Vsebina
Jezični živec se odcepi od spodnje čeljustne (čeljustne) delitve trigeminalnega živca. Oskrbuje dno ust in sprednji dve tretjini jezika. Poleg tega ima posebna vlakna, ki omogočajo pošiljanje signalov okusa med jezik in možgane. Poškodba jezičnega živca je najpogostejša zaradi ustne kirurgije ali zobozdravstvenih posegov, ki lahko povzročijo precejšnje bolečine in druge težave.Anatomija
Živci, ki tečejo po telesu, se razvejajo kot drevesa, da lahko prenašajo občutke (senzorične informacije) v možgane in iz telesa ter iz njih ter spodbujajo gibanje (motorična funkcija).
Struktura
Živci glave se imenujejo lobanjski živci. Vsi obstajajo kot simetrični pari, po en na vsaki strani glave ali obraza. Kljub temu jih običajno imenujejo en sam živec.
Za razliko od ostalih vaših živcev, ki se odcepijo od hrbtenjače, dvanajst lobanjskih živcev izvira iz samih možganov. Deset izmed njih, vključno s trigeminalnim živcem, se pojavijo iz možganskega debla, ki sedi nizko na zadnji strani možganov in povezuje možgane z hrbtenjačo.
Trigeminalni živec je peti lobanjski živec. Ko potuje okoli glave proti obrazu, se razcepi na tri veje, imenovane očesni živec, maksilarni živec in mandibularni živec.
Jezični živec je veja mandibularnega živca.
Lokacija
Jezični živec se odcepi od mandibularnega živca točno okoli dna ušesa. Nato teče po notranji strani čeljusti tik pred ušesom in pride v stik s spodnjo čeljustjo tik ob tretjem molarju (tipično imenovan "modrostni zob"). Od tam se jezični živec razcepi na dve veji, ki tečeta do jezika in dna ust.
Mišice, s katerimi jezikovni živec sodeluje, vključujejo:
- Tensor veli palatini (inervira ga medialni pterigoidni živec)
- Bočni pterigoid (inervira ga bočni pterigoidni živec)
- Medialni pterigoid (inervira ga medialni pterigoidni živec)
- Vrhunski konstriktor (inervira ga veje faringealnega pleksusa)
- Mylohyoid (inervira mylohyoid živca)
- Hyoglossus (inervira hipoglosni živec)
- Genioglossus (inervira hipoglosni živec)
Anatomske variacije
Vsi jezični živci ne sledijo popolnoma enakemu toku. Študije, vključno s študijo človeških trupel, so pokazale precejšnje razlike v anatomiji, povezani s tem živcem.
Na primer, natančno mesto, kjer živec začne svojo krivuljo od dna ust proti jeziku, je lahko na prvem ali drugem molarju. Pri vseh proučenih trupih razen enega je jezični živec zavil okoli strukture, imenovane submandibularni kanal (ki odvaja slino iz ust), vendar je bila zanka včasih pri drugem molarju, včasih pa pri tretjem.
Po površini jezika se jezični živec razdeli med dve in štiri veje.
Meritve so se razlikovale tudi na drugih lokacijah. Raziskovalci so dejali, da bi lahko večje poznavanje teh anatomskih sprememb pomagalo preprečiti poškodbe živcev med operacijo in zobozdravstvenim delom.
Funkcija
Trigeminalni živec zagotavlja občutek na obrazu in omogoča žvečilne in grizne gibe. Vsaka od njenih vej daje občutek drugačnemu delu glave in obraza.
- Oftalmični živec prenaša senzorične informacije iz očesa, kože zgornjega dela obraza in lasišča v centralni živčni sistem (CNS).
- Maksilarni živec prenaša občutek na CNS iz zgornje čeljusti, strehe ust, nosnic, sinusov in sredine obraza.
- Mandibularni živec zagotavlja občutek in gibanje spodnje čeljusti in ust, zagotavlja pa tudi senzorični vnos z nekaterih predelov lasišča.
Od teh treh je čeljustni živec edini, ki služi tako senzorični kot motorični funkciji. Vendar je sam jezični živec le senzoričen.
