Vsebina
Znaki in simptomi jetrnega raka so najpogosteje posledica okvare jeter in lahko vključujejo porumenelost kože (zlatenica), desnostranske bolečine v trebuhu ali ramenih ali izbokline v desnem zgornjem delu trebuha. Številni opozorilni znaki pa so nespecifični, na primer izguba teže in utrujenost.Včasih zapleti jetrnega raka, kot so obstrukcija žolčevodov, anemija ali krvavitev so prvi simptomi. Ker presejalnega testa za rak jeter ni, je zavedanje o morebitnih znakih in simptomih edini način za zgodnje odkrivanje bolezni.
Pomembno je na kratko ločiti primarni rak jeter - tisti, ki izvira iz jeter - od jetrnih metastaz, to je širjenje raka (na primer dojk ali pljuč) iz drugih delov telesa. do jetra. Rak jeter je običajno en velik tumor, medtem ko so metastaze (razširjene) običajno majhne in večkratne.
Primarni rak jeter ponavadi povzroča simptome razmeroma zgodaj, medtem ko lahko jetrne metastaze (ki so veliko pogostejše) zasedejo pomemben del jeter, preden jih odkrijemo.
Simptomi so podobni pri hepatocelularnem karcinomu (rak jeter) in holangiokarcinomu (rak žolčnega kanala), vendar rak žolčnih kanalov ponavadi povzroča simptome obstrukcije (kot je zlatenica) prej kot mnogi raki jeter.
Pogosti simptomi
Tako kot mnoge vrste raka ima tudi na jetrih v zgodnjih fazah bolezni malo simptomov ali znakov. Ko bolezen napreduje, se začnejo pojavljati njeni simptomi, zaradi česar je treba poiskati zdravniško pomoč. Zaradi tega zapoznelega pojava simptomov je rak jeter pogosto diagnosticiran v napredni fazi (razen če tumor izvira v bližini žolčnega kanala in zgodaj povzroči oviro).
Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
Trebušna masa ali kost
V predelu tik pod prsnim košem na desni strani lahko občutite zelo trdo kepo ali oteklino. Ta masa je pogosto neboleča in če imate bolečino, boste morda občutili večje nelagodje na območjih, ki obdajajo maso.
Včasih rak jeter povzroči tudi povečanje vranice, kar lahko povzroči bolečino ali občutek v levem zgornjem delu trebuha.
Desnostranske bolečine v trebuhu
Bolečina, nelagodje ali bolečina na desni strani trebuha tik pod rebri se lahko pojavijo zaradi pritiska jetrnega tumorja na druge strukture ali živce v tej regiji. Globoko vdihnite in rahlo pritisnite navzgor pod rebro na desni strani - približno tam ležijo jetra.Če imate povečana jetra (vzrokov je veliko), se vam rob jeter počuti nižje v trebuhu.
Bolečina v desnem ramenu
Bolečina v ramenih je lahko prikriven simptom, saj stanje, na katerega vas opozarja, morda ni nikjer blizu lopatice (zaradi načina, kako živci potujejo v naših telesih).
To velja za rak na jetrih. Tumor (ali širjenje iz tumorja) lahko draži živce, ki vašim možganom sporočajo, da bolečina prihaja iz vaše lopatice, ko dejansko prihaja iz jeter. Ta bolečina se običajno počuti v desni rami, čeprav se lahko pojavi na obeh straneh. Bolečina se lahko razširi tudi v hrbet.
Če se vam to zgodi, še posebej, če se v zadnjem času niste ukvarjali z nobeno telesno aktivnostjo, ki bi to lahko pojasnila, obiščite svojega zdravnika.
Zlatenica
Zlatenica se nanaša na stanje, v katerem je koža, kot tudi beli del oči, videti rumene barve in je posledica kopičenja žolčnih soli v koži.
Lažje ga zaznamo v naravni svetlobi, na primer zunaj, kot v notranji. Nekateri ljudje poleg porumenelosti kože opazijo, da je njihovo črevesje namesto rjave videti bledo in belkasto. Hkrati je lahko urin videti temnejši od običajnega, tudi brez dehidracije.
Srbenje
Kopičenje žolčnih soli v koži, ki povzroči zlatenico, lahko povzroči tudi srbenje. Pogosto srbenja ne mislimo kot resnega simptoma, srbenje, povezano z motnjami v delovanju jeter, pa je lahko zelo intenzivno.
Napihnjenost in težko dihanje
Nabiranje tekočine v trebuhu, ki se imenuje ascites, lahko kaže na rak jeter. Sprva se vam zdi kot napihnjenost; nekateri opažajo, da se njihova oblačila ne prilegajo pravilno v pasu ali se velikost pasu spremeni, čeprav se niso zredili. Sčasoma lahko kopičenje tekočine v trebuhu potisne pljuča navzgor in povzroči težko sapo.
