Vsebina
Očesni limfom, imenovan tudi očesni limfom, je vrsta očesnega raka. Je najpogostejša vrsta malignega tumorja očesa. Stanje lahko povzroči pordelost oči ali poslabšanje vida in lahko napreduje, kar povzroči poškodbe oči in slepoto. Medtem ko lahko vsakdo razvije očesni limfom, je imunska pomanjkljivost dejavnik tveganja.Dokončna diagnoza temelji na biopsiji očesa, kar je občutljiv postopek. Zdravljenje za preprečevanje napredovanja vključuje operacijo, kemoterapijo in radioterapijo.
Vrste očesnega limfoma
Primarni intraokularni limfom (PIOL), imenovan tudi vitreoretinalni limfom, je najpogostejša vrsta očesnega limfoma, čemur sledi očesni adneksalni limfom in uvealni limfom.
PIOL / vitreoretinalni limfom
Ta očesni limfom prizadene mrežnico (območje na zadnji strani očesa, ki zazna svetlobo in jo pretvori v signale za razlago možganov), steklovino očesa (žele podobna snov, ki zapolni večino očesnega jabolka) ali optiko živec (živec, ki zazna vizualni vnos).
PIOL velja za limfom osrednjega živčevja, ker izhaja iz očesnih struktur, ki so del živčnega sistema.
Ta tumor je običajno agresiven in se pogosto širi v možgane.
Uvealni limfom
Ta tumor vključuje uveo, ki je del očesa, ki je neposredno pod beločnico (očesna belina). Uvealni limfom lahko prizadene žilnico (očne žile), šarenico (barvni del okoli zenice) ali ciliarno telo (mišice in druge strukture okoli šarenice).
Ta vrsta limfoma je pogosto označena kot slaba ocena ker nima tendence, da bi bil zelo agresiven.
Očesni adneksalni limfom
Ta vrsta limfoma se začne v strukturah, ki so blizu očesa, vendar so zunaj samega očesa. Očesni adneksalni limfom vključuje orbito (očesno vdolbino), veznico (sluznico očesa) ali solzno žlezo (strukturo, ki tvori solzne kanale) ali veko.
Obstajajo tudi druge vrste očesnega raka, ki niso limfomi, na primer retinoblastom in očesni melanom. Očesni rak brez limfoma ima drugačne simptome, vzroke, prognozo in zdravljenje kot očesni limfom.
Anatomija očesa
Simptomi očesnega limfoma
Zgodnji simptomi očesnega limfoma so dokaj nespecifični in so lahko enaki znakom okužb oči, degenerativnih očesnih bolezni ali očesnega vnetja. Najpogostejši zgodnji simptomi vključujejo subtilne spremembe vida in blago do zmerno nelagodje v očeh.
Očesni limfomi se lahko začnejo na enem očesu, vendar na splošno prizadenejo obe očesi.
Simptomi lahko vključujejo:
- Občutljivost na svetlobo
- Omejen ali zamegljen vid
- Videti pike ali plovce
- Pordelost oči
- Suhe oči
- Draženje oči
- Rumenkasta barva oči
- Videz grudic v očesu
- Udar v očesu ali okoli njega
- Oči, ki se zdijo neenakomerne
- Otekla veka
Morda boste imeli enake učinke na obeh očeh, vendar so lahko na enem očesu bolj opazni kot na drugem. Možno je tudi, da ima vsako oko različne učinke bolezni.
Napredni tumorji
Očesni limfomi se lahko povečajo, kar povzroči opaznejše učinke in zaplete. Veliki tumorji lahko povzročijo simptome zaradi pritiska na zrklo.
Napredujoči očesni tumor lahko:
- Omejite gibanje oči ali povzroči dvojni vid
- Potisnite oko, tako da se zdi, da je povečano ali potisnjeno naprej
- Stisnite vidni živec in povzroči izgubo vida
- Povzročijo vnetje in optično nevropatijo
- Vdirati strukture v obraz
- Razširi se v možgane in povzroči šibkost, otrplost, omotico ali številne druge učinke
Vzroki
Limfom je vrsta raka, za katero je značilno nenormalno in škodljivo razraščanje limfoidnega tkiva, ki je sestavljeno iz imunskih celic in beljakovin. Očesni limfom povzroča proliferacija bodisi celic B (najpogosteje) bodisi celic T, ki sta dve vrsti imunskih celic.
Očesni limfom je lahko primarni tumor, ki izvira iz očesa in lahko napada invadirajoče strukture v bližini, lahko pa je tudi sekundarni in se v oko širi zaradi limfoma, ki se je začel nekje drugje v telesu.
Limfom, vključno z očesnim limfomom, se pojavi, ko genske spremembe v DNK spremenijo vedenje imunskih celic, zaradi česar celice postanejo disfunkcionalne glede na svojo vlogo pri imunosti. Zaradi sprememb se celice tudi množijo in širijo bolj kot običajno.
Na splošno očesni limfomi tvorijo tumorsko maso v očesu ali okoli njega.
