Vsebina
Preizkusi delovanja jeter (LFT), imenovani tudi testi jetrne funkcije, jetrna plošča ali jetrni encimi, so krvni testi, ki merijo več encimov in beljakovin. Med njimi so lahko alkalna fosfataza (ALP), aspartat transaminaza (AST), bilirubin in gama-glutamil transferaza (GGT). Vrednote odražajo, kako dobro delujejo vaša jetra, in med drugim skrbijo za diagnosticiranje in spremljanje bolezni, okužb, poškodb jeter.
Namen testa
LFT lahko naročite kot del običajne letne fizične vadbe. Če imate akutno bolezen, boste morda morali imeti LFT tudi ambulantno ali v bolnišnici. Povišana ali zmanjšana koncentracija jetrnih encimov daje zdravniku informacije, ki jih lahko uporabite za prepoznavanje bolezni jeter in včasih za diagnosticiranje vrste bolezni jeter.
Če se kaj od naslednjega nanaša na vas, boste morali preveriti LFT-je:
- Jemljete zdravila, ki lahko povzročijo težave z jetri: Številni recepti, zdravila brez recepta in zeliščni dodatki lahko povzročijo težave z delovanjem jeter, vključno z antidepresivi, zdravili za zniževanje holesterola, tilenolom (acetaminofenom), večino nesteroidnih protivnetnih snovi, vitaminom A in niacinom. Na splošno zdravila, ki lahko povzročijo jetrno bolezen, ponavadi to počnejo, če jemljete velike količine. Toda nekateri ljudje so bolj občutljivi kot drugi in imajo lahko neželene učinke na jetra, tudi če jih jemljemo v zmernih odmerkih.
- Imate simptome bolezni prebavil ali bolezni jeter: Verjetno vam bodo pregledali LFT, če imate zlatenico (rumeno obarvanje kože in oči), bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, otekanje trebuha, temno obarvan urin, nenavadno krvavitev ali podplutbe, prekomerno srbenje brez izpuščaja, nepojasnjena teža izguba, zmanjšan apetit ali utrujenost.
- Rezultat jetrnih slik je bil nenormalen: Če ste iz katerega koli razloga opravili rentgensko slikanje trebuha, ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), je zdravnik morda opazil značilnosti videza jeter, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje z LFT.
- Udeležite se določenih načinov življenja: Vnos močnega alkohola povečuje tveganje za alkoholno bolezen jeter, uporaba IV drog pa tveganje za nalezljivi hepatitis.
- Imate trenutno ali predhodno bolezen jeter: Če imate v preteklosti hepatitis (vnetje jeter), rak na jetrih, poškodbo jeter, presaditev jeter, nalezljivi hepatitis ali cirozo (bolezen jeter v končni fazi), boste morali redno spremljati spremembe v vašem LFT, ki pogosto odražajo spremembe v delovanju jeter.
- Imate nekatere druge zdravstvene težave: Nekatera kronična zdravstvena stanja, kot so huda hipertenzija, lupus, diabetes in rak debelega črevesa, lahko povečajo možnosti za razvoj bolezni jeter.
Omejitve
LFT lahko zdravnikom zagotovijo informacije o vašem delovanju jeter, vendar te vrednosti ne zagotavljajo diagnostične potrditve vzroka za vaše jetrno stanje. Poleg tega, čeprav je stopnja, v kateri se vaši LFT razlikujejo od običajnih vrednosti, običajno povezana z resnostjo bolezni jeter, to ni vedno tako. Lahko imate blage nenormalnosti krvnih preiskav s hudo boleznijo jeter ali znatno nenormalne preiskave krvi z blago, lahko zdravljivo boleznijo.
Spremembe vrednosti LFT lahko zaostajajo tudi za boleznijo jeter. Krvni testi morda ne bodo nenormalni, če imate zgodnjo bolezen jeter in se normalizirajo šele mesece po zdravljenju bolezni.
Tveganja in kontraindikacije
Ker se LFT pregledajo z rutinskim testom krvi, obstaja minimalno tveganje in ni kontraindikacij.
Pred preskusom
Preizkusi delovanja jeter se lahko opravijo v okviru obiska zdravniške ordinacije, če se to zdi potrebno ali je predvideno za kasnejši datum.