Nenamerno hujšanje ali povečanje telesne mase
Nekateri bi morda pozdravili nenamerno hujšanje, kadar pa to ni povezano s spremembo prehrane ali gibanja, si vedno zasluži obisk pri zdravniku. Nepojasnjeno hujšanje je opredeljeno kot izguba 5 odstotkov telesne teže ali več šest do dvanajstmesečno obdobje brez poskusa. Primer bi bil 200-kilogramski moški, ki je v šestih mesecih izgubil 10 kilogramov brez spremembe navad.
Ugotovljeno je bilo, da je bila nenamerna izguba teže pri pregledu študij iz leta 2017 ugotovljena, da je povezana z osnovnim rakom, vključno z rakom jeter. Obstajajo tudi drugi resni vzroki, zato je pomembno, da takoj obvestite zdravnika, ko prepoznate takšno spremembo.
Hitro in nepričakovano povečanje telesne mase je tudi možen znak raka na jetrih. Običajno se to zgodi zaradi hitrega kopičenja tekočine v trebuhu (ascites).
Izguba apetita
Izguba apetita se lahko pojavi pri številnih motnjah, vendar je lahko zelo velika pri težavah z jetri. To lahko spremlja občutek, da se zelo hitro napolnite, tudi če uživate le majhne obroke. Ker so ti simptomi lahko opozorilni znaki ne le raka jeter, ampak tudi drugih vrst raka, je obisk zdravnika upravičen.
Slabost in bruhanje
Obstaja več razlogov, zakaj lahko rak jeter povzroči slabost in bruhanje, in to je pogost simptom v vseh stadijih bolezni. Vzrokov za slabost in bruhanje je ogromno, a če se pojavljajo pogosto ali če se poslabšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Utrujenost in / ali šibkost
Zdi se, da so danes vsi utrujeni, toda utrujenost zaradi raka pogosto stvari postavi na novo raven. Utrujenost raka se razlikuje od običajne utrujenosti in se ne utrudi, ki se izboljša z dobrim spancem. Včasih je ta simptom lažje opaziti, če se ozrete nazaj na obdobje od šestih do dvanajst mesecev in svojo energijo danes merite glede na tisto, kar je bilo takrat.
Vročina
Nizkokakovostna, a obstojna vročina, ki jo zdravniki imenujejo "vročina neznanega izvora" ali FUO, je dokaj pogost simptom raka jeter. FUO je opredeljena kot temperatura večja od 101 stopinje, ki traja tri ali več tednov in ki je ni mogoče povezati z očitnim vzrokom po treh ali več zdravniških obiskih (ali treh dneh v bolnišnici). Obstaja še več možnih vzrokov za vztrajno zvišano telesno temperaturo, vendar je tak razlog dober razlog za obisk zdravnika.
Splošni občutek slabega počutja
Težko bi intuicijo opisali kot simptom, vendar nam študije - pogosto za nazaj - pravijo, da ljudje pogosto zaznajo, kdaj jim v telesu nekaj "ugasne". Če imate splošen občutek, da se ne počutite dobro, obiščite svojega zdravnika. Včasih je simptome težko opredeliti z izrazi, kot so zgoraj navedeni. Naša telesa pogosto dobro "nagovorijo", kdaj kaj ni v redu, če si vzamemo čas le za poslušanje.
Redki simptomi
Nekateri raki jeter izločajo hormone, ki lahko povzročijo dodatne simptome. Ti lahko vključujejo nizek krvni sladkor (hipoglikemija), ki lahko povzroči omotico in omedlevico, zlasti pri ljudeh, ki nekaj časa niso jedli; povečanje dojk (ginekomastija); atrofija testisov; in visoko število rdečih krvnih celic.
Zapleti
Rak jeter lahko povzroči številne zaplete. Lahko so posledica pritiska tumorja na žolčevod ali druge organe, hormonov, ki jih proizvajajo rakave celice, disfunkcije jeter, ki povzroči kopičenje toksinov v telesu, ali drugih mehanizmov.
Nekateri možni zapleti vključujejo:
Anemija
Anemija, nizko število rdečih krvnih celic, je zelo pogost zaplet jetrnega raka in se lahko pojavi zaradi nekaj mehanizmov, vključno s pomanjkanjem dejavnikov strjevanja krvi, ki povzročajo krvavitev. Anemija je sprva lahko zahrbtna in pogosto povzroča simptome, kot so utrujenost, težko dihanje, pospešen srčni utrip, bleda koža in omotica. Ker lahko rak jeter včasih povzroči tudi eritrocitozo (povečana proizvodnja rdečih krvnih celic), se ti učinki včasih medsebojno izničijo.
Obstrukcija žolčnega kanala
Žolč nastane v jetrih. Več kanalov zagotavlja, da se prepelje v tanko črevo bodisi skozi žolčnik bodisi neposredno. Tumorji jeter ali tumorji žolčnih kanalov lahko rastejo v kanalu ali pritiskajo blizu njega, kar povzroči obstrukcijo žolčnih kanalov.
Kadar je kanal iz katerega koli razloga oviran, to običajno povzroči hiter začetek močnih in stalnih bolečin v desnem zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zlatenica in srbenje.
Krvavitev
Jetra so odgovorna za tvorjenje beljakovin (faktorjev strjevanja krvi), ki pomagajo pri strjevanju krvi. Ko je velik odstotek jeter prehitel rak, ti dejavniki ne nastajajo več v zadostnem številu. Rezultat tega je, da se lahko pojavi krvavitev (tudi pri običajnem številu trombocitov) in lahko pride do anemije. Prvi znak je pogosto krvavitev, ko si umivate zobe ali pogoste krvavitve iz nosu. Ko napredovali rak, se lahko pojavijo resnejše krvavitve, na primer notranje krvavitve.
Portalna hipertenzija
Rak jeter (in druge bolezni jeter) lahko povzroči prelivne krvavitve tudi na drug način. Tumor v jetrih lahko oteži pretok krvi skozi majhne žile v organu, ki vodijo v veliko portalno veno. Posledični pritisk na veno (portalska hipertenzija) povzroči povišan tlak v krvnih žilah gorvodno, na primer v požiralniku.
Te žile so šibkejše od večje portalske žile in se lahko razvijejo v krčne žile, podobno kot vidite na nogah ljudi ali v trebuhu včasih z jetrno boleznijo. Ko te krčne žile počijo, lahko povzroči močne krvavitve v požiralnik (ezofagealna varičealna krvavitev, ki je lahko življenjsko nevarna, če se ne zdravi hitro. Zaradi istega mehanizma se lahko pojavijo tudi krvavitve v želodcu in črevesju.
Visok krvni kalcij (hiperkalciemija)
Rak jeter lahko z nekaj različnimi mehanizmi povzroči visoko raven kalcija v krvi (maligna hiperkalciemija). To lahko povzroči slabost in bruhanje, skrajno mišično oslabelost in zmedenost, ki lahko, če se ne zdravi, napreduje v komo in celo smrt.
Hepatorenalni sindrom
Hepatorenalni sindrom je stanje, pri katerem bolezen jeter vodi do bolezni ledvic zaradi sprememb v krvnih žilah in zmanjšanega pretoka krvi v ledvicah. Hepatorenalni sindrom je zelo pogost pri raku jeter in drugih oblikah bolezni jeter in ocenjuje se, da bo 40 odstotkov ljudi s cirozo sindrom razvilo v petih letih. Na žalost je pri teh osebah običajno nepopravljiv, razen če se opravi presaditev jeter .
Jetrna encefalopatija
Jetrna encefalopatija je lahko zastrašujoč zaplet jetrnega raka, vendar je dejansko reverzibilen vzrok simptomov, ki so lahko videti kot Alzheimerjeva bolezen.
Toksini, ki jih jetra ne morejo odstraniti, potujejo v možgane. To lahko povzroči izgubo spomina, dezorientacijo, osebnostne spremembe in hudo zmedo. Simptomi se lahko začnejo rahlo težko pri opravljanju matematično usmerjenih nalog, kot je uravnoteženje čekovne knjižice. Drugi simptomi lahko vključujejo dih s sladkim vonjem in mahanje rok, ko jih držimo naravnost pred osebo. Obstajajo načini zdravljenja encefalopatije, vendar je napoved običajno odvisna od obsega tumorja.
Kdaj k zdravniku
Če opazite katerega od zgornjih znakov ali simptomov ali katerega ne morete razložiti, obiščite svojega zdravnika. Medtem ko mnogi lahko nakazujejo na neškodljiva stanja, je ob prisotnosti raka na jetrih napoved na splošno boljša, prej ko je bolezen diagnosticirana. Ljudje, ki nimajo dejavnikov tveganja za raka na jetrih, lahko bolezen včasih razvijejo in jo včasih razvijejo - nekaj, česar je vredno upoštevati, če niste prepričani v pogovor s svojim zdravnikom.
Preberite več o tem, kako dobro živeti in obvladovati rak na jetrih.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak jeter
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Če imate dejavnike tveganja za raka na jetrih, na primer cirozo, je vaš položaj nekoliko bolj zahteven. Morda se že pojavljajo podobni simptomi zaradi obstoječih zdravstvenih težav. V tem primeru je ključna točka paziti na spremembe pri simptomih.
Ena študija je pokazala, da simptomi, ki so zdravnike opozorili na prisotnost jetrnega raka pri ljudeh s kronično boleznijo jeter, vključujejo bolečino v zgornjem kvadrantu, povečanje jeter (zaradi ciroze se običajno zmanjša), večjo utrujenost, spremembo razpoloženja, poslabšanje portala hipertenzija, hemoroidi, krvavitve in diabetes, ki jih je bilo težko obvladati. Če opazite katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, namesto da bi čakali na naslednji sestanek.
Ali vas ogroža rak jeter?