Celice raka v primerjavi z običajnimi celicami: kako se razlikujejo?Dejavniki tveganja
Očesni limfomi se lahko razvijejo brez dejavnikov tveganja, vendar lahko imunske bolezni, imunska pomanjkljivost ali kemoterapija ali obsevanje v anamnezi povečajo možnosti za razvoj očesnega limfoma.
Ti dejavniki tveganja lahko vodijo do prej omenjenih mutacij. Če celica, ki je imela mutacijo, preživi, lahko to privede do raka.
Diagnoza
Tumor v očesu je mogoče diagnosticirati na podlagi neinvazivnega očesnega pregleda, slikovnih študij in biopsije tumorja v očesu. Vaša zdravstvena ocena bi vključevala tudi oceno, ali je limfom prisoten drugje v telesu.
Razvrstitev vašega tumorja vključuje določitev vrste, stopnje in stopnje tumorja.
- Vrsta: To je opis vrste celice in identificira izvorno celico. Na primer, primarni očesni limfom je lahko B-celični limfom ali T-celični limfom. To lahko ugotovimo z vizualno mikroskopsko preiskavo vzorca tumorja, pridobljenega z biopsijo. Poleg tega so študije citometrije in študije verižne reakcije s polimerazo (PCR) laboratorijske metode, ki lahko pomagajo prepoznati tipe celic na podlagi njihovih molekularnih značilnosti.
- Ocena: Ocena opredeljuje agresivnost tumorja. Na splošno celice z biopsijo vizualno pregledajo z mikroskopom, da se ugotovi njihov potencial za malignost.
- Stopnja: Faza tumorja je odraz tega, kako močno se je razširil in v kolikšni meri se je razširil. Za določitev stopnje očesnega limfoma so potrebni diagnostični testi, kot je magnetnoresonančni test možganov ali obraza.
Limfom je lahko bodisi Hodgkinov ali ne Hodgkinov tip. Večina očesnih limfomov je razvrščenih kot ne-Hodgkinovi tumorji. Ta diferenciacija temelji na nekaterih značilnostih, ki so vidne pri oceni biopsije. Na splošno so ne-Hodgkinovi tumorji bolj agresivni kot Hodgkinovi tumorji.
Biopsija
Biopsija za diagnozo očesnega tumorja je kirurški postopek, pri katerem se vzame vzorec tkiva iz očesa. Operacija zahteva minimalno izločanje tkiva, da ne bi poškodovali očesa ali povzročili kakršne koli okvare vida.
Na splošno bodo vaš vzorec takoj poslali v laboratorij, vendar popolni rezultati morda ne bodo na voljo več dni.
Po biopsiji vam bo zdravnik dal navodila glede nege oči.
Zdravljenje
Očesni limfomi se sicer ne izboljšajo, vendar jih je pogosto mogoče uspešno zdraviti. Včasih je kirurško odstranjevanje lezije lahko zdravilno. Običajno sta potrebna tudi obsevanje in kemoterapija.
Kemoterapija velja za sistemsko terapijo in zdravi primarni tumor, pa tudi metastatske lezije. Zunanja radioterapija z žarkom (EBRT) velja za lokalno zdravljenje, ki ga je mogoče usmeriti posebej na tumor v očesu, ali pa se lahko uporablja tudi za zdravljenje metastaz v možganih, da se tumor skrči.
Kadar so limfomi prisotni samo v očesu, jih je mogoče zdraviti samo z zunanjim obsevanjem (EBRT) in kemoterapija morda ne bo potrebna.
Vsak tumor se zdravi na podlagi njegove razvrstitve:
- PIOL se zdravi s kemoterapijo na osnovi metotreksata in EBRT. Ponovitev je po zdravljenju precej pogosta, vendar izboljša preživetje in pomaga ohranjati vid.
- Uvealni limfom se običajno zdravi z EBRT in Rituximabom, monoklonsko terapijo s protitelesi, z dobrimi rezultati.
- Očesni adneksalni tumorji se zdravijo z EBRT in Rituximabom z dobrimi rezultati.
Neželeni učinki zdravljenja lahko vključujejo:
- Suho oko
- Katarakta
- Ishemična optična nevropatija
- Optična atrofija
- Neovaskularni glavkom
Mnogi od teh neželenih učinkov lahko povzročijo nelagodje ali spremembe vida, vendar jih je mogoče obvladati z zdravljenjem. Neželeni učinki zdravljenja očesnega limfoma niso tako škodljivi kot nezdravljeni očesni limfomi.
Beseda iz zelo dobrega
Očesni limfomi niso tako pogosti kot očesne bolezni, kot sta katarakta in glavkom. Ti tumorji pa lahko povzročijo enake simptome kot bolj razširjena očesna bolezen. Pomembno je, da redno načrtujete preglede oči in se posvetujete z zdravnikom, če se pojavijo kakršni koli očesni simptomi ali težave, povezane z vidom. Zgodnja diagnoza poveča možnosti za dober izid.