Vsebina
Izraz "bolečina v pljučih" je pravzaprav napačen izraz, ker v pljučih ni receptorjev za bolečino, tisti v prsnem košu (prsna votlina) pa možganom zagotavljajo le nejasne informacije o natančni lokaciji bolečine. Kar se zdi bolečina v pljučih, je lahko povezano z astmo ali drugo pljučno zaskrbljenostjo.Ker pa se več mišic, sklepov in organov nahaja blizu prsnega koša, je vaše nelagodje dejansko lahko posledica nečesa povsem nepovezanega - vnetega sklepa, poškodovane mišice ali, kar je resneje, bolnega srca.
Vzroki
Obstaja veliko možnih razlogov za bolečine v pljučih, nekateri pa lahko presenetijo.
Pljučna vprašanja
Vprašanja, ki vključujejo pljuča, so seveda dober začetek.
Astma in KOPB
Tako astma kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta bolezni dihal, ki sta lahko povezani s stiskanjem v prsnem košu, zlasti med akutnim vnetjem ali napadom.
Drugi simptomi napada astme vključujejo kašelj, ki se ponoči poslabša, težave z dihanjem in piskanje (močan zvok). Pihanje se lahko pojavi tudi pri ljudeh s KOPB, skupaj s težko sapo, kroničnim kašljem in nastajanjem sputuma (sluzi).
Okužbe
Okužbe od pljučnice do bronhitisa do pljučnega abscesa lahko povzročijo bolečine v pljučih, pogosto pa okužbo v pljučih spremlja vročina in močan kašelj.
Pljučna embolija
Pljučna embolija je življenjsko ogrožujoč vzrok bolečine v pljučih, ki se pojavi, ko se krvni strdek v nogah (imenovan globoka venska tromboza) odlomi in potuje v pljuča. Bolečino s pljučno embolijo je včasih zelo težko ločiti od bolečine zaradi drugih vzrokov, čeprav je na splošno ostra in poslabšana pri dihanju.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri pljučni emboliji, vključujejo kašelj, težko dihanje, hiter srčni utrip in občutljivost teleta, toploto in oteklino.
Plevritis
Pleuritis se nanaša na vnetje tkiv, ki obdajajo pljuča (pleura). Bolečina pri plevritisu se na splošno poveča z globokim vdihom in se počuti ostro in ne dolgočasno ali boleče.
Obstaja več zdravstvenih stanj, ki sprožijo plevritis v pljučih, vključno z avtoimunskimi boleznimi, kot sta sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis, pa tudi bakterijske ali virusne okužbe pljuč.
Pnevmotoraks
Pnevmotoraks (propadla pljuča) lahko povzroči bolečino, običajno nenadno ostro bolečino v prsih, skupaj s težavami z dihanjem. Poleg tega jo lahko spremlja krepitus v prsih, občutek, kot da bi se vam pod kožo pojavil mehurček .
Pnevmotoraks se lahko pojavi iz različnih razlogov. Lahko se zgodi samostojno (opaženo pri dvajsetih letih brez pljučne bolezni) ali kot posledica osnovne pljučne bolezni, kot je KOPB.
Rak
Rak, vključno s pljučnim rakom in mezoteliomom (rak, ki vključuje sluznico pljuč), lahko povzroči bolečino, prav tako lahko tudi benigni pljučni tumorji, kot je hamartom. Pljučni tumorji pogosto povzročajo bolečino na isti strani kot rak in so lahko povezani z drugimi simptomi, kot sta izkašljevanje krvi (hemoptiza) in izguba teže.
Bolečine v mišicah prsnega koša
Ljudje, ki imajo v predelu prsnega koša bolečino, povezano z mišicami, se lahko počutijo, kot da prihajajo iz pljuč.
Kostohondritis
Kostohondritis je sindrom mišične bolečine v prsih, ki pogosto vključuje vnetje v regijah, kjer se rebra pridružijo prsnici (prsnica). V tem stanju ljudje pogosto poročajo o pikanju, grizenju ali ostrih bolečinah na sprednjem delu prsnega koša. Bolečina se reproducira, ko jih zdravnik pritisne.
Fibromialgija
Fibromialgija je osrednji sindrom občutljivosti, ki povzroča razširjene mišično-skeletne bolečine, kljub pomanjkanju vidnih poškodb mišic ali sklepov ali vnetja. Nekateri ljudje s fibromialgijo posebej opozarjajo na občutljivost v predelu prsne stene (nežne točke), kar lahko zamenjamo za bolečino v pljučih.
Avtoimunske bolezni
Nekaj avtoimunskih stanj lahko povzroči bolečino v zaznanem pljučnem območju. Na primer, nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom (RA) razvijejo vnetje sternoklavikularnega sklepa (sklep, ki povezuje ključno kost z prsnico), kar povzroči bolečine v sprednjem delu prsnega koša.
Podobno lahko pri ankilozirajočem spondilitisu vnetje različnih sklepov povzroči bolečino v sredini do zgornjega dela hrbta in prsnega koša, kar se lahko napačno razume kot povezano s pljučnimi težavami.
Srčne bolezni
Bolečina v prsih ali pljučih vedno zbuja zaskrbljenost zaradi osnovnega stanja, povezanega s srcem, zlasti zaradi angine (bolečine v prsnem košu, ki jo povzroča bolezen koronarnih arterij) in srčnega napada, pri katerem je pretok krvi v del srca zaustavljen.
Poleg pritiska, teže ali stiskanja v sredini ali levi strani prsnega koša (ki se poslabša z naporom), so med možnimi simptomi srčnega napada tudi:
- Bolečine v vratu, čeljusti ali rami
- Težave z dihanjem
- Potenje
- Slabost in bruhanje
- Omotica in / ali izguba omedlevice
- Palpitacije
- Slabost
Tudi druge bolezni srca se lahko kažejo kot bolečina v pljučih, vključno z:
Seciranje aorte
Vaša aorta oskrbuje tkivo s krvjo, bogato s kisikom, in je največja arterija v telesu. Seciranje aorte povzroča nenadne in močno ostre bolečine v prsih in hrbtu, ki se pogosto počutijo kot, da se v vas kaj trga. To je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnjo kirurško popravilo raztrgane aorte.
Perikarditis
Perikarditis se nanaša na vnetje vrečke, ki obdaja srce. Lahko povzroči ostre ali šibke bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri vdihavanju ali kašljanju. Bolečino si klasično olajšamo s sedenjem in nagibom naprej.
Vprašanja požiralnika
Požiralnik je votla cev, ki prenaša hrano in tekočine od ust do želodca. Včasih stanja, ki vplivajo na požiralnik, lahko povzročijo bolečino, ki jo lahko zaznamo kot bolečino v pljučih.
Pekoča zgaga
Kisli refluks ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je premalo prepoznan vzrok bolečine, ki jo lahko čutimo v predelu pljuč in srca, pogosto za prsnico. Bolečina je v naravi pogosto pekoča in se najpogosteje pojavi po jedi, pri GERD pa je pogosta tudi regurgitacija kisline z nekaterimi neprebavljenimi živili.
Ezofagitis
Bolečina vnetega požiralnika se običajno čuti za prsnico in je povezana s težavami in / ali bolečino pri požiranju. Ezofagitis se lahko pojavi kot posledica jemanja nekaterih zdravil, prejema sevanja ali okužbe z glivicami ali virusom. Alergije na hrano in kopičenje alergijske celice, imenovane eozinofili, lahko povzročijo tudi vnetje požiralnika (eozinofilni ezofagitis).
Drugi pomisleki
Včasih se bolečina, ki izvira iz bolezni prebavnih organov, na primer žolčnika ali trebušne slinavke, lahko razširi na prsni koš. Lahko se sklicujemo tudi na bolečino, kar pomeni, da se počuti, kot da se pojavlja v prsih, vendar resnično prihaja iz oddaljenega kraja - na primer hernije diska v hrbtu.
Poleg sevalne ali napotene bolečine lahko psihološke bolezni, kot so napadi panike, povzročijo bolečino v prsih zaradi hiperventilacije, pa tudi skodle (herpes zoster) na prsih ali hrbtu - stanje kože, ki povzroči pekoč mehurjast izpuščaj.
Kdaj k zdravniku
Čeprav je obsežen, ta seznam ne zadeva vseh možnih vzrokov bolečin v pljučih. Zato je pomembno, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom - tudi če menite, da obstaja očiten razlog za bolečino.
Na primer, medtem ko je občutljivost prsnega koša značilnost mišično-skeletnih bolečin v prsih, prisotnost občutljivosti ne izključuje življenjsko nevarnega vzroka, kot je srčni napad ali krvni strdek v pljučih (pljučna embolija).
Takoj pokličite 911 in takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate hude in / ali dolgotrajne bolečine v prsnem košu ali če so vaše bolečine povezane s simptomi, kot so težave z dihanjem ali občutek, da se boste onesvestili.
Diagnoza
Diagnoza "bolečine v pljučih" se začne s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom.
Zdravstvena zgodovina
Vaš zdravnik vam bo zastavil veliko vprašanj, da bi ugotovil vir vaše bolečine. Če veste, kaj lahko pričakujete, vam lahko pomaga pri pripravi in natančnejšem odgovoru nanje.
Vaš zdravnik lahko vpraša:
- Kako dolgo imate bolečine v pljučih?
- Je bolečina stalna ali prihaja in mine?
- Je bolečina ostra ali je nejasna in boleča?
- Ali je bolečina lokalizirana na enem mestu ali jo občutite difuzno po prsnem košu?
- Ali se bolečina poslabša z globokim vdihom?
- Ste že kašljali ali ste imeli vročino?
- Ali imate bolečine v nogah?
- Imate kakšno nepojasnjeno izgubo teže?
Poleg ustreznih simptomov se bo zdravnik pozanimal tudi o vaši osebni in družinski anamnezi, saj lahko to namigne na diagnozo. Nekatera sorodna vprašanja lahko vključujejo:
- Ali imate kakšno zdravstveno stanje, kot so bolezni srca ali pljuč, ali avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis?
- Imate v družini anamnezo kakršnih koli težav s srcem ali pljuči?
- Ali ste v preteklosti že kadili?
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom se bo zdravnik najprej pogovoril z vami in ugotovil, kako dobro dihate. Pozornost na barvanje je prav tako pomemben korak - modre ustnice in / ali nohti so zelo zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj predlagajo nizko dovajanje kisika po telesu.
Po bežnem pregledu vašega splošnega udobja in stanja dihanja vam bo zdravnik pregledal hrbet in steno prsnega koša ter poiskal morebitne izpuščaje ali deformacije prsnega koša in hrbtenice.
Nato vam bo zdravnik s stetoskopom natančno prisluhnil pljučem in srčnim zvokom ter pritisnil na prsno steno in hrbtne mišice, da se prepričate, da za vašim nelagodjem ni nobenega mišičnega vira. Vaš zdravnik lahko opravi tudi pregled trebuha ali skupni pregled, če sumi, da bolečina lahko izvira iz prebavil ali revmatološke težave.
Laboratoriji in testi
Glede na rezultate fizičnega pregleda vam bo zdravnik lahko naročil enega ali več naslednjih testov:
- Rentgen prsnega koša za iskanje znakov okužbe
- Elektrokardiogram (EKG) za oceno srčnega napada
- Krvni testi za izključitev srčnega napada in iskanje dokazov vnetja ali avtoimunskih stanj
Slikanje
V nekaterih primerih se lahko v kombinaciji z zgornjimi uporabljajo slikovni testi. Ti lahko vključujejo:
- Ehokardiogram za oceno srčnih zaklopk, iskanje tekočine okoli srca ali odkrivanje poškodb srca
- Stres test za pomoč pri diagnozi bolezni srca
- Spirometrija, test pljučne funkcije, ki je ključnega pomena za diagnosticiranje astme in KOPB
Zdravljenje
Kot verjetno ugibate, je zdravljenje zaznane pljučne bolečine zelo različno in je odvisno od diagnoze.
Če na primer rentgensko slikanje prsnega koša razkrije pljučnico kot krivca za bolečino, vas bo zdravnik zdravil z enim ali več antibiotiki, počitkom in tekočinami. Za lajšanje bolečin, povezanih s pljučnico, vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo za kašelj, ki vsebuje kodein ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). V hudih primerih pljučnice ali če ste starejši, boste morda potrebovali hospitalizacijo zaradi zdravljenja pljučnice.
Če je angina vir bolečine, lahko kardiolog predpiše zdravilo, kot je nitrat ali zaviralec beta, da sprosti krvne žile, ki potujejo do srca, in zmanjša delovno obremenitev srca. Ker je bolezen srca "zakaj" za angino vas bo zdravnik verjetno zdravil tudi z zdravili za zniževanje holesterola, imenovanimi statin in aspirin (sredstvo za redčenje krvi).
Glede na široko paleto možnih vzrokov za bolečino in dejstvo, da se zdravljenje zanje ne prekriva nujno, je nujno poiskati zdravniško oceno simptomov in poiskati strokovni nasvet o nadaljnjih korakih.
Preprečevanje
Podobno kot pri zdravljenju je tudi preprečevanje bolečin v pljučih odvisno od določenega vzroka. V primeru pljučnice ne pozabite slediti cepljenju, vključno z letnim cepivom proti gripi in cepivom proti pljučnici (če je primerno).
Za preprečevanje bolezni srca (ali njegovega napredovanja) so izredno pomembna različna življenjska vedenja, vključno z opuščanjem kajenja, uživanjem diete z malo maščob, bogato s sadjem in zelenjavo, rednim gibanjem in hujšanjem, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je dobro pridobiti znanje o potencialnih virih bolečine v telesu, se poskušajte ne zapletati v podrobnosti. Namesto tega sprejmite dejstvo, da je vaše telo kompleksna, izjemna entiteta, ki si zasluži najboljše. S tem naj vaš zdravnik opravi težko diagnostično delo, da se boste lahko osredotočili na to, da se boste pozdravili.