Razumevanje živih cepiv in odvajanje cepiv

Vsebina

• Cepiva v živo proti inaktiviranim
• Prednosti in prednosti živih cepiv
• Živa cepiva
• Previdnostni ukrepi
• Prelivanje cepiv in živa cepiva
• Kaj morate vedeti o živih cepivih
• Spodnja črta

Cepiva spodbujajo vaše telo, da proizvaja imunost proti bolezni. Nekateri uporabljajo žive viruse, drugi pa neaktivne ali uničene viruse ali bakterije. Za nekatere bolezni sta na voljo obe različici in vsaka je priporočljiva za drugo populacijo, na primer za tiste z oslabljenim imunskim sistemom. Morda boste imeli vprašanja, ali bi bili nalezljivi za bolezen, če bi zaradi virusnega osipanja dobili živo cepivo. Živa cepiva so z nekaj previdnostnimi ukrepi varna, zlasti če jih primerjamo s tveganjem, da bi bolezen prenesli sami in jo prenesli na druge.

Cepiva v živo proti inaktiviranim

Živa cepiva vsebujejo oslabljeno ali oslabljeno obliko virusa ali bakterije. V nasprotju s tem gre za "pokončana" ali inaktivirana cepiva. Sprva bi se morda zdelo zastrašujoče, če bi ugotovili, da cepivo vsebuje oslabljen virus ali bakterije, vendar so te spremenjene, tako da ne morejo povzročiti bolezni - vsaj pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom in večini ljudi brez zdravega imunskega sistema. . Če ima otrok (ali odrasla oseba) zatiran imunski sistem, živih cepiv ne dajejo.

Potencialna težava je odvajanje virusa s strani primerno imuniziranih, ki so lahko v tesnem stiku z imunosupresiranimi. Po prejemu cepiva bodo nekateri oslabljeni virusi potovali po telesu in so lahko prisotni v telesnih izločkih, kot je iztrebki.

Druga glavna vrsta cepiva je sestavljena iz inaktiviranega virusa ali bakterij (celotno cepivo) ali samo iz delov virusa ali bakterij (delno cepivo).

Prednosti in prednosti živih cepiv

Domneva se, da živa cepiva bolje simulirajo naravne okužbe in jih običajno zagotavljajo vseživljenjsko zaščita z enim ali dvema odmerkoma. V nasprotju s tem večina inaktiviranih cepiv zahteva več primarnih odmerkov in ojačevalcev (leta kasneje), da dobijo isto vrsto imunosti. Pri nekaterih vrstah živih cepiv se daje drugi odmerek, ker se nekateri ne odzovejo na prvi odmerek, vendar se to ne šteje za spodbudo.

Vadite v pogovoru o cepivih z ljubljenimi z uporabo našega virtualnega trenerja za pogovore

Živa cepiva

Otroci že vrsto let prejemajo živa cepiva in ta cepiva veljajo za zelo varna za zdrave. Pravzaprav je bilo eno prvih cepiv, cepivo proti črnim kozam, cepivo proti živemu virusu.

Zaradi razširjenega cepljenja se je zadnji naravni primer črnih koz pojavil leta 1977 (primer je bil zaradi laboratorijske nesreče leta 1978), bolezen pa je bila razglašena za izkoreninjeno po vsem svetu leta 1979.

Primeri živih cepiv

Živa cepiva vključujejo:

• MMR: Kombinirano cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
• Vavivax: Cepivo proti noricam ali noricam
• Proquad: Kombinacija MMR in Varivax
• RotaTeq in Rotarix: Cepiva proti rotavirusom
• Flumist: Cepivo proti gripi za nos (cepivo proti gripi je inaktivirano cepivo)
• Cepivo proti rumeni mrzlici: oslabljeno živo cepivo proti virusu, priporočljivo za popotnike na območja z visokim tveganjem
• Adenovirusno cepivo: cepivo proti živemu virusu, ki ščiti pred adenovirusom tipa 4 in tipa 7, odobreno samo za vojaško osebje
• Cepivo proti tifusu: Peroralno cepivo proti tifusu je narejeno z živo oslabljenim sevom Salmonella typhi, bakterija, ki povzroča tifus. Na voljo je tudi inaktivirana različica cepiva za injiciranje. Vsako tifusno cepivo bi prejeli le potniki na območja z visokim tveganjem.
• BCG: Cepivo proti tuberkulozi proti bacilom Calmette-Guerin se v ZDA redno ne uporablja, ker v glavnem preprečuje hudo tuberkulozo, v ZDA redko bolezen.
• Cepivo proti črnim kozam: Od leta 1972 se ne uporablja rutinsko, vendar je na voljo na zalogah, če je potrebno
• Peroralno cepivo proti otroški paralizi (OPV): prvotno OPV (sabinsko cepivo) je bilo živo cepivo, v ZDA pa ga je nadomestilo inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (cepivo Salk.) Pred uporabo cepiva proti otroški paralizi v obliki injekcij je bilo nekaj primerov otroška paraliza v ZDA vsako leto meni, da je to posledica cepiva.

Cepiva proti živim virusom, ki se redno uporabljajo, vključujejo MMR, Varivax, Rotavirus in Flumist (injekcijski grip je priporočljiv za tiste z visokim tveganjem).

Previdnostni ukrepi

Čeprav živa cepiva pri ljudeh, ki jih prejemajo, ne povzročajo bolezni, ker so narejena z oslabljenimi virusi in bakterijami, vedno obstaja zaskrbljenost, da bi lahko nekdo z močno oslabljenim imunskim sistemom zbolel po prejemu živega cepiva. Zato živih cepiv med drugim ne dajejo ljudem, ki prejemajo kemoterapijo ali imajo hud HIV.

Ali boste dali živo cepivo nekomu, ki ima težave z imunskim sistemom, je močno odvisno od tega, v kakšnem stanju je in od stopnje imunosupresije. Na primer, zdaj je priporočljivo, da otroci s HIV dobijo cepiva MMR, Varivax in rotavirus, odvisno od števila CD4 + T-limfocitov.

Prelivanje cepiv in živa cepiva

Starše včasih skrbi, ali naj njihovi zdravi otroci dobijo živa cepiva, če bodo izpostavljeni nekomu, ki ima težave z imunskim sistemom, še posebej, če so v tesnem stiku z nekom, ki je ogrozil imunost.

Na srečo, razen OPV in črnih koz, ki se običajno ne uporabljajo več, otroci, ki živijo z nekom, ki ima imunsko pomanjkljivost lahko in bi morali dobiti večino cepiv v rutinskem načrtu imunizacije otrok, kot so MMR, Varivax in rotavirusna cepiva. Zelo redko bi bilo, da bi kdo od teh virusov zbolel za nekom, ki je dobil cepivo.

Veliko bolj zaskrbljujoče kot odvajanje oslabljenega seva z živimi cepivi bi bilo, da bi necepljeni otrok dobil naravno okužbo z ošpicami ali noricami in to prenesel na osebo s težavami z imunskim sistemom.

Smernice Fundacije za imunsko pomanjkanje navajajo:

"Tesni stiki bolnikov z ogroženo imunostjo ne bi smeli prejemati živega peroralnega cepiva proti otroški paralizi, ker bi lahko odstranili virus in okužili bolnika z ogroženo imunostjo. Tesni stiki lahko prejmejo druga standardna cepiva, ker je malo verjetno, da bo virusno osipanje povzročilo majhno tveganje za okužbo. oseba z ogroženo imuniteto. "

Če otrok ne bo v stiku s hudo imunosupresirano osebo, na primer s presaditvijo matičnih celic in če je v zaščitnem okolju, lahko otrok dobi celo živo cepivo za pršilo za nos proti gripi.

V vsakem od teh primerov je zaskrbljenost zaradi virusnega osipanja, pri katerem nekdo postane nalezljiv in lahko virus prenese komu drugemu. Ko zbolite za prehladom, gripo, vročino ali katero koli drugo nalezljivo bolezen, ni nenavadno, da jo širite na druge ljudi z odvajanjem virusa ali bakterij, zaradi katerih zbolite.

Z resničnim odvajanjem cepiva, tako kot s peroralnim cepivom proti otroški paralizi (ki se v ZDA ne uporablja), se virus cepiva lahko izloči po cepljenju, čeprav z virusom niste zboleli. Na srečo, ko je večina drugih izpostavljena virusu cepiva, tudi oni ne zbolijo, saj so bili izpostavljeni oslabljenemu cepilnemu sevu virusa. To je dejansko veljalo za prednost peroralnega cepiva proti otroški paralizi, zlasti na območjih s slabimi sanitarnimi in higienskimi pogoji, saj bi dalo imuniteto drugim izpostavljenim. Kljub temu je odvajanje cepiva lahko problem, če ima oseba, ki je izpostavljena, resne težave z imunskim sistemom.

Na srečo odvajanje cepiva običajno ni problem, ker:

• Večina cepiv ni živih in se ne izločajo, vključno z DTaP, Tdap, gripo, Hib, hepatitisom A in B, Prevnarjem, IPV ter cepivi proti HPV in meningokokom.
• Peroralno cepivo proti otroški paralizi se v ZDA in številnih drugih državah, kjer je otroška paraliza postavljena pod nadzor, ne uporablja več.
• Cepivo MMR ne povzroči odvajanja, le da se del cepiva proti rdečkam redko izloči v materino mleko. Ker je rdečka pri otrocih običajno blaga okužba, bi vas lahko cepili, če dojite. Zelo redko je, da bi človek virus cepiva prenesel na drugo osebo, potem ko je na ta način razvil ošpice. Sistematični pregled cepiva MMR leta 2016 "je ugotovil, da ni bilo potrjenih primerov prenosa virusa cepiva proti ošpicam z človeka na človeka."
• Cepivo proti noricam ne povzroči osipanja, razen če se pri vašem otroku po cepljenju razvije redek vezikularni izpuščaj. Vendar naj bi bilo tveganje minimalno, CDC pa poroča le o petih primerih prenosa virusa cepiva proti noricam po imunizaciji, vključno z več kot 55 milijoni odmerkov cepiva.
• Rotavirusno cepivo povzroči izločanje blata in se mu je mogoče izogniti z rutinskimi higienskimi tehnikami, kot je dobro umivanje rok. Imunokompromitirana oseba se mora izogibati menjavanju plenic vsaj en teden po tem, ko otrok dobi cepivo proti rotavirusu.
• Prenosa živega cepiva proti nosni gripi proti gripi ni bilo, če so ga ocenjevali v več okoljih, vključno z ljudmi z okužbo s HIV, otroki, ki so na kemoterapiji, in imunsko oslabljenimi ljudmi v zdravstvenih ustanovah.

In seveda, otroci odvajajo viruse in so res nalezljivi, če niso cepljeni in naravno razvijejo katero od teh bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi.

Kaj morate vedeti o živih cepivih

Pri živih cepivih je treba upoštevati nekaj previdnostnih ukrepov:

• Hkrati lahko damo več cepiv proti živemu virusu, če pa niso, počakajte vsaj štiri tedne, preden dobite drugo cepivo proti živemu virusu, da se ne bodo motili med seboj.
• Običajno je priporočljivo, da se otrokom, ki bi jim morali presaditi trden organ, vsaj štiri tedne pred presaditvijo omogoči posodobitev cepiv z živimi virusi.
• Poleg tega, da otroci, ki dobivajo kemoterapijo, bi morali otroci, ki jemljejo steroide vsak dan 14 dni ali več, odvzeti živa cepiva vsaj tri mesece. Namesto da bi tvegali okužbo, je to običajno priporočeno, ker cepivo preprosto ne bo delovalo, če ima oseba steroide.
• Po poročanju naj bi se razvijala živa cepiva za zaščito pred virusom Zahodnega Nila, respiratornim sincicijskim virusom (RSV), virusom gripe, herpes simplexom, citomegalovirusom (CMV) in virusom denga (lomna kost).
• CDC navaja, da se je treba cepivu proti rumeni mrzlici izogibati, če dojite, toda "če se doječe matere ne morejo izogniti ali odložiti potovanja na območja, ki so endemična za rumeno mrzlico, kjer je tveganje za pridobitev veliko, je treba te ženske cepiti." Previdnostni ukrepi sledijo trem primerom nevrološke bolezni, povezane s cepivom proti rumeni mrzlici, pri izključno dojenih otrocih cepljenih mater.
• Odvajanje cepiva ne povzroča izbruhov - pogost mit proti cepivu.

Spodnja črta

Večina rutinsko uporabljenih živih virusnih cepiv otroku predstavlja malo težav in majhno tveganje za osipanje virusov, ki bi lahko pri drugih, ki bi bila imunsko oslabljena, povzročila bolezen. Ljudje so morda že slišali za redko tveganje za razvoj otroške paralize (paralitični poliomielitis, povezan s cepivom) iz peroralnega cepiva proti otroški paralizi, vendar tega cepiva v ZDA ne dajejo več. Upoštevati je treba nekaj previdnostnih ukrepov, na primer pri presaditvi matičnih celic.

Vse tisto, kar predstavlja največjo nevarnost, je, ko tisti, ki niso imunizirani, razvijejo te dejanske okužbe. Če imate kakršne koli pomisleke glede tega, da bi vaš otrok dobil živo cepivo, še posebej, če ima vaš otrok ali kdo drug doma težave z imunskim sistemom, se posvetujte s svojim pediatrom.

Vodnik za razprave o cepivih

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF