Vsebina
Lipohipertrofija je dokaj pogost pogoj za ljudi s sladkorno boleznijo, kjer se pod ponavljajočimi se injekcijami insulina ali infuzijo pod kožo oblikuje kepa maščobe in včasih brazgotinsko tkivo. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki morajo večkrat vbrizgavati vsak dan, lahko pa se pojavijo tudi pri ljudeh, ki nosijo več naprav, kot sta insulinska črpalka in neprekinjeni monitor glukoze.Ne glede na napredek v tehnologiji diabetesa in zdravilih to še vedno predstavlja težavo, ker lahko kopičenje insulina na določenem območju povzroči variabilnost glukoze, vključno z visokim in nizkim krvnim sladkorjem. Ta variabilnost lahko poveča potrebe po insulinu (pogosto po nepotrebnem), kar vpliva na stroške in potencialno kakovost življenja.
Dobra novica je, da lahko izogibanje spletnemu mestu reši težavo, pravilna rotacija in higiena pa lahko pogosto preprečita njegovo pojavljanje.
Simptomi lipohipertrofije
Lipohipertrofija je najpogostejši kožni zaplet diabetesa. Poleg tega obstajajo manj očitni simptomi lipohipertrofije, kot je sprememba nadzora krvnega sladkorja.
Fizični simptomi lipohipertrofije vključujejo otekle, trde, grudaste obloge maščob in brazgotin pod kožo. Območje kože se lahko počuti tudi bolj čvrsto kot druga področja. Ta območja ne smejo biti topla ali boleča.
Če ima nekdo s sladkorno boleznijo lipohipertrofijo in še naprej vbrizgava inzulin v prizadeto tkivo ali to mesto uporablja za insulinsko črpalko ali neprekinjen monitor glukoze, lahko zaradi sprememb absorpcije insulina ima nereden krvni sladkor.
Variabilnost krvnega sladkorja je odvisna od količine in vrste uporabljenega insulina. Na primer, če nekdo injicira dolgotrajno delujoč insulin na prizadeto območje, lahko insulin ostane na mestu dlje časa, kar povzroči hiperglikemijo. Medtem ko insulin ostane na mestu, lahko še poveča lipohipertrofijo.
Vzroki
Ljudje s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin, imajo večje tveganje za hipertrofijo. Sistematični pregled in metaanaliza kažeta, da ima približno 38% (število, ki se razlikuje glede na študijo) ljudi s sladkorno boleznijo lipohipertrofijo.
Obstaja več vzrokov, ki lahko povečajo tveganje za lipohipertrofijo, vendar je najpogostejši pri ljudeh, ki si dajejo večkratne injekcije ali tistih, ki nosijo insulinske črpalke ali neprekinjene merilnike glukoze in ne izvajajo pravilne rotacije mesta. Povečanje odmerkov insulina in daljše trajanje insulinske terapije je povečalo tudi tveganje za lipohipertrofijo.
Ponavljajoča injekcija insulina v isto območje in nezmožnost vbrizgavanja v prostor na istem območju je najpogostejši vzrok. Včasih se ljudje s sladkorno boleznijo ne zavedajo, da to sploh počnejo, medtem ko drugi raje injicirajo na ta področja, ker ne boli tako močno kot nepoškodovana koža.
Ena študija kaže, da lahko vrsta insulinskega režima, ki ga uporabljate, vpliva tudi na tveganje za razvoj lipohipertrofije.
Ponovna uporaba igle z večkratno uporabo igle, ne da bi jo zamenjali, lahko tudi poveča tveganje za lipohipertrofijo. Poleg tega so lahko ljudje z nižjim indeksom telesne mase tudi izpostavljeni večjemu tveganju, ker imajo manj površine za injiciranje insulina. U
Diagnoza
Velikost in oblika lipohipertrofije mesta se lahko razlikuje od majhnega graha do teniške žogice. Območje kože z lipohipertrofijo je običajno vizualno opazno, vendar to ni vedno tako. V nekaterih primerih sploh ni grudic in precej tršega dela kože.
Priporočljivo je, da ljudje, ki skrbijo za druge s sladkorno boleznijo, vedno pregledajo mesta injiciranja, še posebej, če oseba opazi spremembo krvnega sladkorja. Preiskava mest injiciranja s palpacijo in vizualnim pregledom pogosto ugotovi vzrok.
Novejši analogi insulina lahko naredijo te kožne spremembe zelo subtilne, zato je pomembno, da dejansko otipate območje, ki ga uporabljate za injiciranje ali infundiranje insulina.
Če želite to oceniti sami, trdno pogladi območja z pometalnim gibom, da se počutijo kakšne grudice. Če najdete spletno mesto, vam lahko ponudnik zdravstvenih storitev pomaga pri premikanju ovir, zakaj je spreminjanje spletnih mest težavno, in vas pouči o pravilni tehniki.
Zdravljenje
Glavno zdravljenje je izogibanje prizadetemu območju in redno menjavanje mest. Zamenjava igel po vsakem injiciranju je prav tako potrebna. Za tiste, ki so na črpalkah ali neprekinjenih merilnikih glukoze, je priporočljivo zamenjati mesta, kot je predpisano. Če na primer uporabljate zadnjico in je čas, da spremenite svoje mesto, morate mesto injiciranja premakniti za približno en centimeter od zadnjega mesta. Za lažje sledenje lahko uporabite grafikon ali koledar.
Izogibajte se prizadetemu območju, dokler se koža ne zaceli. Če niste prepričani, ali se je koža zacelila, prosite zdravniško ekipo, da vam jo oceni.
Če na primer spreminjate spletno mesto, na primer od trebuha do zadka, boste morda morali pogosteje testirati krvni sladkor, saj ima vsako mesto različno stopnjo absorpcije in lahko različno vpliva na krvni sladkor.
