Vsebina
Prirojeni sindrom dolgega QT (LQTS) je dedna motnja, ki prizadene električni sistem srca. To je eden od pogojev, povezanih z nenadno smrtjo mladih športnikov. Življenjsko nevarne aritmije, opažene pri LQTS, se pogosteje pojavijo med vadbo, zato je treba pri mnogih ljudeh s tem stanjem napor omejiti.Vendar obstaja več vrst LQTS in tveganje za udeležbo v vadbi se razlikuje med vrstami in med različnimi posamezniki. Priporočila za vadbo s sistemom LQTS je treba prilagoditi posamezniku.
Če imate prirojene LQTS, morate za vas in zdravnika določiti, katere vrste vadbe so za vas dovoljene in katerim se je treba izogibati.
Kaj je sindrom dolgega QT?
Prirojena LQTS je genetska nenormalnost, ki upočasni "ponovno polnjenje" srčnih celic, potem ko jih srčni električni sistem "odpusti". Ta zamuda se kaže v podaljšanem intervalu QT na EKG. Električna nenormalnost, povezana z LQTS, lahko povzroči srčne aritmije (obliko ventrikularne tahikardije, imenovane torsades de pointes), ki lahko privede do sinkope (izgube zavesti) ali nenadne smrti.
Pri mnogih ljudeh, rojenih z LQTS, se med vadbo poveča tveganje za razvoj teh nevarnih aritmij.
Na splošno oseba z LQTS nima nobenih simptomov, dokler nima nenadnih epizod ventrikularne tahikardije (spet običajno med naporom). Ko se ta aritmija pojavi, se simptomi lahko razlikujejo od nekaj sekund močne vrtoglavice pa vse do nenadne nezavesti in celo smrti zaradi srčnega zastoja. Diagnozo postavimo s pregledom EKG, ki kaže podaljšan interval QT.
Čeprav je LQTS dedna motnja, obstaja veliko njenih različic (kar ustreza več različnim genom, ki bi lahko bili vključeni). Nekatere različice imajo visoko tveganje za nenadno smrt, druge pa so veliko manj nevarne.
Tisti, ki so najbolj izpostavljeni tveganju, imajo pogosto močno družinsko anamnezo posameznikov, ki so doživeli sinkopo ali nenadno smrt, najpogosteje med vadbo. Vsakdo, ki ima takšno družinsko anamnezo, mora biti ocenjen na morebitne LQTS.
LQTS se pogosto zdravi z zaviralci beta in z izogibanjem zdravilom, ki povzročajo nadaljnje podaljšanje intervala QT. Če se oceni, da je tveganje za nenadno smrt visoko, bo morda potreben implantacijski defibrilator.
Poleg tega je treba vsakomur, ki ima LQTS, dati posebna priporočila glede vadbe: katerim vrstam se je treba izogibati in katere vrste lahko uživajo, ne da bi se izpostavljali nerazumnemu tveganju.
Priporočila za vadbo za mlade športnike z LQTS
Ljudje z LQTS se morajo izogibati visokointenzivnim aktivnostim in se omejiti na nizkointenzivne športe, če za njih velja kar koli od naslednjega:
- V preteklosti so že izgubljali zavest (sinkopa) ali so bili oživljeni zaradi srčnega zastoja.
- Njihovi intervali QT so zelo podaljšani (to pomeni, da se ukrep, imenovan popravljeni interval QT (QTc), podaljša na vsaj 470 msec pri moških ali 480 msec pri ženskah). To je meritev, ki jo opravi zdravnik s pregledom EKG.
Tudi brez katerega koli od teh pomembnih označevalcev tveganja bi se morala katera koli oseba z LQTS pogovoriti s svojim zdravnikom o posebnih priporočilih glede svoje dejavnosti.
Na splošno lahko oseba z LQTS, ki ni v rizični kategoriji, varno sodeluje pri vajah z nizko intenzivnostjo, kot sta balinanje ali golf, in vajah zmerne intenzivnosti, kot so tenis v dvojicah, kolesarjenje in drsanje.
V nekaterih primerih lahko ljudi z LQTS razvrstimo v posebne različice ali podskupine, za nekatere od teh različic pa so lahko najboljša priporočila za različne dejavnosti. Na primer, ljudje z LQTS tipa 3 imajo nekoliko manjše tveganje med vadbo kot tisti z drugimi vrstami; ljudje z LQTS tipa 1 so lahko med plavanjem ali potapljanjem še posebej ogroženi.
Resni športniki bodo morda želeli razmisliti o genetski podtipizaciji, da bodo njihova priporočila glede vadbe prilagojena njihovi določeni genetski različici.
Ameriško združenje za srce in Ameriška akademija za kardiologijo sta novembra 2015 uradno posodobila priporočila za vadbo za tekmovalne športnike z LQTS. Namen teh priporočil je bila čim bolj liberalizirati priporočila za vadbo, hkrati pa ohraniti razumno raven varnosti, za športnike z LQTS, ki želijo sodelovati v tekmovalnih športih.
Strokovnjaki zdaj priporočajo, da lahko mladi športniki z LQTS nimajo simptomov (natančneje niso imeli epizod omotice ali sinkope, povezane z vadbo), da lahko sodelujejo v tekmovalnih športih, če:
- Oni, njihovi zdravniki in njihovi starši ali skrbniki (če so mladoletni) razumejo morebitna tveganja, povezana s tekmovalno atletiko, in so pripravljeni in sposobni sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe.
- Izogibajo se jemanju zdravil, ki podaljšujejo interval QT.
- Kot del svoje rutinske osebne športne opreme dobijo osebni avtomatski zunanji defibrilator (AED).
- Uradniki ekipe so usposobljeni in pripravljeni sprejeti ustrezne ukrepe, če pride do izrednih razmer, vključno s sposobnostjo in pripravljenostjo za uporabo AED.
Vsakega športnika z LQTS, ki želi tekmovati, mora pred tekmovalno atletiko oceniti strokovnjak z dolgim QT, čeprav so ta priporočila mnogim športnikom z LQTS omogočila, da uživajo v tekmovalnih športih, če so oni in njihovi trenerji pripravljeni sprejeti določeno količino osebne odgovornosti za njihovo varno sodelovanje.
Beseda iz zelo dobrega
Prirojena LQTS je genetska motnja srčnega električnega sistema, ki lahko poveča tveganje za razvoj nevarnih srčnih aritmij, zlasti med vadbo. Za vsakogar s tem stanjem je pomembno, da v sodelovanju s svojim zdravnikom ugotovi, s katerimi vrstami vadbe se lahko varno ukvarja in katere previdnostne ukrepe mora ob tem izvajati.