Jezični živec zagotavlja občutek na tleh ust in prednji dve tretjini jezika.
Živci, ki segajo v vaše brbončice, imenovane chorda tympani, prihajajo iz drugega lobanjskega živca, imenovanega obrazni živec. Vendar se srečajo z jezikovnim živcem, ko se spusti na spodnjo čeljust.
Jezikovni živec nato spelje specializirana okusna vlakna chorda tympani v prednji dve tretjini jezika. Torej, čeprav jezični živec ni odgovoren za okus, sodeluje pri pošiljanju okusnih signalov naprej in nazaj v vaše možgane.
Tudi jezikovni živec je s svojo povezavo s chorda tympani vključen v delovanje sline.
Škoda in poškodba
Jezični živec se lahko poškoduje med operacijo ali zobozdravstvenimi posegi ali zaradi poškodbe. Nekateri pogosti vzroki poškodb vključujejo:
- Injekcija lokalnega anestetika
- Odstranitev modrostnih zob na spodnji čeljusti
- Lingvalna tonzilektomija
- Kirurški zobni vsadki
- Nesreče, ki vključujejo zareze in šive
- Škoda zaradi vročine (kauterizacija, laserji) ali kemikalij, ki se uporabljajo med zobozdravstvenimi posegi
- Izrez submandibularne žleze
- Težka laringoskopija (za intubacijo)
Treba je opozoriti, da je tveganje za poškodbo jezičnega živca med večino kirurških in zobozdravstvenih posegov majhno. Zdravnik ali zobozdravnik mora pred postopkom skupaj z vami preučiti tveganja.
Poškodba jezičnega živca lahko povzroči številne težave, kot so:
- Zmanjšano izločanje sline na prizadeti strani
- Izguba okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika
- Nerazločen govor
- Pogosto grizenje jezika
- Izguba občutka ali sprememba občutka (tj. Bolečina ali pekoč občutek) na ustnem dnu ali sprednjih dveh tretjinah jezika, ki je lahko trajno ali začasno
Otrplost ust zaradi okvare jezikovnega živca (ali drugih ustnih živcev) se lahko pojavi tudi pri multipli sklerozi, vendar ta simptom običajno ni trajen in bo izginil sam od sebe. Kakršen koli infiltracijski proces, kot je limfom ali sarkoidoza, bi lahko vključil jezični živec.
Rehabilitacija
Ko pride do poškodbe jezičnega živca, je zdravljenje odvisno od več dejavnikov, vključno z naravo in resnostjo poškodbe, pred časom nastanka in simptomi, ki jih povzroča.
Za zdravljenje se lahko uporabljajo različna zdravila, vključno s karbamazepinom, antidepresivi in zdravili proti bolečinam. V enem poročilu je bilo ugotovljeno, da je zgodnje zdravljenje s steroidom deksametazonom pomagalo pri okrevanju živcev. Čeprav je bila preizkušena nizko nivojska laserska terapija, študija, objavljena leta 2018, ni pokazala statistično značilnega izboljšanja v zdravljeni skupini v primerjavi s kontrolami. Druga majhna študija, objavljena leta 2018, je preučevala 7 bolnikov z jezikovnimi, duševnimi in slabšimi poškodbami alveolarnega živca.Ugotovili so, da je zdravljenje s kombinacijo laserja na nizki ravni, injekcij B12 in sistemskih kortikosteroidov pri 6 bolnikih znatno izboljšalo stanje. Potrebne so večje študije.
Kljub napredku na področju mikro-nevrokirurgije pa jezični živec velja za posebej težko popravljiv. Ena študija, ki je za nazaj pregledala 222 kirurških popravil, je pokazala, da je operacija, izvedena v devetih mesecih po poškodbi, dala najboljše možnosti za dobro okrevanje.
Kljub temu je mogoče doseči dobre rezultate tudi po tem časovnem okviru. Poročilo o primeru, objavljenem v Maksilofacialni plastični in rekonstruktivni kirurgiji decembra 2019, je obravnavalo žensko, ki je imela 17 let bolečine zaradi raztrganega jezičnega živca, ki je bil posledica ekstrakcije molarjev. postopka.
Razumevanje nevrokirurgije