Spopadanje
Estetsko je lipohipertrofija lahko neprivlačna, dobra novica pa je, da se lahko koža, če jo ujamemo zgodaj, pozdravi in postane bolj gladka. Prilagajanje na nova mesta inzulina je lahko na začetku tudi nekoliko presenetljivo.
Kimberly Avelin, stara 27 let, ki že od svojega 11. leta živi s sladkorno boleznijo tipa 1, nam daje nekaj navdiha. Pravi:
"Če imate sladkorno bolezen, so nekateri dnevi lažji od drugih in na žalost tisto, kar deluje en dan, morda ne bo uspelo drugega, zato je pomembno, da praznujete dobre dni, ko le lahko. Diabetes vam ne preprečuje, da bi počeli karkoli, kar želite. samo veliko več načrtovanja. "
Če se spopadate z liperhipertrofijo, se prepričajte, da ste dobili podporo. Za izobraževanje, nasvete in podporo se obrnite na zdravniško ekipo.
Preprečevanje
V 16 letih Avelin je imela sladkorno bolezen, nikoli ni zavestno doživela lipohipertrofije. Med potjo je prešla z več dnevnih injekcij (v povprečju od šest do sedem dnevno) na insulinsko črpalko in neprekinjeni merilnik glukoze.
Njen nasvet za izogibanje lipohipertrofiji je, naj bo skrben pri vrtenju mest in vzdrževanju čistih. Ne samo da zasuka mesto telesa, ki ga uporablja, temveč tudi položaj na mestu redno. Pravi:
"Mesto črpalke se spreminja vsake tri dni, mesto senzorja pa vsakih 10 dni. Neprekinjen monitor glukoze nosim na zgornjem delu gluteusa in vsako sejo senzorja zasučem. Za črpalko mesta infundiranja obračam na različnih delih Včasih sem ga nosil na zgornjem delu gluteusa, nasproti mesta, kjer je bil moj senzor, toda nenadoma absorpcija inzulina tam ni bila dobra. Morda je bil zdaj, ko pomislim, to znak začetkov lipohipertrofije, čeprav je bil vizualno videti v redu. "
Avelinova zgodba dokazuje, da čeprav ima vrsto let sladkorno bolezen, ni nikoli popolnoma razumela lipohipertrofije. Morda tega dejansko ni nikoli doživela, ni pa bila stoodstotno prepričana. Šele ko se je o tej temi izobraževala, se ni vprašala, ali je posledica tega njena sprememba nadzora glukoze v krvi.
Njena zgodba je tudi odličen primer proaktivnosti, ko se sladkor v krvi spremeni. Kadarkoli se pojavi vzorec, ko se krvni sladkor začne nepričakovano povečevati več dni zapored, brez kakršnih koli drugih sprememb vedenja (spremembe prehranjevanja, bolezni, spremembe vadbe), je dobro oceniti svoja spletna mesta. Ko je Avelin opazila spremembo sladkorja v krvi, je spremenila svoje mesto in videla drugačen rezultat.
Pogosto bodo zdravniki ali ljudje s sladkorno boleznijo takoj pomislili, da bi takoj povečali odmerke inzulina, vendar že s spremembo mesta injiciranja lahko izboljšate krvni sladkor. V študiji, ki je preučevala 430 ambulantnih bolnikov, ki so si vbrizgavali insulin, je imelo 39,1% ljudi z lipohipertrofijo nepojasnjeno hipoglikemijo in 49,1% glikemične variabilnosti v primerjavi s samo 5,9% oziroma 6,5% tistih brez lipohipertrofije.
Vloga certificiranega strokovnjaka za oskrbo in izobraževanje o diabetesu
Tehnike injiciranja insulina je nekaj, česar se je treba redno dotikati. Tudi če ima oseba dolgo časa sladkorno bolezen, je tehnika vbrizgavanja pogosto lahko neoptimalna. Pooblaščeni strokovnjaki za oskrbo in izobraževanje za sladkorno bolezen (CDCES) lahko ljudi s sladkorno boleznijo poučijo o pravilni tehniki injiciranja in prepoznajo ovire, zakaj si še naprej injicirajo na isto mesto. Če gre za bolečino, lahko CDCES oceni dolžino in premer igle ter priporoči tanjšo in krajšo iglo ali pa dokaže pravilno tehniko injiciranja in temperaturo, pri kateri je treba dajati insulin. Na primer, hladen insulin lahko bolj peče in vbrizgavanje insulina pri sobni temperaturi je bolj udobno.
CDCES lahko zazna druge napake pri injiciranju insulina, ki lahko vplivajo na nadzor glukoze v krvi. Če na primer ne zadržite dovolj časa, lahko nekaj insulina izteče in povzroči netočen odmerek insulina. Poleg tega lahko ljudem s sladkorno boleznijo zagotovijo urnik injiciranja insulina ali vrtenja infuzije, ki jim pokaže, kdaj si injicirati, kje injicirati in katera mesta imajo najhitrejšo verzijo najnižje stopnje absorpcije.
Beseda iz zelo dobrega
Lipohipertrofija je pogosto stanje kože, ki prizadene ljudi s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin. Čeprav lahko povzroči variabilnost glukoze in je frustrirajuće, jo je mogoče preprečiti in zdraviti. Pravilno vrtenje in razmik mesta, tehnika vbrizgavanja in uporaba novih igel so pomembni za preprečevanje. Če se spopadate s tem stanjem kože, poiščite podporo. Poiščite certificiranega strokovnjaka za oskrbo in izobraževanje o diabetesu, ki vam bo omogočil ustrezno izobrazbo in usposabljanje, ki si ga zaslužite.
Nasveti za varno izbiro mesta za injiciranje insulina- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo