Vsebina
- Doživljenjske omejitve zasebnega zavarovanja
- Doživljenjske omejitve Medicare
- Življenjske omejitve za Medicaid
- Beseda iz zelo dobrega
Ne glede na to, ali je kdo v Medicareju, načrtu zdravstvenega zavarovanja, zavarovanju, ki ga sponzorira delodajalec, ali drugem zasebnem zavarovanju, bo moral za uporabo tega načrta plačevati mesečne premije. Prav tako bodo plačevali franšize ter doplačila in sozavarovanja za prejete storitve.
Medicaid pa deluje nekoliko drugače. Storitve Medicaid so za nekatere populacije lahko odvisne od države. Nekatere države, vendar ne vse, bodo zahtevale premije; nekateri bodo zahtevali predplačila. Nekatere države so celo uvedle delovne zahteve za določitev upravičenosti. Najnovejši predlog Medicaida je, da programu dodamo življenjske omejitve.
Ne glede na uporabljeni zdravstveni načrt bi lahko bilo zaskrbljujoče izvedeti, da bi mu lahko, tudi če nekdo plača svoj delež, po določenem času odvzeli ugodnosti, ne glede na zdravje ali potrebe. Če se predlog Medicaid uresniči, bi sledil dolgi vrsti življenjskih omejitev, ki so jih določile pretekle zavarovalnice.
Doživljenjske omejitve zasebnega zavarovanja
Pred sprejetjem zakona o dostopni oskrbi (ACA) leta 2010 so zasebne zavarovalnice imele manevrski prostor, da svojim načrtom dodajo življenjske omejitve.
Ne samo, da so zavarovalnice zvišale stroške premij za ljudi, ki so imeli že obstoječe pogoje, po prenehanju določenega zneska v dolarjih so nehali plačevati oskrbo. Ne glede na to, ali je obstajala letna ali življenjska omejitev (znesek nekoga, ki je bil vpisan v načrt), je bilo določeno, koliko bo zavarovalnica plačala, upravičenci se bodo po doseženi omejitvi zataknili pri vseh preostalih stroških.
Na srečo ACA ni odpravil samo obstoječih pogojev, temveč tudi letne in življenjske omejitve, vsaj ko gre za bistvene koristi za zdravje. Ne bi več najbolj bolni ljudje ostali brez zdravstva, ko bi ga najbolj potrebovali.
Doživljenjske omejitve Medicare
Medicare je zvezni program, ki zagotavlja oskrbo starejših in / ali tistih s kvalificiranimi motnjami. Del A, eden od štirih delov Medicare, zagotavlja kritje za sprejem v bolnišnice, kratkoročno bivanje v kvalificiranih zdravstvenih ustanovah in hospic.
Čeprav mnogim ni treba plačevati premij za del A, to še ne pomeni, da je brezplačen. Za storitve, opravljene v vsakem obdobju ugodnosti, je treba plačati odbitke in sozavarovanje. Upoštevati je treba tudi dneve življenjske rezerve.
Del A zajema 90 dni v bolnišnici za katero koli obdobje ugodnosti. Po plačilu odbitka je prvih 60 dni upravičencu brezplačno. Leta 2020 bo za dneve 61 do 90 potrebno sozavarovanje 352 USD na dan.Po 90 dneh bo upravičenec plačal vse stroške iz svojega žepa ali se drugače potopil v svoje dneve življenjske rezerve. V tem primeru bodo plačali 704 USD na dan za vsak dan življenjske rezerve. Vsaka oseba ima v življenju največ 60 takih dni, ki jih lahko izkoristi.
Doživljenjske rezervne dneve lahko izkoristite v enem bivanju v bolnišnici ali večkrat. Odvisno od potreb vsake osebe.
Življenjske omejitve za Medicaid
Medicaid skupaj financirajo zvezna in zvezna vlada, vodijo pa ga države. Medtem ko zvezna vlada določa minimalne standarde za kritje Medicaid, lahko vsaka država predlaga spremembe teh standardov z 1115 opustitvami Medicaida.
Od marca 2020 sta zvezni vladi Indiana in Utah odobrila odpovedi, ki vključujejo delovne zahteve za upravičenost do Medicaida. Ideja je, da je treba "sposobne" ljudi spodbujati k delu. S tem bi povečali verjetnost, da bi dobili dostop do načrtov, ki jih sponzorira delodajalec, namesto da bi se zanašali na Medicaid. Druge države, vključno z Arizono in Južno Karolino, čakajo na odpoved delovnim pogojem.
Beseda iz zelo dobrega
Leta 2010 je ACA zasebnim zavarovalnicam preprečil uvedbo življenjskih omejitev bistvenih zdravstvenih koristi, čeprav bi lahko še vedno uvedli omejitve za druge storitve. Medicare omejuje število bolnišničnih dni.