Vzroki in dejavniki tveganja za pljučni rak

Vsebina

• Pogosti vzroki
• Genetika
• Kardiovaskularni
• Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Ko pomislite na dejavnike tveganja za pljučni rak, je verjetno kajenje prvo, na katero pomislite. Obstaja pa veliko dodatnih dejavnikov, za katere je znano, da povzročajo ali morda prispevajo k razvoju pljučnega raka. Radon je drugi najpogostejši vzrok in najpogostejši pri nekadilcih. Drugi možni dejavniki tveganja so poklicna izpostavljenost, sevanje, onesnaženost zraka, pljučne bolezni (npr. Astma, KOPB in tuberkuloza), nekatera prehranska dopolnila in genetika .

Preprosto povedano, vsak, ki ima pljuča, lahko zboli za pljučnim rakom. Ker številni dejavniki skupaj povzročajo bolezen, vse jih je treba upoštevati, ko gre za razumevanje vašega osebnega tveganja. Omeniti velja tudi, da mnogi ljudje, ki zbolijo za pljučnim rakom, nimajo očitnih dejavnikov tveganja, pljučni rak pa se dejansko povečuje pri mladih ženskah, ki nikoli niso kadile.

Pogosti vzroki

Obstaja veliko pogostih dejavnikov tveganja za pljučni rak. Čeprav je kajenje zelo pomembno, je žal, da mu mnogi posvečajo toliko pozornosti, da so drugi pomembni dejavniki tveganja včasih zasenčeni.

Kajenje

Kajenje je vzrok pljučnega raka številka ena in je odgovorno za približno 80% pljučnega raka v ZDA. Tveganje, da bi nekdo, ki kadi, razvije pljučni rak, je 13 do 23-krat večje kot pri nekadilcih. In v nasprotju s tveganjem za bolezni srca, ki dramatično upade, ko se kdo odpove navadi, lahko tveganje za pljučni rak ostane let ali celo desetletja po tem, ko nekdo zapusti. Pravzaprav večina ljudi, ki danes razvijejo pljučni rak, niso kadilci, ampak nekdanji kadilci.

Kaje, da ima kajenje večjo vlogo pri pljučnem raku pri moških kot pri ženskah. V ZDA je 20% žensk, ki zbolijo za pljučnim rakom, vse življenje nekadilke; po vsem svetu kadi le 50% žensk, ki razvijejo bolezen.

Čeprav je kajenje cigaret manj nevarno od kajenja cigaret, imajo tisti, ki vdihavajo cigaretni dim, 11-krat večjo verjetnost kot nekadilci, da razvijejo pljučni rak. Obstaja razprava o kajenju marihuane, ki povečuje tveganje za pljučni rak, nekatere študije pa kažejo ravno nasprotno. Obstajajo pa dobri dokazi, da kajenje nargila povečuje tveganje.

Poleg pljučnega raka obstaja tudi več vrst raka, povezanih s kajenjem, in opustitev kajenja izboljša preživetje pri tistih, ki že imajo raka.

Kajenje in rak pljuč

Starost

Starost je pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak, saj se s starostjo bolezen pogosteje pojavlja. Kljub temu lahko mladi odrasli in včasih celo otroci razvijejo pljučni rak.

Radon

Izpostavljenost radonu doma je drugi najpogostejši vzrok za pljučni rak in glavni vzrok za nekadilce. Radon je brezbarvni plin brez vonja, ki v domove vstopi skozi razpoke na trdnih temeljih, gradbene fuge, razpoke na stenah, reže v visečih tleh, reže okoli servisnih cevi, votline znotraj sten in oskrbo z vodo. Izpostavljenost radonu kot taka resno ogroža zdravje otrok in moških in žensk, ki ne kadijo, in se lahko pojavi v njihovih domovih.

Najdemo ga v domovih v vseh 50 zveznih državah in po vsem svetu. Edini način, da ugotovite, ali ste ogroženi, je preizkus vašega doma. Če je radon najden, obstajajo načini za znižanje ravni.

Da bi ugotovili vpliv radona, EPA ocenjuje, da je zaradi pljučnega raka, povzročenega z radonom, vsako leto 21.000 smrtnih primerov. Glede na to, da je vsako leto zaradi raka dojke 40.000 smrtnih žrtev, je presenetljivo, da javnost ni bolj seznanjen s tem vzrokom smrti, ki ga je mogoče preprečiti.

Radon in pljučni rak

Rabljeni dim

Številne raziskave so pokazale, da pasivni dim poveča tveganje za pljučni rak za bližnje nekadilce za 20% do 30% in je odgovoren za približno 7000 primerov pljučnega raka vsako leto v ZDA.

Po drugi strani pa je velika prospektivna kohortna študija z več kot 76.000 ženskami, objavljena v Časopis Nacionalnega inštituta za raka, je potrdil močno povezavo med kajenjem cigaret in pljučnim rakom, vendar ni našel povezave med boleznijo in pasivnim kajenjem.

Kako lahko pasivni dim povzroči številne bolezni

Onesnaževanje zraka

Onesnaževanje zunaj se morda zdi očiten vzrok, toda onesnaževanje notranjih prostorov zaradi uporabe premoga za kuhanje in ogrevanje je prav tako pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak. Čeprav je dima iz peči na drva in v zaprtih prostorih s slabo prezračevanjem večja težava v državah v razvoju, sta po vsem svetu pomemben vzrok za pljučni rak.

Kateri so dejavniki tveganja za pljučni rak?

Kemična izpostavljenost

Izpostavljenost kemikalijam in snovem, kot so formaldehid in azbest, kremen, krom, je pomemben dejavnik tveganja za pljučni rak, zlasti v kombinaciji s kajenjem.

Nekaterim od njih bi bili lahko izpostavljeni doma, vendar izpostavljenost kemikalijam in snovem na delovnem mestu velja za pomemben vzrok pljučnega raka.

Nekatere industrijske kemikalije, povezane z rakom pljuč, vključujejo:

• Azbest
• Arzen
• Kromove spojine
• Nikeljeve spojine
• PAH (policiklični aromatski ogljikovodiki)
• Vinilklorid
• Lesni prah
• Kristalni silicijev dioksid (kremenčev prah)

Nekateri poklici, povezani s povečanim tveganjem za pljuča, vključujejo:

• Vožnja s tovornjaki
• Peskanje
• Obdelava kovin
• Tiskanje
• Izdelava keramike
• Rudarstvo urana
• Proizvodnja stekla

Ne pozabite preveriti varnostnih listov s podatki o materialu, ki jih morajo delodajalci predložiti, o vseh kemikalijah, ki ste jim lahko izpostavljeni pri delu.

Ocenjuje se, da je v ZDA poklicna izpostavljenost dejavnik med 13% in 29% pljučnega raka pri moških; to število se pri ženskah spremeni na približno 5%.

Kateri so dejavniki tveganja za pljučni rak?

Sevanje

Sevanje, primarno rentgensko sevanje in sevanje gama v obliki radioterapije, diagnostičnega sevanja in okoljskega sevanja je dejavnik tveganja za pljučni rak.

Ljudje, ki imajo radioterapijo na prsih zaradi raka, kot je Hodgkinova bolezen (vrsta limfoma) ali po mastektomiji zaradi raka dojke, imajo večje tveganje za razvoj pljučnega raka. Zdi se, da radioterapija po lumpektomiji raka dojke ne povečuje tveganja.

Tveganje je večje, če je sevanje prejeto v mlajših letih in se lahko razlikuje glede na odmerek prejetega sevanja.

Pljučne bolezni

Čeprav kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) in pljučni rak povzročata kajenje, je KOPB neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak, kar pomeni, da če sta dve osebi kadili enako količino ali če ne kadita, je oseba, ki je imela KOPB bi veliko bolj verjetno razvila pljučni rak.

Na splošno je verjetnost, da bo nekdo, ki ima KOPB, razvil pljučni rak, dvakrat do štirikrat večja kot nekdo, ki nima KOPB, tveganje pa je še večje med prizadetimi kadilci.

Zdi se, da je tudi astma dejavnik tveganja. Menijo, da pljučna fibroza poveča tveganje za pljučni rak za 40%. Tveganje povečuje tudi tuberkuloza.

Zdravstvene razmere

Zdi se, da imajo ljudje z nekaterimi vrstami raka in drugimi zdravstvenimi težavami večje tveganje za pljučni rak (bodisi zaradi genetike, pogoste izpostavljenosti ali zdravljenja, kot je sevanje). Tej vključujejo:

• Hodgkinova bolezen
• Ne-Hodgkinov limfom
• Rak testisov
• Sarkom maternice
• Rak glave in vratu
• Rak požiralnika
• Rak mehurja
• Kronična limfocitna levkemija
• Rak materničnega vratu
• Rak ledvic
• HIV
• Avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis

Večje tveganje imajo tudi prejemniki presajenih organov.

Okužbe

Večina okužb pogosto ne misli na vzrok raka, vendar je 10% raka v ZDA in približno 25% po vsem svetu povezanih z nalezljivimi boleznimi.

Študije so odkrile povezavo med okužbo s humanim papiloma virusom (HPV) in pljučnim rakom, čeprav še ni znano, ali to preprosto pomeni, da obstaja le korelacija ali če je HPV dejanski vzrok.

Korelacija in vzročna zveza

Samo to, da sta dve stvari povezani, ne pomeni, da ena povzroča drugo. Pogosto uporabljen primer je, da je potopitev več poleti - v istem letnem času, ko več ljudi jedo sladoled. To ne pomeni, da uživanje sladoleda povzroči utapljanje. Povezava med HPV in pljučnim rakom, omenjena zgoraj, je tista, pri kateri še ne vemo, ali obstaja vzročna zveza, čeprav včasih obstaja povezava.

Genetika

Na splošno se približno 8% primerov pljučnega raka šteje za dedne. Genetski dejavniki so bolj verjetno v igri, ko se pljučni rak razvije pri nekadilcih, ženskah in mlajših od 60 let.

Sorodnik prve stopnje (mati, oče, brat ali sestra ali otrok) z rakom pljuč podvoji tveganje za razvoj pljučnega raka, medtem ko ima sorodnik druge stopnje s pljučnim rakom (teta, stric, nečak ali nečakinja) vaše življenje tveganje za približno 30%.

Z večjim razumevanjem genetike se ugotavljajo nekateri dejavniki, odgovorni za to tveganje. Primer tega je gen za supresor tumorja, znan kot BRCA2. Podedovane mutacije BRCA2, znane po povezavi z rakom dojke, lahko povečajo tveganje za pljučni rak, zlasti pri ženskah, ki kadijo.

Kardiovaskularni

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, so iz nekaj razlogov vzbudili zaskrbljenost kot dejavnik tveganja za pljučni rak. Ta zdravila povečajo bradikinin v pljučih, za katerega je znano, da spodbuja rast pljučnega raka, povzročajo pa tudi kopičenje snovi P, ki je povezana z rastjo raka.

Velika študija (več kot 300.000 ljudi) iz leta 2018 je pokazala, da je pri ljudeh, ki so uporabljali zaviralce ACE, 14% večja verjetnost, da bodo razvili pljučni rak. Tveganje je bilo povezano z dolgotrajnejšo uporabo in je postalo očitno vsaj v petih letih uporabe, največje tveganje pa je bilo povezano z več kot 10 leti uporabe. Raziskana zdravila v tej kategoriji so vključevala Altace (ramipril), Zestril ali Prinivil (lizinopril) in Coversyl (perindopril).

Povečano število trombocitov je lahko tudi dejavnik tveganja. Študija iz leta 2019, v kateri je približno 30.000 ljudi z rakom pljuč primerjalo več kot 56.000 ljudi brez bolezni, je pokazala, da je povišano število trombocitov povezano z večjim tveganjem.Pri ljudeh z visokim številom je 62% večja verjetnost, da bodo razvili nedrobnocelični pljučni rak, in za 200% večja verjetnost, da bodo zboleli za drobnoceličnim pljučnim rakom. razvoj bolezni.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Kajenje in izpostavljenost pasivnemu dimu sta dva glavna dejavnika tveganja, ki ju lahko spremenite. Če se trudite prenehati, se s svojim zdravnikom pogovorite o podporah, kot so pripomočki za opustitev.

Poleg tega preučite svoje splošne navade in preverite, ali lahko naredite dodatne spremembe, ki lahko pozitivno vplivajo na tveganje za pljučni rak.

Prehrana in prehranska dopolnila

Sušeno meso (npr. Klobase, stiskana raca, sušena svinjina itd.), Ocvrto kuhanje in čili so povezani z večjim tveganjem za pljučni rak. Čeprav nekatere študije kažejo, da karotenoidi zmanjšujejo tveganje za pljučni rak, so rezultati dvoumni , nekateri pa so celo navedli, da so dodatki vitamina A v velikih odmerkih lahko škodljivi.

Alkohol

Iz skupne analize sedmih možnih in 3.137 primerov pljučnega raka je bilo med ljudmi, ki so na dan zaužili vsaj 30 gramov čistega alkohola, pokazali nekoliko večje tveganje za pljučni rak.

Presejanje pljučnega raka

Trenutno je presejanje pljučnega raka priporočljivo za ljudi med 55. in 74. letom, ki imajo vsaj 30 let dolgo zgodovino kajenja in še naprej kadijo ali nehajo kaditi v zadnjih 15 letih. Odvisno od prisotnosti drugih dejavnikov tveganja lahko vi in ​​vaš zdravnik razmislite o presejanju pljučnega raka zunaj teh smernic.

Beseda iz zelo dobrega

Približno 40% ljudi je prvotno diagnosticirano, ko je pljučni rak že napredoval v 4. točko, pri kateri kurativna operacija ni mogoča in je petletna stopnja preživetja 4%. V nasprotju s tem pa stopnje preživetja v zgodnejših fazah bolezni, ki jih lahko odkrijemo s presejanjem, so veliko večje.

Poznavanje dejavnikov tveganja je bistvenega pomena za vaša preventivna prizadevanja. Ta ozaveščenost bi vas morala tudi spodbuditi, da si zabeležite zgodnje simptome pljučnega raka in jih čim prej preverite, pa tudi vprašajte svojega zdravnika, ali je presejanje pljučnega raka primerno za vas.

Kako se diagnosticira rak pljuč