nosu in postnazalnega kapljanja. To se imenuje "nosečniški rinitis". Simptomi lahko posnemajo alergije, a ker so nealergični, se ne odzivajo na antihistaminike.

Nosečnica z rinitisom je lahko zaskrbljena zaradi varnosti zdravil med nosečnostjo, zato se izogibajte jemanju zdravil. Če izogibanje alergijskim sprožilcem ni mogoče ali uspešno, bodo morda potrebna zdravila za nadzor simptomov.

Diagnoza alergijskega rinitisa med nosečnostjo

Alergijsko testiranje vključuje kožne preiskave ali preiskave krvi, imenovane RAST. Na splošno se testiranje alergije na koži med nosečnostjo ne izvaja, saj je majhna verjetnost anafilaksije, ki bi se lahko pojavila. Anafilaksija med nosečnostjo, če je huda, lahko povzroči zmanjšanje krvi in ​​kisika v maternici, kar lahko škoduje plodu.

Testiranje alergijske kože je običajno odloženo med nosečnostjo, čeprav bi bil RAST varna alternativa, če bi bili rezultati potrebni med nosečnostjo.

Varnost alergijskih zdravil med nosečnostjo

Po podatkih Uprave za prehrano in zdravila (FDA) nobena zdravila v nosečnosti ne veljajo za popolnoma varna. Organizacija svetuje, da ženske skrbno preučijo uporabo kakršnih koli zdravil, zlasti zdravil proti bolečinam, ker nobena nosečnica ne bi želela, da se prijavi na študijo varnosti zdravil, medtem ko je noseča. Zato je FDA zdravilom na podlagi uporabe v nosečnosti dodelila kategorije tveganja:

• Kategorija “A” zdravila so zdravila, pri katerih obstajajo dobre študije na nosečnicah, ki dokazujejo varnost zdravil za otroka v prvem trimesečju. V tej kategoriji je zelo malo zdravil in nobenih zdravil za astmo.
• Kategorija “B” zdravila kažejo dobre študije varnosti pri brejih živalih, vendar na voljo ni nobenih študij na ljudeh.
• Kategorija “C” zdravila lahko povzročijo škodljive učinke na plod, če jih preučujejo pri brejih živalih, vendar lahko koristi teh zdravil odtehtajo možna tveganja za ljudi.
• Kategorija "D" zdravila kažejo jasno tveganje za plod, vendar lahko v nekaterih primerih koristi odtehtajo tveganja za ljudi.
• Kategorija “X” zdravila kažejo jasne dokaze o prirojenih napakah pri študijah na živalih in / ali na ljudeh in se jih ne sme uporabljati v nosečnosti.

Preden se med nosečnostjo jemlje katero koli zdravilo, se morata zdravnik in bolnica pogovoriti o tveganju in koristih. To pomeni, da je treba koristi zdravila pretehtati glede na tveganja - in zdravilo je treba jemati le, če koristi odtehtajo tveganja.

Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo

• Fiziološka raztopina za nos: Nosečni rinitis se običajno ne odziva na antihistaminike ali pršila za nos. Zdi se, da se ta bolezen začasno odziva na nosno fiziološko raztopino (slano vodo), ki je varna za uporabo med nosečnostjo (v resnici ni zdravilo). Fiziološka raztopina za nos je na voljo brez recepta, je poceni in se lahko uporablja tako pogosto, kot je potrebno. Običajno se v vsako nosnico položi 3 do 6 razpršil, fiziološka raztopina ostane v nosu do 30 sekund, nato pa piha v nos.
• Antihistaminiki: Starejši antihistaminiki, kot sta klorfeniramin in tripelenamin, so najprimernejša sredstva za zdravljenje alergijskega rinitisa med nosečnostjo in so zdravila kategorije B. Novejši antihistaminiki, kot je loratadin, ki se prodaja brez recepta (Claritin® / Alavert® in generične oblike) in cetirizin (Zyrtec® in generične oblike) so tudi zdravila kategorije B nosečnosti.
• Dekongestivi: Psevdoefedrin (Sudafed in številne generične oblike) je najprimernejši peroralni dekongestiv za zdravljenje alergijskega in nealergijskega rinitisa med nosečnostjo, čeprav se ga je treba izogibati v prvem trimesečju, saj je bil povezan z gastroschisisom dojenčkov. C.
• Zdravilna pršila za nos: Nosni sprej Cromolyn (NasalCrom®, generiki) je koristen pri zdravljenju alergijskega rinitisa, če se uporablja pred izpostavljenostjo alergenu in pred pojavom simptomov. To zdravilo je kategorije nosečnosti B in je na voljo brez recepta. Če to zdravilo ni v pomoč, je en nosni steroid, budezonid (Rhinocort Aqua®), prejel oceno nosečnosti kategorije B (vsa druga so kategorija C) in bi bil med nosečnostjo izbrani nosni steroid. Rhinocort je na voljo v prosti prodaji brez recepta v začetku leta 2016.
• Imunoterapija: Med nosečnostjo lahko nadaljujete z alergijskimi posnetki, vendar med nosečnostjo ni priporočljivo začeti tega zdravljenja. Običajno se odmerek alergijskih posnetkov ne poveča, mnogi alergiki pa bodo odmerek alergijskega strela med nosečnostjo zmanjšali za 50 odstotkov. Nekateri alergologi menijo, da je treba med nosečnostjo prekiniti alergijske posnetke glede na tveganje za anafilaksijo in možno nevarnost za plod. Razen anafilaksije ni podatkov, ki bi kazali, da so sami alergijski posnetki dejansko škodljivi za plod.