Vsebina
- Kaj je ekstrakcija svinca?
- Zakaj bi morda potreboval ekstrakcijo svinca?
- Kakšna so tveganja za pridobivanje svinca?
- Kako se pripravim na ekstrakcijo svinca?
- Kaj se zgodi med ekstrakcijo svinca?
- Kaj se zgodi po ekstrakciji svinca?
- Naslednji koraki
Kaj je ekstrakcija svinca?
Mnogi ljudje so kirurško vsadili srčne naprave. Te naprave vključujejo srčne spodbujevalnike in vsadljive kardioverter defibrilatorje ali ICD. Srčni spodbujevalniki lahko pomagajo pri zdravljenju počasnih srčnih ritmov in ICD ustavijo nevarne hitre srčne ritme.
Obe napravi imata 2 glavni komponenti: generator impulzov in niz kablov. Generator impulzov je majhen računalnik z električnimi vezji in baterijo. Kabli so žice, ki potekajo med impulznim generatorjem in srcem. Ti kabli lahko prinesejo izbruh energije tako v srčni spodbujevalniki kot v ICD. Ta izbruh energije lahko povzroči hitrejše bitje srca (v srčnem spodbujevalniku) ali pa ustavi nevarne hitre srčne ritme (pri ICD). Da bi to naredili, morajo vodniki stopiti v stik s samim srcem. Večina vodnikov potuje po veni, da vstopi v desno stran srca. Običajno se z notranjim delom srca povežejo z majhnim vijakom, privitim neposredno v mišico srčne stene. Telo okoli svinca tvori brazgotinsko tkivo, ki ga še bolj trdno zasidra v srce.
Zasnova vodnikov jim omogoča, da ostanejo trajno pritrjeni na srce. Včasih pa je treba odstraniti vodnike. To se imenuje ekstrakcija svinca. Kirurg odpre območje, kjer so vodniki pritrjeni na impulzni generator, in odklopi vodnike. Laserski ali mehanski plašči se nato položijo nad vodnike, da jih osvobodijo iz telesa. To omogoča varno odstranjevanje vodnikov iz telesa.
Zakaj bi morda potreboval ekstrakcijo svinca?
Potenci običajno ostanejo v telesu trajno, v nekaterih primerih pa jih boste morda morali odstraniti. Vaš zdravnik bo ekstrakcijo svinca opravil le, če bodo koristi večje od tveganj.
Okužba naprave je najpogostejši razlog za pridobivanje svinca. To je običajno potrebno, če se okuži kateri koli del srčnega spodbujevalnika ali ICD. Običajno se je nemogoče znebiti okužbe, ne da bi to storili. Odstraniti je treba impulzni generator in vse vodnike. Okužba srčne zaklopke bi prav tako zahtevala ekstrakcijo generatorja in svinca.
Zlomljeni potencialni kupci so še en glavni razlog za pridobivanje svinca. To se lahko zgodi na primer zaradi zloma žice. Odstranjenih kablov ni vedno treba odstraniti. Včasih lahko kirurg zdrobljeni svinec pusti v srcu in poleg njega postavi novega. Zaradi prostorske omejitve to ni vedno mogoče. Včasih imajo ljudje odstranjevanje svinca, tudi če je na voljo prostor za novega svinca. To bi lahko veljalo za mlado osebo, ki bi v prihodnosti verjetno potrebovala več potencialnih strank. Odstranjevanje svinca je kasneje težje izvesti, zato se lahko ta oseba odloči, da mu odstrani svinec.
Obstajajo številni drugi medicinsko odobreni razlogi za pridobivanje svinca, ki so manj pogosti. Sledijo primeri:
- Nevarni ali okvarjeni kabli (kot štrleča žica)
- Vpokličite določen spodbujevalnik ali vodnik ICD
- Nastanek strdka na svincu, ki ovira veno
- Zadržani svinec, ki sproži nenormalne srčne ritme ali druge zaplete
Kakšna so tveganja za pridobivanje svinca?
