Vsebina
Zaskrbljenost zaradi dolgoročnih stranskih učinkov radioterapije postaja vse pogostejša, saj se stopnje preživetja izboljšujejo. Tako kot lahko pri kemoterapiji obstajajo dolgoročni neželeni učinki, lahko tudi radioterapija povzroči neželene učinke, ki se lahko začnejo in zadržijo že po zaključku zdravljenja. Te lahko vključujejo težave s srcem, pljuči, težave s ščitnico, sekundarni rak in še več, vendar je pomembno vedeti, da koristi teh načinov zdravljenja običajno veliko presegajo tveganje. Poleg tega mnogi ljudje ne bodo imeli nobenega od teh poznih učinkov.Vzroki dolgoročnih neželenih učinkov
Radioterapija deluje tako, da poškoduje DNA v celicah. Na žalost ta škoda ni izolirana samo za rakave celice, lahko pa se poškodujejo tudi običajne celice. Medtem ko se je radioterapija bistveno izboljšala, tako da na zdravih celicah nastane manj škode kot v preteklosti, so nekatera zdrava tkiva neizogibno izpostavljena.
Dejavniki, ki vplivajo na tveganje za pozne učinke
Več spremenljivk lahko poveča ali zmanjša tveganje za razvoj dolgoročnih neželenih učinkov radioterapije. Nekateri med njimi so:
- Vaša starost v času sevanja
- Odmerek sevanja, ki ga prejmete
- Število sej zdravljenja
- Vrsta zdravljenega raka
- Območje telesa, ki prejema sevanje
- Druga zdravljenja raka, kot je kemoterapija
- Druga zdravstvena stanja, kot so bolezni srca ali diabetes
Možni dolgoročni neželeni učinki
Sledi nekaj možnih dolgoročnih stranskih učinkov radioterapije, vendar je treba poudariti, da se je radioterapija v zadnjih letih izboljšala; in zelo dolga pot, odkar je bila uvedena za zdravljenje raka leta 1903. Z natančnejšim odmerjanjem in novejšimi načini dajanja lahko starejše študije precenijo tveganja.
Hkrati pa, ko ljudje dlje živijo z rakom, bodo dolgoročni učinki sevanja postajali vse bolj pomembni. Ocenjuje se, da bo 50 odstotkov ljudi z diagnozo raka na neki točki potovanja prejelo radioterapijo.
Po zdravljenju z obsevanjem ne bodo vsi imeli dolgoročnih stranskih učinkov. Veliko ljudi bo med zdravljenjem občutilo le nekaj pordelosti kože in utrujenost. Po eni strani je pomembno, da se zavedate morebitnih tveganj, na primer bolezni srca, da boste lahko okrepljen bolnik.
Potencialni pozni učinki vključujejo:
Hipotiroidizem, ki ga povzroča sevanje
Hipotiroidizem je eden najpogostejših poznih učinkov radioterapije, kadar obsevalno zdravljenje vključuje vrat, glavo in prsni koš. možnost.
Sindrom sevalne fibroze
Sevalno fibrozo lahko poenostavljeno razumemo kot izgubo elastičnosti v tkivih po sevanju zaradi trajnih brazgotin. Številne spodnje neželene učinke povzroča ta fibroza, ki se lahko pojavi v skoraj vseh predelih telesa.
Pljučna fibroza, ki jo povzroča sevanje
Fibroza pljuč je trajna brazgotina na pljučih, ki je lahko posledica nezdravljenega sevalnega pnevmonitisa. Sevalni pnevmonitis je vnetje pljuč, ki se pojavi en do šest mesecev po zaključku obsevalne terapije na prsnem košu in se zgodi pri približno četrtini ljudi, zdravljenih z obsevanjem zaradi pljučnega raka. Ker lahko simptomi posnemajo simptome zaradi raka ali pljučnice, je pomembno, da se o morebitnih novih respiratornih simptomih pogovorite s svojim zdravnikom.
Srčne bolezni, povezane z radioterapijo
Srčne bolezni so zelo pomemben in nenavaden dolgoročen stranski učinek radioterapije. Na primer, pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo, ki prejemajo radioterapijo (zdaj ni več tako pogosta), je glavni vzrok smrti bolezen srca in ožilja, ne rak. za levostranskega raka dojke.
Sevanje lahko vpliva na srce na več različnih načinov in povzroči:
- Bolezen koronarnih arterij: Bolezen koronarnih arterij, ki jo povzroča ateroskleroza, je lahko stranski učinek sevanja.
- Valvularna bolezen srca: Sevanje lahko povzroči poškodbe srčnih zaklopk.
- Perikardne bolezni: Lahko se pojavijo stanja, kot so izlivi perikarda (kopičenje tekočine med tkivnimi plastmi, ki obdajajo srce), in konstriktivni perikarditis.
- Kardiomiopatija: Kardiomiopatija lahko oslabi srčno mišico, zlasti v kombinaciji z nekaterimi kemoterapevtskimi zdravili, kot je Adriamycin (doksorubicin).
- Nenormalni srčni ritmi (aritmije)
Simptomi bolezni srca se morda ne pojavijo leta ali desetletja po zaključku zdravljenja z obsevanjem, zato je pomembno, da zdravnika obvestite, če imate bolečine v prsih ali druge simptome, ki kažejo na bolezni srca.
Na srečo postajajo na voljo novejše tehnike, kot je dihanje (nadzorovano dihanje, namenjeno zmanjšanju izpostavljenosti srca sevanju), kar lahko zmanjša tveganje za ta zaplet.
Sekundarni raki
Iz eksplozij atomskih bomb smo izvedeli, da lahko sevanje povzroči raka, in to tveganje lahko predstavljajo tudi odmerki sevanja za zdravljenje raka.
Rak, povezan s krvjo: S krvjo povezani raki, kot so akutna mielogena levkemija (AML), kronična mielogena levkemija (CML) in akutna limfocitna levkemija (ALL), so redek neželeni učinek radioterapije, najpogosteje v preteklosti zaradi obsevanja zaradi Hodgkinove bolezni ali raka dojke. Tveganje doseže vrh od 5 do 9 let po končani radioterapiji. Sevanje lahko poškoduje tudi kostni mozeg, kar ima za posledico mielodisplastične sindrome, bolezni kostnega mozga, ki se lahko nato razvijejo v akutno levkemijo. Sekundarni rak pri preživelih Hodgkinovega limfoma je razmeroma pogost, tako zaradi zgodnje starosti ob diagnozi veliko teh rakov in visoko splošno preživetje bolezni.
Na žalost se to povečano tveganje ohranja kljub izboljšavam radioterapije in je lahko povezano tudi z rakotvornimi učinki kemoterapevtskih zdravil.
Trdni tumorji: Radioterapija lahko tudi pozneje poveča tveganje za solidne tumorje, zlasti raka ščitnice in dojke. Za razliko od raka, povezanega s krvjo, je tveganje največje 10 do 15 let ali več po končanem zdravljenju.
Kognitivna vprašanja
Radioterapija, zlasti sevanje možganov, dna lobanje in vratu, lahko povzroči kognitivne težave, kot sta izguba spomina in težave s koncentracijo. Onkologi za sevanje danes med radioterapijo pogosto zdravijo ljudi z zdravili (ki se običajno uporabljajo za Alzheimerjevo bolezen), kar je kasneje ugotovilo, da zmanjšuje kognitivne težave.
Skrb za mišično-skeletni sistem
Število različnih mišično-skeletnih težav se lahko pojavi leta ali desetletja po sevanju.
Osteoporoza / zlomi: Sevanje lahko povzroči oslabelost kosti, osteoporozo in osteonekrozo. Na primer zaradi sevanja na prsni koš lahko rebra lažje zlomijo.
Mišice / sklepi / živci / vezi: Sevanje lahko vpliva na mišice in nosilne strukture mišično-skeletnega sistema, kar povzroči omejeno gibljivost, bolečino in otrplost.
Mehko tkivo: Pri sevanju lahko pride do trajnega zatemnitve kože, telangiektazij (pajkaste rdeče oznake) in trajnega izpadanja las. Sevanje lahko povzroči tudi limfedem, oteklino, ki se pojavi kot posledica poškodbe limfnih kanalov, na primer otekanje roke pri nekaterih ženskah z rakom dojke.
Suha usta / Suhe oči / Katarakta / Zobna gniloba
Poškodba žlez slinavk in solznih kanalov zaradi sevanja na glavo in vrat lahko povzroči trajna suha usta ali suhe oči.
Črevesje / mehur in spolna disfunkcija / neplodnost
Sevanje na trebuh in medenične predele lahko vpliva na mehur, debelo črevo in medenične organe, kar vodi do impotence in neplodnosti.
Kako zmanjšati tveganje
Poleg previdnostnih ukrepov, ki jih sprejme zdravnik, da zmanjšate tveganje za dolgoročne zaplete, povezane z radioterapijo, lahko storite tudi sami.
- Ne kadite: kajenje poveča tveganje za pljučni rak po obsevanju prsnega koša.
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih novih respiratornih simptomih, ki bi lahko nakazovali radiacijski pnevmonitis.
- Vprašajte o kliničnih preskušanjih, namenjenih zmanjšanju tveganja poznih učinkov sevanja.
- Če boste imeli obsevanje prsnega koša, vprašajte, ali je na voljo dihalna vrata.
- Vprašajte svojega zdravnika o fizikalni terapiji, če so vaši gibi omejeni. Fizikalna terapija telesa ne more rešiti trajnih brazgotin, pogosto pa lahko izboljša prožnost in gibljivost.
Beseda iz zelo dobrega
Obstajajo številne dolgoročne neželene učinke, povezane z radioterapijo, vendar največkrat koristi močno presegajo tveganja. V teku so klinične študije, ki preučujejo metode za zmanjšanje tveganja poznih učinkov radioterapije, številne z obetavnimi rezultati.