Čas
Krvni test za LFT naj traja nekaj minut. Če ste to opravili med zdravniškim sestankom, bo obisk podaljšal le za nekaj minut. Če morate za odvzem krvi obiskati ločen kraj ali se vrniti ob drugem času, morate biti pripravljeni porabiti približno pol ure, ker boste morali vzeti čas za prijavo, podpisovanje rutinskih obrazcev in počakaj na vrsto.
Lokacija
Če vam krvi ne odvzamejo v zdravniški ordinaciji, vas bodo morda poslali v laboratorij ali bolnišnico, kjer je na voljo flebotomist. Flebotomist je zdravstveni delavec, usposobljen za odvzem vzorcev krvi.
Kaj obleči
Iz roke ali roke vam bodo odvzeli kri, zato je najbolje, da nosite srajco s kratkimi rokavi ali ohlapno srajco, da boste lahko enostavno zavihali rokave.
Hrana in pijača
Zdravnik vas bo morda prosil, da se šest do osem ur pred preiskavo krvi vzdržite hrane in pijače. Če imate kakršna koli vprašanja, jih vprašajte vsaj en dan pred odvzemom krvi, da slučajno ne jeste ali popijete nekaj, kar bo spremenilo rezultate testa.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Ker gre za zelo rutinski laboratorij, večina zavarovalnic pokriva teste delovanja jeter. Možno je, da bo vaš načrt morda zahteval odobritev pred avtorizacijo. Morda boste morali plačati tudi sofinanciranje, odvisno od vašega zavarovalnega kritja. Če test plačujete iz žepa, se stroški gibljejo med približno 50 in nekaj sto dolarji.
Kaj prinesti v odvzem krvi
S seboj prinesite obrazec za testno naročilo (če je primerno), zavarovalno kartico, osebni dokument in po potrebi plačilo.
Med preskusom
Kri vam bo vzela medicinska sestra, flebotom ali nekdo drug, ki je bil usposobljen za odvzem krvi.
Pred-test
Ob prijavi boste morda morali podpisati obrazec za zasebnost pacientov. Po potrebi se pobere tudi plačilo.
V celotnem testu
Pozvani boste, da sedite na stolu, običajno z naslonom za roke. Vaš flebotomist vas bo vprašal, s katero roko pišete, saj je pogosto bolje, da vam odvzamejo kri iz vaše nedominantne roke.
Pozvani boste, da izpostavite roko nad komolcem. Flebotomist vas bo prosil, da držite pest in si nataknete dlančnik okoli roke nad komolcem. Koža na notranji površini vaše roke bo očiščena in igla vstavljena v veno. Ko vstavite iglo, boste morda občutili blago oster občutek ali pa vas sploh ne bo bolelo.
Vaša kri se bo zbrala v epruveti. Ko končate, boste odstranili žig in iglo ter ga položili na mesto vboda, ki ga boste držali na mestu.
Post-test
Po nekaj sekundah bo flebotomist preveril, ali je krvavitev prenehala. Če je tako, se na majhno vbodno rano namesti povoj.
Če se krvavitev v minuti ne ustavi, boste morali še nekaj minut trdno držati gazo na rani, dokler vaš flebotom ne preveri, da je krvavitev prenehala.
Po testu
Po tem bi morali prosto oditi. Če ste se postili, je dobro, da si nekaj pojeste in popijete, da se vam ne zavrtita v glavi. Po preverjanju LFT-jev lahko vozite in nadaljujete svoje običajne dejavnosti.
Upravljanje neželenih učinkov
Če imate bolezen jeter in vam rana še naprej krvavi ali če mesto vboda nabrekne, postane toplo na dotik ali postane črno-modro, obvestite svojega zdravnika.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati testov delovanja jeter bodo odražali ravni različnih encimov in beljakovin, ki jih je zdravnik posebej naročil.
Rezultati posameznih testov se običajno uporabljajo skupaj, ne pa posamično, za diagnosticiranje težav z jetri. Če je na primer ena številka rahlo povišana, verjetno ne bo povzročila zaskrbljenosti.
Alanin aminotransferaza (ALT, SGPT) in aspartat fosfataza (AST, SGOT)
Ti testi merijo raven encimov, ki se sproščajo iz poškodovanih jetrnih celic. Vse, kar poškoduje jetra, vključno z zdravili (npr. Prevelik odmerek zdravila Tylenol), alkohol, virusi hepatitisa ali druge okužbe jeter - ali zmanjša pretok kisika ali krvi v jetra, lahko privede do visokih ravni teh encimov.
Normalna raven ALT: 5 do 40 enot / liter
Normalna raven AST: 8 do 46 enot / liter (moški); 7 do 34 enot / liter (ženske)
Albumin
Albumin je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Če imajo jetra kronične ali akutne poškodbe, bo raven albumina v krvi običajno nizka. Nizko raven albumina lahko povzroči tudi slaba prehrana in se lahko razvije zaradi podhranjenosti ali kroničnih bolezni.
Običajna raven: 3,5 do 5 gramov / 100 ml
Alkalna fosfataza (Alk Phos, ALP)
Povišanje encima ALP pogosto pomeni težavo v kanalih, ki odvajajo žolč iz celic znotraj jeter v in zunaj žolčnika do dvanajstnika. Različne bolezni lahko povzročijo zvišanje ALP, vključno s tistimi, ki poškodujejo ali ovirajo te kanale.
Kosti in nekatera druga tkiva tvorijo svoje alkalne fosfataze, kar lahko povzroči visok ALP, tudi če jetra delujejo normalno.
Normalna raven ASP: 13 do 39 enot / liter
Bilirubin
Rezultati lahko vključujejo dve različni ravni bilirubina:
- Skupni bilirubin (T. Bili): Ta laboratorijski test meri skupno količino bilirubina v krvi (neposredni in posredni). Bilirubin se tvori med normalno razgradnjo krvnih celic, jetra pa ga izločajo z žolčem. Motnje delovanja jeter povzročijo kopičenje bilirubina v krvi. Bilirubin je rumene barve, zato lahko sumite na visoke koncentracije že pred testiranjem, če koža ali beli očesi dobijo to barvo (zlatenica). Vendar pa se lahko skupna koncentracija bilirubina poviša, preden zlatenica postane vidno očitna.
Normalna raven: 0,3 do 1,9 mg / 100 ml - Neposredni bilirubin (D. Bili): Neposredni bilirubin nastane, ko se posredni tip jeter pretvori v vodotopno obliko. Delež posrednega in neposrednega bilirubina se lahko spremeni, če imajo jetra težave s to nalogo.
Normalna raven: manj kot 0,4 mg / 100 ml
Gama-glutamil transferaza (GGT)
GTT je mogoče zvišati v zgodnjih jetrnih boleznih, zaradi česar je zelo občutljiv marker; na splošno se s testom potrdi, da je povišan ALP posledica tega vzroka. Vendar ni specifičen in ga je mogoče povečati pri različnih boleznih jeter, pa tudi pri kongestivnem srčnem popuščanju. Poviša se lahko tudi po močni uporabi alkohola.
Običajna raven: 9 do 48 enot / liter
Nadaljnje ukrepanje
Če vaši LFT niso normalni, boste morda potrebovali dodatne preiskave krvi, da ugotovite vzrok, na primer teste za nalezljivi hepatitis ali vnetno bolezen. Morda boste morali opraviti tudi slikovne teste, da vam bodo zdravniki lahko vizualizirali jetra. Če rezultati kažejo na možnost raka, boste morda potrebovali biopsijo ali drugo testiranje.
Morda boste morali kdaj imeti tudi nadaljnje LFT-je. Če imate na primer alkoholno bolezen jeter, boste morda čez šest mesecev morali opraviti nadaljnje teste, da preverite, ali se je vaše število po prenehanju pitja izboljšalo (ali poslabšalo po nadaljevanju).
Če ste imeli obstrukcijo žolčevoda, boste morda potrebovali interventno zdravljenje ali operacijo, zato bi morali v nekaj tednih ponoviti preiskave za spremljanje delovanja jeter.
Če imate hudo sistemsko bolezen, boste morda potrebovali jetrne encime, ki jih boste redno spremljali vsak teden, medtem ko boste med okrevanjem.
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja več razlogov za preverjanje testov delovanja jeter. Sam krvni test je enostaven in preprost. Vrednotenje in zdravljenje bolezni jeter je zapleteno in zajema številne zelo različne možnosti bolezni, ki se razlikujejo po resnosti, različno obravnavajo in imajo različne prognoze.
Če morate LFT-je preveriti glede kroničnega stanja, je dobro, da rezultate testa shranite, če zamenjate zdravnika ali bolnišnico. Popoln zapis lahko vaši oskrbni skupini zagotovi ključne informacije, ki jim lahko pomagajo slediti vaši bolezni skozi čas.