Odstranjevanje svinca je pri večini ljudi uspešno, vendar je to zapleten kirurški postopek. Kot tak ima nekaj resničnih tveganj, ki jih bomo skupaj z vami podrobno pregledali. Obstaja verjetnost, da boste prebili srce ali strgali okoliško ožilje. To lahko povzroči večje krvavitve v prsih. To lahko zahteva transfuzijo krvi ali takojšnjo operacijo na odprtem srcu. Druge možne težave vključujejo:
- Nalaganje krvnega strdka v pljučih (pljučna embolija)
- Kap
- Poškodba srčnega ventila na desni strani srca, zaradi česar pušča
- Zapleti zaradi anestezije
- Kopičenje tekočine okoli srca ali pljuč
- Krvavitev pod kožo
- Otekanje roke
- Okužba
- V redkih primerih smrt
Nekateri dejavniki povzročajo nekoliko večje verjetnosti zapletov. Sem spadajo ženske, mlajše, če so vodniki poapneli ali če jih je treba odstraniti več. Vaša posebna tveganja bodo odvisna od vaših zdravstvenih stanj. Preden začnete pridobivati svinec, se o svojih težavah pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na ekstrakcijo svinca?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti, da se pripravite na ekstrakcijo svinca. Morda se boste morali izogibati jedi ali pitju česar koli pred polnočjo dneva postopka. Sledite navodilom o tem, katera zdravila jemati pred postopkom. Ne prenehajte jemati nobenega zdravila, razen če vam to naroči zdravnik. Pred postopkom se običajno opravijo sredstva za redčenje krvi.
Morda boste pred postopkom opravili nekaj testov. Ti lahko vključujejo:
- Elektrokardiogram (EKG) za analizo srčnega ritma
- Ehokardiografija (Echo) za oceno anatomije in delovanja srca
- Venogram za oceno anatomije ven, ki obdaja napravo
- Preiskave krvi za določitev izhodišč pred postopkom
Pred posegom obvestite svojega zdravstvenega delavca, če ste noseči. Pri slikanju, ki se uporablja med postopkom, se uporablja sevanje, ki lahko ogrozi plod. Če ste ženska v rodni dobi, bo zdravnik morda želel preskus nosečnosti, da se prepričate, da niste noseči.
Po potrebi se lahko koža nad predelom operacije (v dimljah ali rami) obrije.
Kaj se zgodi med ekstrakcijo svinca?
Postopek traja od 2 do 6 ur. Kardiolog in posebna ekipa medicinskih sester in tehnikov bo opravila ekstrakcijo. Med postopkom:
- Pred začetkom operacije boste dobili anestezijo. Potem se je ne boste več spomnili.
- Naredi se rez.
- Nato se vodniki odstranijo iz srca s pomočjo ovojnice. Glede na vašo situacijo lahko uporabite različne metode in orodja.
- Ekipa vas bo skozi postopek skrbno spremljala. Če se pojavijo zapleti, boste morda morali nemudoma opraviti operacijo odprtega srca.
- Ekipa bo odstranila vodnike in ovoj skozi krvno žilo. V nekaterih primerih lahko trenutno dajo tudi nove potencialne stranke.
- Ekipa bo zaprla in prevezala mesto, kamor je vstavila ovoj.
Kaj se zgodi po ekstrakciji svinca?
V bolnišnici po posegu:
- Nekaj ur boste preživeli v sobi za okrevanje.
- Ekipa bo spremljala vaše vitalne znake, kot so srčni utrip in dihanje. Spremljali bodo tudi vaš srčni ritem.
- Če je ekstrakcija vključevala uporabo vene na nogi, boste morali nekaj ur po posegu ležati ravno. Ne smete upogniti nog. To bo pomagalo preprečiti krvavitev.
- Če ga potrebujete, boste morda prejeli zdravilo za bolečino.
- Čas v bolnišnici je različen, vendar boste verjetno preživeli najmanj eno noč.
- Za poseg v srce in pljuča po posegu boste potrebovali nadaljnji rentgenski pregled prsnega koša.
Doma po posegu:
- Verjetno se boste lahko relativno hitro vrnili k lahkim aktivnostim.
- Morda imate šive, ki jih boste morali odstraniti po postopku.
- Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate povečano oteklino, povečano krvavitev ali drenažo ali vročino.
Ko zapustite bolnišnico, je pomembno, da upoštevate vsa navodila, ki vam jih da zdravnik za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek